Présentation

Coordination et continuité des soins
des patients accueillis pour une
chimiothérapie à l'UOH Pasteur
Elaboration d’un document de suivi IDE après chaque
cure de chimiothérapie destiné aux médecins traitants
Jeudi 21 novembre 2013
Chef de projet : Christine DUFORT, Infirmière responsable de l’UOH
Personnes ressources :
- Olivier GEOFFROY, Directeur informatique/logistique
- Sophie CHATELIN, Coordinatrice 3C/qualité
- Laurence MESQUIDA, Cadre de santé / mission transversale
4ème CNRC - Paris
Introduction
Ce projet s’inscrit initialement
Dans les recommandations du Plan cancer relatives :
- Au partage de l’information entre professionnels de santé,
entre l’hôpital et la ville
- Au rôle du médecin traitant dans la prise en charge du
patient atteint du cancer
Dans le projet d’établissement :
- Garantir la qualité et la sécurité des soins
- Développer les relations avec l’extérieur
- Devenir leader en cancérologie
4ème CNRC - Paris
Constat au 1er semestre 2012
Actions présentes :
• Le dispositif d’annonce est en place :
La consultation médicale et la consultation IDE sont réalisées.
• Le courrier médical d’annonce est envoyé aux médecins généralistes
dans un délai correct (48h) ; il est scanné dans le dossier patient.
• Le contenu de la consultation IDE est scanné dans le dossier patient.
• Le PPS est réalisé par le médecin oncologue après la consultation
médicale ; il est remis au patient lors de la consultation IDE ; il est
scanné dans le dossier patient.
4ème CNRC - Paris
Constat au 1er semestre 2012
Actions présentes (suite) :
• Le compte-rendu de la RCP est disponible, il existe un onglet dans le
dossier patient informatisé permettant d’être en ligne avec le réseau
ONCOMIP.
• Des fiches d’information « patients » sont en ligne sur le site ONCOMIP
pour la sénologie et les pathologies digestives. Elles fournissent des
conseils en cas d’apparition d’effets indésirables des traitements de
chimiothérapie. Dans l’unité de soins ambulatoire ces fiches sont
remises aux patients lors de la consultation IDE.
• Des fiches conseils pour les
« médecins traitants » sont
en ligne sur le site ONCOMIP
concernant la sénologie et
les pathologies digestives.
4ème CNRC – Paris
Constat au 1er semestre 2012
Actions manquantes :
• Le courrier médical de suivi après chaque cure n’est pas réalisé de façon
systématique.
• Le PPS n’est pas envoyé aux médecins traitants.
• Le compte rendu de la consultation d’annonce n’est pas adressé aux
médecins de ville.
• Les fiches conseils « médecins » ne sont pas envoyées. Ces derniers
sont-ils informés de leur présence sur le site ONCOMIP ?
• L’analyse de ce bilan confirme
qu’il y a une rupture dans la
continuité des soins par
manque de communication
hôpital/ville.
4ème CNRC – Paris
Constat au 1er semestre 2012
Actions manquantes (suite) :
Il est indispensable d’élaborer un document de suivi IDE adressé aux
médecins traitants synthétisant les principaux effets indésirables liés à
un protocole de chimiothérapie ainsi que les différents évènements en
lien avec le parcours patient.
4ème CNRC - Paris
Objectifs
Objectif principal du projet
• Mettre en place l’action 18.1 :
« Coordonner le parcours de soins des malades
pendant la phase active du traitement grâce à des
coordinateurs de soins ».
• de la mesure 18 du Plan cancer 2 :
« Personnaliser la prise en charge des malades et
renforcer le rôle du médecin traitant ».
4ème CNRC - Paris
Objectifs
Objectif secondaire du projet :
• Elaboration d’un document de suivi à partir des
transmissions IDE.
• Envoi par courrier électronique, après chaque
cure, au médecin traitant.
• Lors du premier traitement de chimiothérapie ce
document sera accompagné du PPS et du compte
rendu de la consultation IDE.
