1) tumeur = ou < 3cm (plus grande dimension) entourée par du

Chirurgie video/video-assisté
et cancer pulmonaire
DESC Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire,
inter région ouest, 10, 11 mars 2006
RENNES
Pierre CORBI –Poitiers

Généralités
•Difficultés et limites
–Apprentissage, temps
–adhérences
–Palpation
–Repérage visuel
–scissures
–Hémorragies
–Sortie de la masse tumorale
–Coût matériel
•Bénéfice
–Douleurs
– Durée d’hospitalisation
–Syndrome inflammatoire, efr
post op, globules blancs, cell K
–Morbidité mortalité

Généralités cancer
•Chirurgie radicale
•Curage ganglionnaire
•« Éviter » les pneumonectomies surtout à
droite
•Stratégie combinée avec chimiothérapie
• Bilan d’extension

TNM: T
•1) tumeur = ou < 3cm (plus grande dimension) entourée par du poumon
ou de la plèvre viscérale ou tumeur endobronchique proche d’1 br.
Lobaire
•2) (a) tumeur > 3cm (plus grande dimension) ou (b) envahissement
plèvre viscérale ou (c) tumeur endobronchique lobaire ou souche > 2cm de
la carène ou (d) atélectasie ou pneumopathie obstructive < 1 poumon sans
épanchement
•3) A() envahissement paroi, diaphragme, plèvre et graisse médiastinale,
péricarde, nerf phrénique ou (b) envahissement apex (Pancoast) ou(c)
tumeur endobronchique souche < 2cm de la carène ou (d) atélectasie
pneumopathie obstructive d’un 1 poumon entier (T3a)
•4) (a) cœur (OG), gros vaisseaux (A°,VCS,VCI, tronc AP) veines
& artères en intrapéricardiquecompression VCS ou (b) envahissement ou
compression trachée ou œsophage envahissement carènecorps
vertébral (Pancoast)nerf récurrent ou(c) épanchement pleural
oupéricardique malin ou (d) multiples nodules même lobe (pulmonaires
ou pleuraux)

•Stade I Ia = T1N0
Ib = T2N0
•- Stade II IIa = T1N1
•IIb = T2N1 & T3N0
•Stade III IIIa = T3N1 &T1-3N2
•IIIb = T4N0-2 & T1-
4N3
•Stade IV M
•pTNM = postchirurgical = TNM sur
anapath