Précautions "standard"
Prévention des infections
en
hospitalisation à domicile
Dr O. BELLON
Hôpital d’Aix-en-Provence
Saint gilles –avril 2008
Plan
•Définitions de l’HAD
•Qualité des soins
•Risques infectieux en HAD
•Transmission des infections
•Prévention des infections et précautions standard.
•BMR
•Risques d’AES et CAT
•Gestions des déchets
•Exemples de protocoles de soins
Définitions et généralités
Définitions
•L’HAD a été instituée par la loi hospitalière du 31 décembre 1970.
–structures sanitaires
–concernée comme tout établissement de santé par la démarche
d’accréditation.
•La circulaire de la Caisse Nationale d'Assurance Maladie des
Travailleurs Salariés du 19 octobre 1974 exclut de l’HAD les malades
contagieux, les malades porteurs de pathologies chroniques et
psychiatriques relevant de la sectorisation ainsi que les hémodialysés
et les insuffisants respiratoires graves, pour lesquels un appareillage à
domicile est prescrit.
•Ces exclusions sont toujours d’actualité sauf pour les malades
porteurs de pathologies chroniques qui peuvent être pris en charge en
HAD……………
•« Les soins doivent être d’une nature et d’une intensité comparables à
ceux qui étaient susceptibles de leur être prodigués dans le cadre d’une
hospitalisation traditionnelle » (circulaire du Ministère des Affaires
Sociales du 12 mars 1986).
Définitions
•Selon le décret du 2 octobre 1992 :
" Les structures d'hospitalisation à domicile permettent d'assurer
au domicile du malade, pour une période limitée mais révisable
en fonction de l'évolution de son état de santé, des soins
médicaux et paramédicaux continus et nécessairement
coordonnés.
Les soins en HAD se différencient de ceux habituellement dispensés
à domicile par la complexité et la fréquence des actes. "
•La circulaire du 30 mai 2000 précise :
"L'HAD concerne les malades, quel que soit leur âge, atteints de
pathologies graves aiguës ou chroniques, évolutives et/ou
instables qui, en l'absence d'un tel service seraient hospitalisés
en établissement de santé."
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