Prise en charge

Cyril AUDOUY
19/11/2013

Fonctionnement
Toujours faire le tour du dossier
Discuter du dossier avec le chef des Urgences
Toujours biper l’interne de chirurgie viscérale
Bip 847 en journée
Bip 848 la nuit
pas d’hospitalisation sauvage en chirurgie:
Responsabilité ++
La nuit: Binôme Ortho/Viscéral
1 interne de chir: garde sur place (bip 848)
1 interne de chir autre spécialité: astreinte => Pas d’appel
direct sauf si feu vert du 848

Examens/Bilan
Laisser le patient à jeûn !! (Pas de tabac, pas de boisson, pas
de nourriture)
Interrogatoire+++, ATCD+++, TTT+++,
sphère urologique+++ et gynécologique+++
Examen physique: Inspection +++ ATCD chir abdo,
Palpation+++ défense, contracture,
Bilan biologique: NFS, plaq, iono, urée, créat, Bhépatique
complet, lipase, BHCG + groupes RAI et Coag
Bilan: BU +-ECBU
=> Evoquer un ou plusieurs diagnostics
Imagerie +++

Réflexes
Si suspicion clinique de Sd Occlusif:
=> Pose de SNG +++, AVANT Imagerie
Si hernie étranglée
Pas d’imagerie !!
bip interne de chir pour bloc en urgence!!

Pathologies
- Appendicite
- Occlusion
- Hernie
- Cholécystite-angiocholite
- Pancréatite
- Diverticulite sigmoïdienne
- Péritonite
- Infarctus mésentérique
- Mais aussi SAV: problème de
jéjunostomie, chambre
implantable,…