le cerveau - WordPress.com
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ENSEIGNEMENT IFSI 1ère Année 2016-2017 SNC: Elaboration, intégration et coordination des influx nerveux. Entouré par les méninges et le LCR qui l’isolent des parois osseuses. Comprend: encéphale et moelle épinière Encéphale: cerveau, diencéphale, tronc cérébral et cervelet SNP: unit SNC aux organes. Constitués des nerfs et de leurs ganglions. Le cerveau constitue la partie la plus volumineuse de l’encéphale. Situé au-dessus du cervelet, il est uni au tronc cérébral par le diencéphale. Organe d’une grande complexité fonctionnelle Son activité métabolique est considérable et en fait l’organe le plus consommateur d’énergie Il utilise 20 % de la consommation d’O2 au repos Le cerveau occupe la plus grande partie de la cavité crânienne dont il est séparé par les méninges Le cerveau comprend deux parties symétriques, les hémisphères cérébraux droit et gauche unis par le corps calleux Chaque hémisphère cérébral présente: A) Une cavité: le ventricule latéral B) Une couche périphérique de substance grise: le cortex cérébral C) Des amas de substance grise centrale: noyaux gris basaux D) Une substance blanche centrale: centre semi-ovale entourant les noyaux basaux LE CORTEX CEREBRAL: Définition: Le cortex cérébral ou pallium est la couche de substance grise recouvrant toute la superficie des hémisphères cérébraux Il est entouré de trois membranes: pie-mère, arachnoïde et dure-mère. Caractéristiques: La surface totale des hémisphères est de 1900 +/- 209 cm2 dont les 2/3 sont cachés dans les sillons cérébraux. Il existe une légère différence de volume cortical entre les hémisphères droit et gauche, soit 3.8 +/- 1.5 cm3 chez l’homme et 3.4 +/- 1.7 cm3 chez la femme. Les neurones du cortex: Le cortex cérébral est constitué d’environ 2600 à 14000 millions de neurones Chaque neurone échange 600 à 60000 synapses selon les aires cérébrales Ces neurones sont de 5 variétés: neurone horizontal, neurone stellaire, neurone pyramidal, neurone multipolaire et neurone multiforme. FORME---ASPECT Le cerveau est un ovoïde dont l’extrémité postérieure, le pôle occipital est plus volumineuse que l’extrémité antérieure, le pôle frontal Sa surface extérieure, blanc grisâtre, est plissée, recouverte de circonvolutions. Elles forment des sillons cérébraux, sinueux, délimitent les gyrus et les lobules. Les scissures cérébrales sont des sillons plus profonds qui isolent les hémisphères et les lobes. Les deux plus profonds sont la scissure de Rolando et la scissure Sylvienne. MESURES: Poids: Le cerveau pèse environ 1240 g ( 1100 et 1685 g ) soit 2 % du poids du corps. Densité=1.03. Les dimensions: sont proportionnelles à celles du volume crânien. Sa longueur moyenne est de 16 cm, sa largeur de 14 cm et sa hauteur de 12 cm. Variations: Toutes les mesures du cerveau varie en fonction de l’état physiopathologique du patient, de l’âge, de la taille. Il n’existe aucune corrélation entre les mesures morphologiques du cerveau et l’intelligence. Les hémisphères cérébraux: Le cerveau présente une fente sagittale médiane qui le partage en deux hémisphères: fissure longitudinale médiane. Elle contient la faux du cerveau Chaque hémisphère est subdivisé en six lobes: frontal, pariétal, occipital, temporal, insulaire et limbique. La surface de chaque lobe est irrégulière. Elle présente des sillons délimitant des gyrus. L’aspect des gyrus varie d’un cerveau à l’autre. LOBES ET GYRUS CEREBRAUX: 1/ Le lobe frontal: situé en avant du sillon central, il représente environ 40 % du poids total du cerveau. Il est constitué essentiellement des centres moteurs. Il est limité du lobe pariétal en arrière par le sillon central et du lobe cingulaire par le sillon cingulaire. 2/ Le lobe pariétal: situé en arrière du sillon central, il occupe les faces latérale et médiale du cerveau. Il est constitué essentiellement de centres sensitifs. Il est séparé du lobe frontal par le sillon central, du lobe temporal par le sillon latéral, du lobe occipital partiellement par le sillon pariéto-occipital et du lobe cingulaire par le sillon sub-pariétal. 3/ Le lobe occipital: Il est constitué essentiellement des aires visuelles. Il est limité du lobe pariétal par le sillon pariéto-occipital. 4/ Le lobe temporal: Il est situé au-dessous des lobes frontal et pariétal et en avant du lobe occipital. Le sillon latéral et son rameau postérieur le sépare le sépare des lobes frontal et pariétal. L’incisure pré-occipital le sépare du lobe occipital. Le lobe insulaire: cette partie du cortex cérébral est située dans le fond de la fosse latérale. Pour voir le lobe insulaire, il faut écarter les opercules frontal et temporal. Il est séparé des gyrus voisins par le sillon circulaire de l’insula. Le lobe limbique: Lobe arciforme constituant la majeure partie de la face médiale d’un hémisphère cérébral, il circonscrit le corps calleux et le diencéphale. Le sillon du corps calleux sépare le lobe limbique du corps calleux. ANATOMIE INTERNE DU CERVEAU: A/ Les noyaux gris centraux: Les noyaux gris centraux sont des amas de substance grise interconnectés et situés à l’intérieur des hémisphères cérébraux. Dans chaque hémisphère, il se sépare en deux groupes: le corps strié et le corps amygdaloïde Le corps strié: formé de