Prévention des infections néonatales à Streptococcus

PREVENTION DES INFECTIONS NEONATALES A
Streptococcus agalactiae
Fabrice THOMAS
Laboratoire Mixte Pasteur Necker de Recherche sur les
Streptocoques et Streptococcies
[e-mail]

Streptococcus agalactiae
Famille des Streptococcaceae
•-hémolytique
•sérogroupe B
Constituant normal de la flore digestive
Principale cause d’infections néonatales
Syndrome précoce
•naissance J7
•fréquent ( 80 %)
•pneumonie, septicémie
•sérotypes : Ia, III et V
Syndrome tardif
•J7 3 mois
•méningite
•séquelles
•sérotype III

Physiopathologie des infections néonatales
àStreptococcus agalactiae
Colonisation vaginale
10 à 30 % des femmes
enceintes
Mère accouchement
Septicémie / Méningite
Dissémination
Nouveau-Né
Pneumonie
Invasion
Passage épithélium
pulmonaire
COLONISATION 50 %
ASYMPTOMATIQUES 98 %
MANIFESTATIONS CLINIQUES 2 %

Prophylaxie des infections néonatales à
Streptococcus agalactiae
1992 Recommandations de l’ American Academy of Pediatrics
1970-1980 cause majeure d’infection néonatale
mortalité # 50%
1980 antibioprophylaxie durant le travail diminue le risque
de syndrome précoce
1996 Recommandations du CDC et de l’American College of
Obstetricians and Gynecologists
1990 7500 cas recensés d’infection néonatale à SGB
dont 80% de syndromes précoces ( incidence 1.5 / 1000)
Schuchat, Clin Microbiol Rev. 1998 11: 497-513
Schrag, New Engl J Med 2000 342: 15-20

0
0,5
1
1,5
2
2,5
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Années
Cas pour 1000 naissances
Syndrome Précoce Syndrome Tardif
Incidence des syndromes précoces et tardifs aux USA
Consensus
guidelines
ACOG
& AAP
Group B Strep
Association CDC draft
guidelines published
Schrag, New Engl J Med 2000 342: 15-20