les muscles de l`avant-bras
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LES MUSCLES DE L’AVANT-BRAS LES MUSCLES DE L’AVANT-BRAS 2 groupes enveloppés par fascia anté-brachial: • loge antérieure (fléchisseurs, pronateur, supinateur) • loge postérieure (extenseurs) Fascia antébrachial: • en haut: fascia ulnaire, expansions fibreuses des m. biceps et triceps brachial, olécrane et ulna • en bas: rétinaculum fléchisseurs et extenseurs • de la face profonde: septum intermusculaire latéral LES MUSCLES DE L’AVANT-BRAS 2 loges limitées par septum intermusculaire et membrane interosseuse Septum intermusculaire antébrachial latéral fixé sur bord post radius sous m. supinateur Septum intermusculaire antébrachial antérieur: entre les 2 plans des fléchisseurs; s’insère en bas sur bord ant radius et bord post ulna LOGE ANTERIEURE 4 plans: superficiel -> profond •Superficiel: m. brachioradial, rond pronateur, fléchisseur radial du carpe, long palmaire, fléchisseur ulnaire du carpe • m. fléchisseur superficiel des doigts • m. fléchisseur profond des doigts et long fléchisseur pouce • profond: m. supinateur et carré pronateur LOGE ANTERIEURE Muscle brachio-radial: • 1/3 inf lat humérus et septum intermusculaire lat bras • tendon -> face lat base styloïde radiale • innervation par n. radial • fléchisseur avant-bras et supinateur main • réflexe brachio-radial: C6 LOGE ANTERIEURE Muscle rond pronateur: • 2 chefs: huméral et ulnaire • chef huméral naît par 1 tendon de l’épicondyle médiale et du fascia antébrachial • chef ulnaire naît de la coronoïde de l’ulna • 2 chefs fusionnent -> tendon court sur 1/3 moy face lat radius • LOGE ANTERIEURE Muscle rond pronateur(1): • 2 chefs: huméral et ulnaire •innervation par n. médian (passe entre 2 chefs) • pronateur avant-bras LOGE ANTERIEURE Muscle fléchisseur radial du carpe: •tendon face ant épicondyle médial et fascia antébrachial -> • -> tendon face palmaire base 2 et 3° métacarpiens (après passage isolé dans lig rétinaculaire carpe) • LOGE ANTERIEURE Muscle fléchisseur radial du carpe (12): •innervation par n. médian • fléchisseur poignet (et abducteur main) LOGE ANTERIEURE Muscle long palmaire : • inconstant • face ant épicondyle médial et fascia antébrachial -> • descend entre fléch radial et ulnaire du carpe • -> tendon en continuité avec aponévrose palmaire • innervation par n. médian • tenseur aponévrose main et fléchisseur main LOGE ANTERIEURE Muscle fléchisseur ulnaire du carpe (16): • 2 chefs : huméral et ulnaire • 2 tendons: épicondyle médial et 2/3 sup bord post ulna, unis par arcade fibreuse • -> tendon sur os pisiforme et ses ligaments (et base 5° méta carpien et hamatum) • innervation par n. ulnaire • fléchisseur et adducteur de la main • réflexe ulnaire: C8 LOGE ANTERIEURE Muscle fléchisseur superficiel des doigts: • 2 chefs : huméro-ulnaire et radial • 2 tendons -> : épicondyle médial / processus coracoïde et ½ sup bord ant radius; unis par arcade fibreuse • Ventre disposé en 2 plans: superficiel (3 et 4° doigts), profond (2 et 5° doigts) • -> tendons traversant canal carpien (division en 3 bandelettes latérales qui entourent le tendon flech profond et s’insèrent sur P2) LOGE ANTERIEURE Muscle fléchisseur superficiel des doigts (5): • innervation par n. médian • fléchisseur de P2 sur P1 et de P1 sur MP des doigts 2 à 5 et de la main sur avant-bras LOGE ANTERIEURE Muscle fléchisseur profond des doigts: • 2/3 sup des faces ant et médiale de l’ulna jusqu’à olécrane / mb interosseuse antébrachiale / tubérosité radius -> • -> 4 tendons qui traversent le CC et se terminent sur face palmaire base P3 des doigts 2 à 5 (après avoir « perforé » le tendon FS) LOGE ANTERIEURE Muscle fléchisseur profond des doigts (4 et 5): •innervation par n. ulnaire pour ½ médiale du muscle et par n. médian pour ½ lat • fléchisseur de P3 sur P2, de P2 sur P1, de MP et de