plusieurs amas interconnectés de substance grise et blanche situés latéralement et en avant du thalamus. Il est constitué de plusieurs noyaux: le noyau caudé, le noyau lentiforme et le clustrum. Le corps amygdaloïde: il est localisé dans la partie dorso-médiale du lobe temporal. B/ Le corps calleux: Le corps calleux est une importante commissure transverse unissant les deux hémisphères. Cette commissure présente chez l’homme un développement maximum et participe au contrôle de l’information et de l’élaboration de l’idéation. Il constitue un pont qui harmonise les activités des deux hémisphères. Il a la forme d’une arche de 10 cm de longueur, formant le toit des ventricules latéraux. Il comprend une partie principale, le tronc, une extrémité antérieure, le genou, et une extrémité postérieure, le splénium. C/ La capsule interne: Elle est constituée d’un lame épaisse de substance blanche recouvrant les surfaces médiale, inférieure et postérieure du noyau lenticulaire. Elle sépare le thalamus et le noyau caudé du noyau lenticulaire. Elle forme un angle dièdre présentant une arête médiale, le genou de la capsule interne et deux pans, les bras antérieure et postérieure de la capsule interne. La couronne radiée: Elle est constituée par l’ensemble des neurofibres afférentes et efférentes de la capsule interne qui irradient en gerbe dans le cerveau. Elle comprend: la capsule externe, la capsule extrême et la commissure antérieure du cerveau. La capsule externe est une lame de substance blanche séparant le noyau lenticulaire et le claustrum. La capsule extrême est une couche de substance blanche séparant le claustrum du cortex de l’insula. Elle est constituée par les fibres afférentes et efférentes du cortex de l’insula. La commissure antérieure du cerveau: C’est un cordon de substance blanche en forme d’arc, qui traverse la ligne médiane du cerveau en avant des colonnes du fornix, à travers la lame terminale. Elle unit les lobes temporaux droit et gauche et les tractus olfactifs. Le fornix: il unit l’hyppocampe et les corps mamillaires. Il est situé dans la région interhémisphérique entre le corps calleux en haut et le thalamus en bas. Les ventricules encéphaliques: Les ventricules encéphaliques forment un ensemble de cavités situées à l’intérieure de l’encéphale et remplie de liquide céphalo-rachidien. Ces cavités comprennent: le quatrième ventricule, le troisième ventricule et les ventricules latéraux droit et gauche. Elles communiquent entre elles et avec l’espace sous arachnoïdien et le canal centrale de la moelle épinière. Elles sont tapissée d’un épithlelium appelé épendyme Le quatrième ventricule: Cette cavité est comprise entre le tronc cérébral et le cervelet. Son extrémité supérieure communique avec l’aqueduc de Sylvus tandis que son extrémité inférieure se poursuit par le canal de l’épendyme. L’aqueduc du Sylvus est canal du mésencéphale qui communique par son extrémité inférieure avec le quatrième ventricule et par son extrémité supérieure avec le troisième ventricule. Son obstruction est responsable d’une hydrocéphalie. Le troisième ventricule: C’est une cavité impaire et médiane du diencéphale qui communique avec les ventricules latéraux par les foramen inter ventriculaire de Monro et avec le quatrième ventricule par l’intermédiaire de l’aqueduc de Sylvus. Les ventricules latéraux: Cavités paires et symétriques, chaque ventricule latéral est situé dans la partie inférieure et médiale d’un hémisphère cérébral. Les ventricules latéraux droit et gauche sont séparés par le septum pellucidum et communiquent avec le troisième ventricule par les foramens inter ventriculaire de Monro. Chaque ventricule latéral est une cavité irrégulière comprenant une partie centrale et trois diverticules, les cornes frontale, occipitale et temporale. Le liquide céphalo-rachidien remplit les cavités sousarachnoïdiennes, cérébrales et spinales, les ventricules cérébraux et le canal central de la moelle spinale. Il est sécrété essentiellement par les plexus choroïdes. Sa production est de 400 à 500 ml par 24 heures. Sa constitution chimique est qualitativement proche de celle du plasma sanguin. Du point de vue quantitatif, il contient peu d’albumine (0.2 à 0.3 g/l), moins de glucose ( la moitié de la glycémie ) mais plus de chlorure. La circulation du LCR s’effectue des ventricules vers les espaces sous arachnoïdien. Le LCR s’écoule des ventricules latéraux à travers les foramens inter ventriculaires de Monro dans le troisième ventricule. Il passe ensuite à travers l’aqueduc du mésencéphale dans le quatrième ventricule d’où il s’échappe à travers les ouvertures médianes et latérales du quatrième ventricule pour rejoindre la citerne cerebello-médullaire. Du Quatrième ventricule, une partie du LCR se dirige vers les espaces sous arachnoïdien encéphalique et spinal et une autre vers le canal de l’épendyme. Le LCR est résorbé par voie veineuse au niveau des granulations arachnoïdiennes et les plexus veineux vertébraux. L’hydrocéphalie, excès de LCR provoqué par un excès de production, un défaut de résorption ou un blocage à son écoulement entraîne une hypertension intra crânienne: céphalées, nausées, vomissement, vertige, œdème papillaire retinien. Le LCR peut se prélever par ponction sous occipitale ou par ponction lombaire.
