les graisses cachees
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EN 2012, QUELLE ALIMENTATION POUR LE SUJET DIABETIQUE AGE ? Caroline Ducornet Diététicienne Réseau DIABHAINAUT Michaële Duigou Infirmière Réseau REPER’AGE Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] OBJECTIFS DE LA FORMATION • Connaître les règles de base de l’équilibre alimentaire • Comprendre les spécificités de l’alimentation du diabétique • Adapter ces recommandations au public âgé Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] Problèmes liés au vieillissement • • • • • • • Diminution masse musculaire ( protéines) Diminution masse osseuse ( calcium, vitD) Altération de la dentition Troubles des sens (goût, odorat) Altération des capacités digestives Problèmes hydriques Moins bonne tolérance au sucre Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] L’IMC chez la personne âgée • Indice de masse corporelle = Poids (en Kg)/ Taille² (mètre) • Poids normal pour un adulte: IMC de 19 à 25 • Poids normal chez PA : IMC de 22,5 à 27,5 Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] L’alimentation de la personne âgée • Les besoins nutritionnels diminuent avec l’âge FAUX!! • Alimentation équilibrée, variée, suffisante en quantités • Importance de la CONVIVIALITE et du PLAISIR Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] L’alimentation de la personne âgée • 3 repas par jour +/- 1 à 2 collations • Suffisants en sucres lents et en protéines • Riches en vitamines, en minéraux et en fibres Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] Quelle alimentation pour le diabétique? Traitement du diabète = activité physique + diététique +/- médicaments Alimentation NORMALE EQUILIBREE (pas de régime) Poids de forme Pas d’interdits → de la variété Quantités et fréquences CONTRÔLEES pour certains aliments Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] LES GLUCIDES - C’est LE carburant - 2 types de sucres: glucides complexes (lentsénergie à long terme) glucides simples (rapidesénergie immédiate) Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] LES GLUCIDES COMPLEXES Sont représentés par les FECULENTS = Pain, biscottes, blé, farine, pâtes, semoule, riz, maïs, céréales, pommes de terre, légumes secs, boulgour, manioc… A consommer à chaque repas en quantités adaptées et suffisantes En association au légume vert Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] Répartition alimentaire à 2000 kcal • Petit-déjeuner: Café ou thé + 1 cuillère à café de beurre 1 bol de lait demi-écrémé 3 tartines ou 3 casse-croûtes ou 4 à 5 biscottes • Déjeuner: 100g de viande ou 150g de poisson ou 2 œufs 4 pommes de terre de la taille d’un œuf (200g) ou 4 c. à soupe de purée (200g) ou 8 c. à soupe de pâtes ou riz ou légumes secs cuits (200g) Légumes verts + 1 cuillère à café de margarine ou 1 tartine 1 cuillère à soupe d’huile 1 portion de fromage (30g) 1 fruit frais ou 1 compote • Dîner: Comme le midi Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] Redécouvrir les légumes secs Légumes secs= lentilles, flageolets, haricots blancs, haricots rouges, pois chiches, pois cassés, fèves Riches en protéines, en glucides complexes, en fibres, en fer, en magnésium, vit B Légumes secs et céréales: une combinaison « magique » Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] LES LEGUMES VERTS = Midi et soir artichauts, asperges, aubergines, betteraves, bettes, brocolis, carottes, céleri, champignons, chou rouge, chou vert, choucroute, chou-fleur, choux de Bruxelles, citrouille, concombre, cœurs de palmier, courges, courgettes, endives, épinards, fenouil, haricots beurre, haricots verts, navets, oignon, petits pois (limiter à 150g) , poireaux, poivrons, potiron, radis, salades,tomates, topinambours. Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] VOUS AVEZ DIT FIBRES ? Ralentissent l’absorption intestinale du glucose Des légumes à chaque repas Des légumes secs le + possible (lentilles, haricots, pois…) 2 à 3 fruits / jour, pas seuls de préférence Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] LES FRUITS TOUS LES FRUITS SONT PERMIS! 2 à 3 PORTIONS de fruits par jour De préférence: 1 midi et 1 soir, EN FIN DE REPAS Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] LES FRUITS → 2 à 3 portions par jour Par exemple, 1 portion de fruits correspond à: - ½ pamplemousse - 1 barquette de fraises de 250 g - 1 pomme de 200 g - 1 belle pêche de 200 g - 3 mandarines ou clémentines soit 200 g - 1 petite banane de 150 g ou ½ grosse banane - 1 petite grappe de raisin de 120 g (15 à 20 grains) - 2 figues fraîches (120 g) - 1 compote individuelle sans sucre ajouté (100 g) Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] LES LAITAGES 3 à 4 laitages par jour 1 produit laitier = •100g de fromage blanc •2 petits-suisses •250 ml de lait •30g de fromage Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] LES DOUCEURS… = « aliments plaisir » Ne sont plus interdites ! De préférence