la main sur avant-bras LOGE ANTERIEURE Muscle long fléchisseur du pouce: • ¾ sup face ant radius et mb interosseuse antébrachiale • -> tendon qui traverse le CC et l’éminence thénar (entre les chefs du m. court fléchisseur pouce) • -> face palmaire base P2 pouce • innervation par n. médian • fléchisseur P2 sur P1 et P1 sur MP du pouce LOGE ANTERIEURE Muscle supinateur: • 2 chefs: superficiel et profond séparés par branche profonde n. radial (sensitive) • partie inf épicondyle latéral (lig coll radial) / crête m. supinateur de l’ulna et fosse supinatrice • ventre contourne en spirale 1/3 sup radius; 2 fx entre lesquels passe branche profonde n. radial • fx superficiel -> bord ant radius; fx profond -> face post lat col radius • innervation par n. radial • supinateur avant-bras LOGE ANTERIEURE Muscle carré (1,2 et 3) : • ¼ inf face ant ulna -> • -> ¼ inf et ant radius • innervation par n. médian • pronateur LOGE POSTERIEURE 2 plans: • superficiel: m. long extenseur radial du carpe, court extenseur radial du carpe, extenseur commun des doigts, extenseur petit doigt, extenseur ulnaire du carpe, anconé • profond: m. long abducteur du pouce, court extenseur pouce, extenseur de l’index LOGE POSTERIEURE Muscle long extenseur radial du carpe (4): • crête supracondylaire lat de l’humérus et septum intermusculaire lat bras • -> tendon qui passe sous le rétinaculum des extenseurs (RE) jusqu’à base de M2 • innervation par n. radial • extenseur et abducteur de la main LOGE POSTERIEURE Muscle court extenseur radial du carpe (1): • face ant épicondyle lat • -> tendon passant sur rétinaculum des extenseurs jusqu’à face dorsale M3 • innervation par n. radial • extenseur et abducteur main LOGE POSTERIEURE Muscle extenseur des doigts: • faces ant et inf de l’épicondyle lat et fascia antébrachial • -> 4 tendons passant sous RE puis vers doigt respectif • existent des jonctions intertendineuses entre tendons à hauteur des MP • terminaison: vinculum long au niveau MP, 3 bandelettes: 1 médiane au niveau P2 et 2 latérales réunies au niveau P3 • innervation par branche profonde n. radial • extenseur P3, P2, P1 (avec m. interosseux), MP et main sur avant-bras LOGE POSTERIEURE Muscle extenseur du petit doigt: • épicondyle lat et fascia antébrachial -> • passe sous RE • -> s’unit au tendon de l’ext commun du 5° doigt • innervation par branche profonde du nerf radial LOGE POSTERIEURE Muscle extenseur ulnaire du carpe (7): • face post-inf de l’épicondyle lat, bord post lat ulna et fascia antébrachial -> • passe sous RE • -> face dorsale M5 • innervation par branche profonde n. radial • extenseur et adducteur main LOGE POSTERIEURE Muscle anconé: • inconstant • face post épicondyle lat -> • -> face lat et post olécrane et ¼ sup bord post ulna • innervé par n. radial • extenseur accessoire avantbras LOGE POSTERIEURE Muscle long abducteur du pouce (6 et 7): • face post ulna, mb interosseuse brachial et partie moy face post radius -> • passe sous RE • -> face lat base M1 (+ expansion fibreuse pour court abducteur) • innervé par branche profonde n. radial • abducteur et extenseur pouce, abduction main LOGE POSTERIEURE Muscle court extenseur du pouce (13 et 9): • 1/3 moy face post radius et mb interosseuse antébrachiale (face post ulna) -> • passe sous RE • -> face dorsale base P1 • innervé par branche profonde n. radial • extenseur et abducteur pouce puis M1 LOGE POSTERIEURE Muscle long extenseur du pouce (17 et 18): • 1/3 moy face post ulna et mb interosseuse antébrachiale -> • passe sous RE • -> face dorsale base P2 • innervé par branche profonde n. radial • extenseur P2, P1 et M1 LOGE POSTERIEURE Muscle extenseur de l’index (20): • 1/3 inf face post ulna et mb interosseuse antébrachiale -> • passe sous RE • -> MP index (fusion avec extenseur commun index) • innervé par branche profonde n. radial • renforce extension index
