Prise en charge du diabète de type 1 (Diaporama)

Prise en charge du
diabète de type 1
cours Pôle 5, Dr Pierre-Yves Benhamou

Les grandes questions
Affirmer le diabète de type 1
Prise en charge initiale
Fixer des objectifs thérapeutiques adaptés
Choisir un schéma thérapeutique
Fixer une stratégie de surveillance
Reconnaître les facteurs de déséquilibre
Le diabète instable
Prévenir les complications aigues : cétose / hypo
L’hypoglycémie sévère et sa non-perception
Identifier les sujets à risque de complications
Les aspects psychologiques

Pourquoi typer le
diabète ?
On traite mieux si on connaît le mécanisme
Traitement spécifique possible devant certains
diabètes secondaires
Prédire l’évolution vers l’insulinodépendance
Conseil génétique

Observation
•46 ans, H, diabète révélé en 1998 par cétoacidose et perte de 17 kg
•Poids actuel 65 kgs pour 175 cm
•Atcd F : mère obèse diabétique de type 2
•Rétinopathie ischémique en cours de photocoagulation
•Polyneuropathie hyperalgique avec VCN très altérées
•Gastroparésie, hTA orthostatique et impuissance
•UAE 90 mg/24h
•ICA et GADA négatifs
•C-peptide basal 1.35 ng/ml
•HbA1c 6.7%
•Ac anti gliadine et endomysium négatifs
•Recherche de MODY 3 négative

Observation
Mlle P.A., 17 ans, atteinte de mucoviscidose
Atteinte de diabète « insulino-dépendant »
survenu à l’âge de 10 ans
Besoins en insuline 60 U/j - 50 kgs - 170 cm
GADA 200 U
HLA DQB1 0201/0302
Diabète habituel de la mucoviscidose :
- incidence à partir de 15 ans
- normoglycémie préprandiale, besoins
insuliniques faibles
- carence en glucagon