en fin de repas En remplacement du laitage et du fruit habituels Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] EN CAS D’HYPOGLYCEMIE… 15g de GLUCIDES directement assimilables par l’organisme, c-a-d: - 3 carrés de sucre, - 1 briquette de jus de fruits, - 1 c. à soupe de confiture ou de miel, - 1 berlingot de lait concentré sucré, - 1 verre de soda (150 mL) PUIS 1 sucre lent Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] L’HYDRATATION • Eau = seule boisson indispensable (1,5l/j; au moins 8 verres/jour) • Diminution sensation de soif chez la PA • Limiter boissons sucrées Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] Une hydratation suffisante Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] L’ALCOOL…avec modération! 2 verres/jr pour 1 femme; 3 verres/jr pour un homme Attention aux boissons sans alcool Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] L’ALCOOL Boissons alcoolisées non sucrées -Vin rouge -Vin blanc sec -Whisky, Vodka, Rhum -Pastis, Ricart, Suze -Champagne brut -Cidre brut Boissons alcoolisées sucrées -Vin blanc liquoreux -Vins cuits (Porto, Martini, Muscat…) -Bière -Champagne demi-sec -Liqueurs -Cidre doux Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] Les GRAISSES visibles ET CACHEES Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] LES GRAISSES CACHEES = graisses contenues dans les aliments, à la fois dans les aliments sucrés et salés Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] LES GRAISSES CACHEES Le groupe VPO + fromage PROTEINES 1 portion de viande de 100g, 2 fois par jour OU 150g de poisson OU 2 œufs OU 80g de jambon dégraissé OU 50g de fromage Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] Les plats préparés du commerce = ceux qui apportent suffisamment de protéines et de sucres lents • Exemple de plats à favoriser: Hachis Parmentier (450g) Valeur nutritionnelle moyenne 570 kcal Protéines 31,5g Tourte tartiflette (200g) Valeur nutritionnelle moyenne 554 kcal Protéines 22,4g • Exemple de plats à éviter: Lieu, purée de carottes et pommes de terre (310g) Valeur nutritionnelle moyenne 260 kcal Protéines 15g Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] LES GRAISSES CACHEES Les « aliments plaisir » ceux qui ne sont pas indispensables au bon fonctionnement du corps Exemples: pâtisserie, charcuterie, frites/fritures, chocolat, glaces, crèmes dessert, fruits oléagineux… Contrôler la fréquence de consommation et contrôler les quantités consommées De préférence en fin de repas Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] LES GRAISSES VISIBLES = MG que l’on utilise pour cuisiner, assaisonner et tartiner = MG d’ajout = beurre, margarine, huiles, crème fraîche, saindoux, gras de bœuf, graisse d’oie… Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] LES GRAISSES VISIBLES Privilégier les graisses d’origine VEGETALE (protectrices pour les artères) et modérer les graisses d’origine animale Contrôler les quantités de matières grasses d’ajout utilisées A augmenter pour enrichir préparations sans augmenter le volume Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] Quantités recommandées 30 à 40g par jour et par personne Par exemple: PETIT-DEJEUNER= 10g de beurre = 1 c. à café légèrement bombée ou 1 carré MIDI ET SOIR = 10g de margarine = 1 c. à café légèrement bombée midi ET soir pour les cuissons +/- ASSAISONNEMENTS= 1 c à café d’huile/repas pour les assaisonnements Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] Enrichir l’alimentation • Poudre de lait écrémé • Lait concentré non sucré • Fromage râpé • Sauce blanche/béchamel • Crème fraîche, beurre, huile • Jaune d’œuf Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] La dénutrition : les 12 signes d’Alerte • • • • • • • • • • Revenus financiers insuffisants Perte d’autonomie physique ou psychique Veuvage, solitude, état dépressif Problèmes bucco-dentaires Régimes restrictifs Troubles de déglutition Consommation de 2 repas par jour seulement Constipation Prise de plus de 3 médicaments par jour Perte de 2 kg dans le dernier mois ou de 4 kg dans les 6 derniers mois • Albuminémie < 35g /l ou cholestérol < 1.60g /l • Toute maladie aiguë ou sévère (pneumopathie) La présence d’1 seul de ces éléments suffit à évoquer un risque de dénutrition Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] La dénutrition et ses conséquences Dénutrition amaigrissement Déficit immunitaire Anorexie Asthénie Troubles psychiques hypoalbuminémie Infections urinaires Infections respiratoires Chutes Risques iatrogènes État grabataire Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected] Il est peutêtre trop tard pour agir Escarres Il est encore temps d’agir Carences d’apport Pathologies Stress psychique Traumatismes En conclusion… • Respecter les goûts de la personne • Préserver le plaisir des repas • Encourager la convivialité Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03.27.31.01.98 / Fax 03.27.44.39.36 [email protected]
