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Epidémiologie des SDMR en France :
de l ’hôpital à la communauté
M.L. Joly-Guillou
Hôpital Louis Mourier

Epidémiologie du SDMR
Basée sur la notion de clonalité et d ’épidémie
1961
1ère souche
UK
Evenement
génétique
1968 1970 1980 1991 1997
Diffusion
clonale
Diversification
sous pression de
selection
UK
Danemark
France
Suisse
Australie, Inde, Turquie
1ère épidémie
USA
Nelle souche
épidémique
EMRSA 1
USA
Australie
Irlande
USA
Chine
UK
EMRSA 1
Diffusion
UK
Espagne, Grèce
Allemagne, France
Italie
USA...
EMRSA 15
Diffusion
GISA
Japon
Diffusion
?
EMRSA 1..16
UK
Nelle souche
épidémique
EMRSA 15

Diffusion des souches de MRSA dans les hôpitaux anglais
Ayliffe, Working party report, JHI, 1998

La résistance à la méticilline
acquise au décours d’un évènement génétique
jamais en cours de traitement
Epidémiologie de la résistance de S. aureus
Transmission
diffusion clonale
induction
sélection du mutant
Mutation de la cible
souches acquises
GISA
+ Politique d ’antibiothérapie Politique d ’hygiène [+++]
La résistance aux glycopeptides
acquise sous pression de selection
SDMR
Politique d ’hygiène [+++]
Transmission épidémique
acquisition en cours de traitement? Transmission épidémique

Epidémiologie des SDMR
Etat des lieux dans le monde
Suède, Norvège, Pays bas <1 < 1%
Danemark <1 13%
UK 1.5 15 - 20%
Pologne 22%
France Italie, Espagne 5-6 30%
USA, Australie 2-5 50%
Arabie Saoudite 33%
Russie 14%
70-85 90-00
Ayliffe, CID, 97 ; Voss,EJCMID, Cookson,JHI 99