Radiologie interventionnelle

Sources de rayonnement en médecine
Radiologie diagnostique
Radiologie interventionnelle
IAEA
International Atomic Energy Agency
Jours 7 – Cours 1(3)
Objectifs
• Se familiariser avec la technologie et le fonctionnement
des systèmes de radiologie interventionnelle à rayons X.
• Se familiariser avec les risques radiologiques spécifiques
pour les patients et le personnel liés à la radiologie
interventionnelle.
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Contenu
• Description des systèmes à rayons X en radiologie
interventionnelle
• Défauts de fonctionnement de l´équipement affectant la
radioprotection
• Critères d´acceptabilité et du contrôle de qualité
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Radiologie interventionnelle
En radiologie
interventionnelle les images
par rayons X sont utilisées
pour guider le placement des
cathéters, stents, etc. dans
des vaisseaux sanguins et
des organes afin de corriger
ou de traiter une situation
particulière.
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Radiologie interventionnelle (suite)
Lorsque les produits de contraste sont
utilisés pour contourer des vaisseaux
sanguins, la technique d’angiographie
par soustraction numérique (DSA) peut
également être utilisée.
Pendant la DSA, une image
fluoroscopique numérique “négative” de
la partie du corps sous examen est
combinée avec chacune des images
fluoroscopiques suivantes pendant
qu’un produit de contraste est injecté
dans les vaisseaux sanguins.
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Queensland Diagnostic Imaging
L´image résultante (en
temps réel ou
enregistrée) est affichée
sans l´anatomie qui
pourrait autrement
obscurcir les vaisseaux
sanguins.
Radiologie interventionnelle (suite)
Un système de
fluoroscopie qui
peut être utilisé
pour DSA et
radiologie
interventionnelle.
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Radiologie interventionnelle (suite)
• Englobe des procédures invasives guidées
fluoroscopiquement ayant principalement un but
thérapeutique. L´accès à l´organe ou au vaisseau visé est
habituellement percutané et est réalisé en général sous
anesthésie locale et/ou sédation.
• Généralement la fluoroscopie et utilisée, mais la TDM
(scanographie) et les ultrasons peuvent également être
employés.
• En comparaison avec d´autres procédures fluoroscopiques,
les temps d´exposition fluoroscopique peuvent être longs et
être combinés avec des expositions radiographiques
importantes.
• Les doses reçues par les patients et le personnel peuvent
être élevées.
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Radiologie interventionnelle (suite)
• Les systèmes de fluoroscopie utilisés pour la
radiologie interventionnelle doivent respecter les
prescriptions principales appliquées à l´équipement de
fluoroscopie (Module 2.4).
• Puisque la dose accumulée reçue par le patient peut
être élevée, l´équipement incorporera un indicateur
continu de la dose, tel qu´un système de mesure du
produit dose-surface.
• Le dispositif doit afficher le temps total d´exposition
fluoroscopique écoulé pour chaque patient et fournir
un avertissement audible au fluoroscopiste à un
intervalle prédéterminé, n´excédant pas de préférence
5 minutes.
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Défauts de fonctionnement affectant la radioprotection
Les types de défauts qui devraient être considérés sont :
• problèmes de générateur et tube à rayons X, ainsi que
des systèmes d´image énumérés dans les Modules 2.1.
et 2.2
• problèmes du système de fluoroscopie énumérés dans
le Module 2.4.
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Problèmes affectant la protection radiologique
En supposant que l´équipement dédié approprié est utilisé, qu´il
fonctionne correctement, qu´il est correctement entretenu et qu´il
est soumis à un programme d´assurance de qualité, les autres
causes d´exposition des patients et du personnel, pendant la
radiologie interventionnelle, pouvant être évitées sont:
•
des procédures complexes non optimisées (paramètres
d´exposition, nombre d´images acquises, débit de dose,
positionnement du patient, etc.);
•
une formation insatisfaisante en radioprotection des
médecins interventionnistes.
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