Cancer Colo Rectal

Cancer Colo Rectal
22/04/2017
Dr T Farge
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Le Cancer Colo Rectal
• Le plus fréquent des cancers en France tout
sexe confondu
• 41000 nouveaux cas annuels
• Âge moyen de découverte : 70 ans
• 17500 décès annuels
• La polypectomie endoscopique diminue
l’incidence du cancer et la mortalité
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Dépistage
Comment présenter l’Hémocult° ?
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Le Cancer Colo Rectal
Stratégie de Dépistage
• Population générale :
– entre 50 et 74 ans, recherche de sang occulte dans les selles
par test Hémoccult ® tous les deux ans, suivie d’une
coloscopie totale en cas de test positif.
• Population à risque élevé et très élevé :
– Sujet dont un parent au premier degré a été atteint d’un
CCR, le risque est multiplié par 2
– Famille atteinte de polypose adénomateuse familiale ou de
CCR héréditaire sans polype (HNPCC)
– Conduites spécifiques précises
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Le Cancer Colo Rectal
Conditions du test
• Test pris en charge à 100 % par la SS
• Recherche de sang occulte dans les selles tous les deux ans,
suivie d’une coloscopie totale en cas de test positif.
• Lettre de relance 6 mois plus tard
• Si test négatif : si vous avez du sang visible dans vos selles,
des douleurs au ventre, des troubles tels que constipation,
diarrhée, fatigue anormale, avant la prochaine invitation,
n'attendez pas et allez consulter votre médecin.
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Spécifictés du test immunologique
• Sensibilité : 70 à 75 % contre 40 à 45 %
• Spécificité : 95 à 98 % contre 98 %
=> détection de deux fois plus de cancer
2,5 fois plus de lésions précancéreuses
 2 fois plus de coloscopies
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Résultats du test
• Le test Hemoccult ® dépiste 50% des cancers et 20%
des adénomes de plus de 1cm
• La proportion de tests positifs est de 4 % :
– On découvre un cancer chez 10% des personnes qui ont un
test positif
– un adénome de plus de 1 cm chez 20 %
– Coloscopie négative dans 70 %
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Conditions du Dépistage
• Organisation centralisée de la campagne
• Conditions de lecture précises :
– Lecture standardisée par des équipes entraînées
• Participation d’au moins 40 % de la
population cible
• Place centrale des médecins généralistes :
– Formés, convaincus
– Capables de convaincre les patients : un test
remis par un MG est réalisé dans 90 %
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Difficultés
• Population cible INSEE
410 000
• Population invitée
237 000
• Relance sans test
190 240
• Relance avec test
166 460
• Dépistée
83 230
Soit 31%
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