Syndromes paranéoplasiques

Syndromes paranéoplasiques
Pr MORERE
Service d ’Oncologie médicale
CHU Avicenne

•Les syndromes paranéoplasiques sont des
signes ou symptômes secondaires à l’existence
d’un cancer, à distance de la tumeur ou de ses
métastases.
•Par définition, ces symptômes ne peuvent être
dus à un effet direct de la tumeur ou de ses
métastases.

Généralités
•Les syndromes paranéoplasiques se
développent chez une minorité de patient
cancéreux (< 10 %), mais leur intérêt est
majeur pour plusieurs raisons
–Leur présence peut être le premier signe de maladie
–Ils peuvent mimer une maladie métastatique et
modifier une attitude éventuellement curative
–Ils peuvent servir de marqueur évolutif après
traitement
–Les symptômes peuvent être particulièrement
gênants, et nécessiter un traitement spécifique
–Ce sont parfois et peut être des facteurs de
croissance

Avant de poser le diagnostic de syndrome
paranéoplasique, il faut éliminer :
•Un envahissement direct par la tumeur ou ses
métastases
•Une obstruction causée par une tumeur ou un
produit de tumeur
•Des anomalies vasculaires
•Des troubles hydroélectrolytiques
•Des effets secondaires des traitements (chimio,
ou radiothérapie, antibiothérapie,
immunothérapie, etc…)

Mécanismes
•Production par la tumeur de protéines
biologiquement actives comprenant hormones et
leur précurseurs, facteurs de croissance, cytokines,
prostaglandines, protéines fœtales,
immunoglobulines, enzymes.
•Production d’immuns complexes, manifestations
d’auto-immunité
•Inactivation de l’action d’une hormone active par
production d’un équivalent biologiquement inactif,
production d’un récepteur anormal
•Relargage d ’enzymes dans la circulation,
normalement absentes.
•Inconnu (le plus souvent)