Diabète infantile et croissance
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Changing Diabetes® et le logo Apis bull sont des marques déposées de Novo Nordisk A/S Diabète infantile et croissance Programme Les effets de la croissance sur le diabète 2 Problèmes scolaires 3 Activité physique 4 Tabac, alcool et drogues 5 Grossesse 6 Jeûne Changing Diabetes® et le logo Apis bull sont des marques déposées de Novo Nordisk A/S 1 Les effets de la croissance sur le diabète Croissance et diabète • Pendant l'enfance et l'adolescence • Croissance physique • Maturation des organes • Maturation intellectuelle et amélioration de la compréhension • Puberté • Non affectée par le diabète s'il est bien contrôlé • Un diabète mal contrôlé peut causer • un déficit de croissance • un retard de la puberté Effets des changements Changement Effet Conséquence Croissance Augmentation du poids Augmentation des doses Puberté Baisse de la sensibilité à l'insuline Stress psycho-social Augmentation des doses Une meilleure éducation Consommation d'alcool et de drogues Comportement à risque Menstruations Modifications de la sensibilité à l'insuline Variation des besoins en insuline avec une augmentation des doses pendant les menstruations Style de vie Augmentation de l'activité Augmentation de l'apport alimentaire/diminution des doses Maturation intellectuelle Meilleure compréhension Plus grande indépendance Meilleure éducation Accroissement de l'autonomie Problèmes scolaires Le diabète à l’école • Environnement scolaire apportant sécurité et soutien • L'enfant et l'adolescent atteints d'un diabète ont des droits • Le droit d'être admis à l’école • Le droit à une prise en charge adaptée • Le droit d'être pleinement intégré dans un environnement scolaire • Responsabilité des parents et de l‘équipe soignante • Eduquer les personnes qui prennent soin de l'enfant à l’école (enseignants) • Accompagner les écoles et les enseignants • Fournir l’équipement nécessaire aux soins Eduquer le personnel de l’école • Informations sur le diabète et sa gestion • Effet des maladies • Hyperglycémie et corps cétoniques • Détection, traitement et prévention de l'hypoglycémie • Connaissance pratique et réalisation concrète des analyses de glycémie et de cétonurie et des injections d'insuline • Effets du régime alimentaire et de l'activité sur le diabète • Impact social et psychologique du diabète Activité physique Diabète et activité physique • Partie intégrante de la vie des enfants et des adolescents • Encouragée chez les personnes atteintes de diabète • Les bénéfices de l'activité physique incluent • la sensation de bien-être • la régulation du poids • la limitation de l'augmentation de la glycémie après les repas • l'abaissement du rythme cardiaque et de la tension artérielle • l'abaissement des taux de lipides sanguins • La réduction du risque cardio-vasculaire Effet de l'activité physique • Hypoglycémie • Hyperglycémie • Corps cétoniques Facteurs affectant la réponse glycémique • Durée • Intensité de l'activité • Type d'activité • Contrôle métabolique • Traitement insulinique • Absorption de l'insuline • Horaires des repas et type de nourriture • Stress et compétition Gestion de l'activité physique (1) • Effets très variables selon les enfants • La surveillance de la glycémie est essentielle • Le taux de glycémie doit être connu avant l'activité • Des collations peuvent être nécessaires (de préférence des glucides rapides) • Contrôler la glycémie 30 à 60 minutes après la fin de l'activité Gestion de l'activité physique (2) • Traiter une glycémie basse avec des sucres rapides supplémentaires • Morceau de sucre, coca-cola, miel, bonbons • Après une activité prolongée : • Prendre une collation avant de se coucher • Mesurer la glycémie pendant la nuit • Réduire la dose d'insuline au coucher après une activité physique dans l'après-midi ou la soirée • Garder des archives précises de l'activité physique, de l'apport alimentaire et des taux de glycémie pour apprendre Tabac, alcool et drogues Alcool et drogues • Influence des camarades • Selon la disponibilité de ces substances, de leur coût et de l'attitude de la société • L'expérimentation peut commencer chez les très jeunes enfants • Les enfants et les adolescents atteints de diabète ne sont pas différents • Encourager la discussion plutôt que de remettre en cause les comportements Boissons alcoolisées • La consommation et l'abus ne sont pas rares • Peuvent causer une augmentation rapide de la glycémie, toujours manger avant de se coucher • Effets sur le foie devient difficile la correction de l'hypoglycémie • Une consommation régulière entraîne un gain de poids • Utiliser des techniques de responsabilisation pour faire face à l'influence des camarades Tabac • Prévalence semblable du tabac avec ou sans diabète • Risques généraux • Maladie cardiaque • Emphysème • Cancers • Chez les personnes atteintes de diabète, risques accrus • • • • Maladie cardiovasculaire Complications micro- et macrovasculaires Hypertension Hyperlipidémie Cannabis • Consommation excessive ou fréquente associée avec : • • • • • • • Des difficultés scolaires et d'apprentissage Des problèmes comportementaux La dépression La perte d'estime de soi L'anxiété L'altération des interactions avec la famille/le groupe Un comportement social anormal • Aucun effet direct majeur sur le diabète • sauf en cas de surconsommation de glucides Autres drogues • Peuvent • n'avoir aucun effet direct sur la glycémie (hypoglycémie lors de rave-parties) • augmenter la glycémie • provoquer une déshydratation (amphétamine) ou une intoxication par l'eau (ecstasy) • Un risque d'accoutumance • Ont des effets psychosociaux • Interfèrent avec l'auto-prise en charge du diabète • Certaines drogues ont des effets directs sur le coeur (amphétamine ?) • Peuvent nécessiter une intervention psychologique Grossesse Diabète et grossesse • Le diabète pose des problèmes particuliers pendant la grossesse • Les risques sont accrus à la fois pour la mère et le bébé • Toutes les grossesses compliquées par un diabète doivent être gérées par une équipe expérimentée • Le diabète peut être un diabète de type 1 existant ou un diabète gestationnel Risques pour la mère • • • • • • • • Hypertension pendant la grossesse Infections urinaires Risque ultérieur de diabète de type 2 Accouchement prématuré Hydramnios Macrosomie ACD Progression des complications microvasculaires Risques pour le bébé (1) • Anomalies congénitales • • • • • spinales cardiaques Peu de contrôle pendant gastro-intestinales la période de conception anomalies dans les membres anomalies cardiaques Peu de contrôle en fin de grossesse • Macrosomie (enfant trop gros) • Dystocie • Mort intra-utérine Risques pour le bébé (2) • Asphyxie • Traumatisme à l'accouchement • Hypoglycémie • Hypocalcémie • Ictère du nouveau-né • Détresse respiratoire • Polycythémie • Risque ultérieur accru de diabète de type 2 Information sur la grossesse • S'efforcer d’éviter les grossesses non planifiées • Donner des conseils sur • l'abstinence et la contraception (y compris la contraception d'urgence) • les effets du diabète sur la grossesse • la nécessité d'un contrôle strict avant et pendant la grossesse • Grossesses planifiées • Risque de progression des complications pour la mère • Implications génétiques du diabète Jeûne Jeûne • Jeûne du ramadan • Non obligatoire pour les personnes malades • Certaines personnes choisissent de jeûner • L'insuline est nécessaire malgré le jeûne • Nécessité d'ajuster le traitement insulinaire • Des conseils pratiques dans le manuel • Les circonstances particulières nécessitent une gestion active Questions Changing Diabetes® et le logo Apis bull sont des marques déposées de Novo Nordisk A/S
