Télécharger

RATC Soustons 2012
Difficultés de prise en charge
psychologique des patients
cérébrolésés souffrant
d’addiction
Dr L.Wiart
Coordonnateur Unité Ueros Aquitaine, CHU de Bordeaux
Psychothérapeute systémique, Cabinet de rééducation des affections
neurologiques, Bordeaux

RATC Soustons 2012
Introduction
Addiction : différent de consommation
Perte de contrôle pathologique de la consommation
Dépendance physique et/ou psychologique
Accoutumance (pas toujours)
Addictions et TC : problème fréquent mais études rares
25% environ des traumatisés crâniens
30% des personnes alcooliques
Problème grave :
Médical : toxicité cérébrale, cardiaque, pulmonaire, ORL,
accidents, chutes
Psychologique : paradis artificiel, faux self, honte,
culpabilité, enfermement
Socio-professionnel : isolement, conflits, dettes,
démotivation, accident de travail

RATC Soustons 2012
Cas clinique Mle X
39 ans, antécédent bipolarité, tabagisme, TC il y a 5 ans
secondaire à une TS
Séquelles cognitives moyennes (organisation, mémoire)
psychologiques sévères (fluctuations de l’humeur, impulsivité,
agressivité, addictions tabac 1p/j et cannabis 4 à 5/J)
Début suivi psy en 2009, parcours initial chaotique, révélation
cannabis en 2010, amélioration psychologique, décision
personnelle de sevrage en 2011 : cannabis puis tabac (avec
patchs)
Sevrée depuis 1 an, contrôlé par dosage sanguin, très satisfaite
du double sevrage

RATC Soustons 2012
Cas clinique Mr Y
34 ans, antécédents maltraitance, tabagisme, cannabis et alcool
festifs,TC à l’age de 22 ans en état d’ébriété
Séquelles cognitives sévères (lenteur, mémoire, organisation) et
psychologiques modérées (anxiété, adynamisme, fabulations,
addiction tabac : 1p/j, anxiolytiques et cannabis 2 à 4/J)
Suivi psychologique depuis 2009, stabilisation des troubles
anxieux et des fabulations, arrêt de l’intoxication
médicamenteuse, persistance tabac et cannabis (taux sanguins
faibles) : pas de désir de sevrage malgré essai suivi
addictologique
Poursuite du travail de la demande

RATC Soustons 2012
Cas clinique Mr Z
36 ans, antécédents traumatiques dans l’enfance, tabac, alcool,
cannabis, cocaïne, TC grave à l’age de 22 ans
Séquelles cognitives modérées, et psychologiques graves :
impulsivité, désinhibition, fluctuations de l’humeur,
polytoxicomanie : tabac ½ p/j, canabis 6 à 7 j/J, alcool quotidien
jusqu’à l’ivresse, metamphétamine en soirée.
Évolution : aucun désir de sevrage, isolement social centré sur la
drogue et le trafic, rupture du suivi psychologique