Barotraumatisme de l`oreille interne

Après sa plongée, après avoir manutentionné plusieurs blocs un
ayant travaillée la remontée contrôlée sur SSG, se met à vomir.
Il a des vertiges avec disparition progressive de l'audition.
Vous prenez les paramètres de plongée de l'élève, vous vous
rendez compte qu'il a fait 3 remontées contrôlées dans la zone
des 20 mètres pendant 35 minutes. Dans sa dernière descente,
il a eu des difficultés légères à équilibrer son oreille droite.
Le moniteur vous dit que toutes les remontées ont été
effectuées à vitesse correcte.
Quel(s) accident(s) soupçonnez-vous et pourquoi ?
Quelles erreurs ont été commises ?
Quelle est votre attitude ?
Expliquez la raison physiologique de la disparition progressive de
l'audition
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Barotraumatisme de l’oreille interne
Pas de signe de BT de l’oreille moyenne
Pas de contexte de plongée saturante
Mais pas exclure ADD
Physio de l’oreille
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Barotraumatisme de
l’oreille moyenne Otalgie profonde, au fond du conduit auditif
externe, d’intensité variable ;
Hypoacousie avec sensation “d’oreille
bouchée” ;
Acouphènes parfois
L’examen otoscopique du tympan
permet la classification en 5 stades :
Stade I : rougeur du manche du
marteau ;
Stade II : rougeur diffuse du
tympan qui est rétracté ;
Stade III : épanchement séreux
dans la caisse du tympan ;
Stade IV: épanchement de sang
dans la caisse ;
Stade V : perforation tympanique,
avec otorragie minime.

Très fréquents
Causes
“forçages tubaires” souvent :
descente trop rapide,
fonction équipressive de la trompe d’Eustache défectueuse
(dysperméabilité tubaire)
Plongeurs les plus exposés :
les apnéistes par la répétition des descentes
les plongeurs autonomes entraînés descendant
rapidement,
les moniteurs faisant “l’ascenseur”,
les débutants : Valsalva trop forts et répétés.
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Barotraumatisme de l’oreille moyenne

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Barotraumatisme de l’oreille interne
Hypoacousie : signe essentiel.
Vertiges rotatoires rares (souffrance vestibulaire ajoutée à l’atteinte
cochléaire).
Si vertiges paroxystiques : évoquer une fistule
périlymphatique au niveau de la fenêtre ronde ou ovale.
Nausées et vomissements sont parfois présents.