Echocardiographie de stress et angioplastie coronaire
Evaluation du Risque Coronarien chez
le Polyvasculaire :
Apports de l’Echographie de Stress
C Chauvel
Clinique Saint-Augustin
Bordeaux
??
Évaluation du risque coronaire
Pas de maladie CV
FdR CV
Maladie CV
Haut risque
> 3 FdR CV
Ou Diabète
Risque élevé
2 FdR CV
Pas de diabète
Pas de lésion d’un organe cible ?
Risque modéré/faible
Diagnostic de l’ischémie myocardique
•Expliquer une symptomatologie (rarement)
•Etablir un pronostic
•Modifier la prise en charge thérapeutique
•Evaluer le risque avant une chirurgie
Méthodologie : le stress
•Effort : post-effort décevant mais récemment per-effort ++
•Dobutamine - Atropine (++)
•Dipyridamole : 0.56 mg/kg + 0.28 mg/kg (peu utilisé)
•Autres :
- Adénosine
- Pacing
Protocole Dobutamine-Atropine
40
30
20
10
5
Dobutamine
µg/kg/mn
Temps
(mn)
02 4 6 8 12
Atropine 0.25 IVD (mg)
FC, TA
ECG
Echo
(boucles numérisées)
x x x x
0
Effort
isométrique
Aténolol
10
7 mn
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
1
/
68
100%
