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L’USAGER, ACTEUR PREMIER
DE LA THERAPIE INSTITUTIONNELLE
EN ADDICTOLOGIE
C.A.L.M.E. 06530 CABRIS
www.calme.fr

L’USAGER, ACTEUR PREMIER DE LA THERAPIE INSTITUTIONNELLE
C.A.L.M.E. 2013
Le respect des droits du patient, en individuel comme en
collectif, est la moindre des choses.
Les principes et le fonctionnement de la thérapie
institutionnelle vont bien au-delà, puisqu’ils positionnent
l’usager (patient et ancien patient) comme acteur principal
du soin.
L’institution soignante n’est plus en position de toute
puissance vis-à-vis du malade qui simplement reçoit, mais
en devoir (parce que c’est l’outil thérapeutique) de prendre
en compte ses désirs et craintes pour l’accompagner vers
son autonomie.

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C.A.L.M.E. 2013
Le contexte (1)
PROJET REGIONAL DE SANTE et Plan Stratégique Régional
de Santé de P.A.C.A. : « développer l’expression et le
respect des droits des usagers »
CONFERENCE DE CONSENSUS (Société Française
d’Alcoologie) de 2001 : Modalités de l’accompagnement du
sujet alcoolodépendant après un sevrage :
«De nombreuses études soulignent que la participation à un
mouvement d’entraide est un élément important pour un
maintien durable de l’abstinence pour les patients volontaires.
Ces mouvements interviennent à toutes les étapes de la prise
en charge du sujet alcoolodépendant. La rencontre avec un
mouvement d’entraide pour une participation éventuelle doit
être proposée aux patients alcoolodépendants. »

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Le contexte (2)
RAPPORT DE CERTIFICATION HAS V2006 : « action
exemplaire :la prise en charge du patient alcoolique par
la thérapie institutionnelle »
Extraits de l’argumentation du collège : « Disponibilité
permanente de l’ensemble de l’équipe àl’écoute et au soutien
du patient avant pendant et après la cure (…)Participation
active du patient à sa prise en charge soutenue par un
ensemble d’outils thérapeutiques (…) réunion institutionnelle
hebdomadaire ouverte : patients, familles, correspondants ;
lien fort avec les réseaux en amont et en aval. »
CERTIFICATION HAS V2010 et V2014 : Droits et place des
patients : « L'expression des patients et de leurs proches est
favorisée…Les projets de l'établissement intègrent les
dimensions de respect de la dignité et de respect de l'intimité
du patient…»

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L'origine (1)
Le projet de fonder notre pratique addictologique sur la thérapie
institutionnelle s’origine de plusieurs constats :
-le terme même de « prise en charge », habituellement utilisé en
médecine comme en psychiatrie ou addictologie, traduit le
positionnement du patient, de l’usager, comme bénéficiaire du
soin mais assez peu comme acteur premier -d’où la nécessité
de lui accorder des droits ;
- les souffrances et difficultés sociales exprimées par les patients
reçoivent souvent en première intention une réponse de type
médicamenteux, comportemental ou social ; mais s’il est légitime
de soulager les souffrances, la réduction du symptôme peut
réduire la possibilité d’élaboration psychique sur sa signification et
son origine et par là « déposséder » partiellement le patient de
ses propres capacités d’évolution et parfois jusqu’à,
paradoxalement, ne pas améliorer son estime de soi ;