interet du rituximab dans les cytopenies auto-immunes

Stéphanie ROTH
4/10/2005
FIEVRE AIGUË
CHEZ L ’ADULTE.
CRITERE DE GRAVITE
D’UN SYNDROME
INFECTIEUX

INTRODUCTION (1)
FIEVRE: symptôme fréquent et non
spécifique, élévation de la température
corporelle au-dessus des variations normales
circadiennes, en dehors de tout effort:
t° centrale > 37,5°C matin, > 37,8°C soir
Fièvre aiguë: < 5 jours
Mesure de la t°: le matin au réveil, ou après
20 min décubitus, ou frissons ou sueurs, à
jeûn
t° centrale = t° tympanique = t° axillaire + 0,5

INTRODUCTION (2)
FIEVRE # infection, pas d ’antibiothérapie
systématique !!
En pratique:
étiologie
signes de gravité: hospitalisation en
urgence
examens complémentaires

INTRODUCTION (3)
SIRS: réponse inflammatoire générale à une
grande variété d ’agression: t° > 38°C ou <
36°C, FC > 90/min, FR > 20/min, PaCO2 <
32 mmHg, GB > 12 000/mm3ou < 4 000/mm3
ou PNN immatures > 10%
SEPSIS: SIRS + infection confirmée

SIGNES DE GRAVITE (1)
SEPSIS SEVERE: sepsis + dysfonction
d’organe, hypotension ou hypoperfusion
(acidose lactique, oligurie, encéphalopathie
aiguë, hypoxémie inexpliquée, coagulopathie)
CHOC SEPTIQUE: sepsis + hypotension
persistante, malgré un remplissage vasculaire
adapté qualitativement et quantitativement,
accompagné ou non de signes d ’hypoperfusion