4ème CNRC - Paris
Cible
Le document de suivi est adressé aux médecins
généralistes, dont les patients sont traités au sein
de l’unité d’oncologie ambulatoire pour les
pathologies cancéreuses suivantes :
- Mars 2013 : sénologie et pathologies digestives
- Janvier 2014 : pneumologie, hématologie …
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Mise en œuvre
Missions de l’équipe informatique :
• Récupérer une base de données patients ainsi
qu’une base de données médecins généralistes
avec leur adresse mail.
• Trouver le moyen informatique pour insérer le
PPS et la consultation IDE qui sont dans le
dossier patient.
4ème CNRC - Paris
Mise en œuvre
Missions de l’équipe IDE :
• Rédiger et envoyer par mail aux médecins
traitants, un document de suivi à partir d’une
liste de patients préétablie et ce après chaque
cure de chimiothérapie, pour la sénologie et les
pathologies digestives.
• Assurer une permanence téléphonique pour les
médecins traitants
4ème CNRC - Paris
Ressources
Ressources Humaines :
• Un poste infirmier de coordination UOH parmi l’effectif
actuel. Basé sur le volontariat, minimum un an d’ancienneté
dans le service. Formé au logiciel. Planning élaboré suivant
le nombre d’IDE.
• Permanence : lundi-mercredi-vendredi.
• Horaires : 14h30-16h30.
Ressources Matérielles :
•
•
•
•
Un bureau dédié.
Deux ordinateurs, deux écrans.
Une ligne téléphonique extérieure.
Une adresse mail à créer.
4ème CNRC - Paris
Evaluation - Octobre 2013
Enquête de satisfaction médecins généralistes correspondants
4ème CNRC - Paris
Evaluation - Octobre 2013
Enquête de satisfaction médecins généralistes correspondants
4ème CNRC - Paris
Evaluation - Octobre 2013
Enquête de satisfaction médecins généralistes correspondants
4ème CNRC - Paris
Evaluation - Octobre 2013
Enquête de satisfaction médecins généralistes correspondants
4ème CNRC - Paris
Evaluation - Octobre 2013
Enquête de satisfaction médecins généralistes correspondants
4ème CNRC - Paris
Evaluation - Octobre 2013
Enquête de satisfaction médecins généralistes correspondants
4ème CNRC - Paris
Evaluation
Enquête de satisfaction des IDE coordinateurs
Un questionnaire de satisfaction sera rédigé.
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Evaluation
Etude sur le ressenti des patients en lien avec l’enquête INCa
En dehors des consultations, en cas de besoin, avez-vous pu joindre le médecin ?
63 %
Très facilement
98 %
56%
Assez facilement
84%
8%
Assez difficilement
16%
2013
2012
5%
Très difficilement
12%
47%
Vous n'avez pas essayé de le joindre
Ne sais pas
81%
4%
0%
4ème CNRC - Paris
Evaluation
Etude sur le ressenti des patients en lien avec l’enquête INCa
Vous a-t-on remis votre programme personnalisé de soins (PPS) ?
80%
74.6%
70%
62.5%
60%
50%
2012
40%
2013
27.9%
30%
18.5%
20%
9.6%
10%
6.9%
0%
Oui
Non
Ne sais pas
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Evaluation
Etude sur le ressenti des patients en lien avec l’enquête INCa
4ème CNRC - Paris
Suivi
2014
• Les axes d’amélioration pour les médecins traitants et pour l’équipe
de coordination IDE seront réalisés.
• Le groupe patients traités au sein de l’UOH pour la pathologie
cancéreuse-pneumologie pourra être inclus car le réseau ONCOMIP
a mis en ligne :
-les fiches patients
-les fiches médecins
• Durant les 3 mois l’équipe de coordination récupérera les adresses
mail des IDE libéraux afin que ces derniers puissent aussi recevoir le
document de suivi.
• Dispositif d’évaluation : 3 enquêtes de satisfaction seront réalisées :
-auprès des médecins généralistes
-auprès de l’équipe IDE de coordination
-auprès des IDE libéraux
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Suivi
A MOYEN TERME ET LONG TERME
Pour toutes les pathologies cancéreuses traitées au
sein de l’unité le document de suivi IDE sera envoyé
-à tous les médecins traitants
-à tous les IDE libéraux
Un bilan de satisfaction annuel pour toutes les
personnes concernées par ce projet sera effectué, et
si nécessaire un réajustement sera apporté.
4ème CNRC - Paris
Merci de votre attention