Mercredi 14 Février 2007 IFSI école d`infirmière Dole

Mercredi 14 Février 2007IFSI école d'infirmière Dole
TROUBLES DE L’HUMEUR
2/2
Étude d’un cas clinique
•Madame V.
Suite cours dépression
Mme Laurence MIGUET

Mercredi 14 Février 2007IFSI école d'infirmière Dole
Cas Clinique
•Madame V

Mercredi 14 Février 2007IFSI école d'infirmière Dole
Madame V., 47 ans est hospitalisée pour un état d’asthénie
avec des céphalées permanentes et diffuses. Le caractère
normal de l’examen neurologique (clinique, EEG, scanner)
effectué il y a peu de temps ne l’a pas rassurée. Elle est
convaincue d’avoir une tumeur cérébrale. Elle pense qu’on lui
cache la vérité. Mais selon ses paroles, cela n’a guère
d’importance car elle « est fichue et incurable ». Durant tout
l’entretien, son visage est fermé, immobile. Son attitude est
celle d’une personne abattue et accablée. Il n’y a pas
d’antécédents psychopathologiques. Les troubles évoluent
depuis 6 mois, sans répit. Ils sont apparus 2 mois après le
décès accidentel de sa fille. L’examen somatique est normal.

Mercredi 14 Février 2007IFSI école d'infirmière Dole
Quel est le diagnostic psychiatrique?
Indiquez les principaux symptômes.
Indiquez les mesures thérapeutiques immédiates.
Donnez un schéma pratique du traitement
chimiothérapeutique.
Indiquez les principaux éléments de la surveillance
médicamenteuse.

Mercredi 14 Février 2007IFSI école d'infirmière Dole
1) Dépression mélancolique
2) Syndrome dépressif avec ralentissement psychomoteur,
asthénie, accablement et abattement.
Idées délirantes hypocondriaques avec notion d’incurabilité.
3) Hospitalisation en urgence, au besoin par un placement à
la demande d’un tiers.
4) Par exemple, Anafranil par voie veineuse puis per os.
Associer un sédatif en début de traitement.
5) Rechercher une hypotension orthostatique, une sécheresse
de la bouche, et donner des correcteurs si besoin (heptamyl,
sulfarlem). Faire un ECG à la recherche d’un trouble du
rythme.