crise aiguë thyreotoxique - DESC Réanimation Médicale

CRISE AIGUË THYREOTOXIQUE
Charles BER
DESC Réanimation Médicale
Nice –14 au 18 juin 2004

CRISE AIGUË THYREOTOXIQUE
(1, 2, 3)
DEFINITION
Exacerbation brutale des manifestations
cliniques de l’hyperthyroïdie
Conséquence d’une augmentation rapide du
taux circulant des hormones thyroïdiennes
1 –Boles J.-M. Pathologie thyroïdienne aiguë grave. In : Traité de Réanimation Médicale. J.F. Dhainaut, C.Perret.
1998 –Chapitre 50 : 389-394.
2 –Smallridge RC. Metabolic and anatomic thyroid emergencies : A review. Crit Care Med 1992;20:276-91.
3 –Sarlis NJ. Thyroid emergencies. Rev Endocr Metab Disord. 2003 ;4(2) :129-36.

CRISE AIGUË THYREOTOXIQUE
PHYSIOPATHOLOGIE
Augmentation de la synthèse d’hormones
thyroïdiennes (hyperthyroïdie vraie)
Destruction de vésicules thyroïdiennes avec
libération d’hormones préformées
(thyrotoxicose)
Administration exogène d’hormones
thyroïdiennes, iatrogène ou volontaire

CRISE AIGUË THYREOTOXIQUE
Augmentation de la synthèse d’hormones
thyroïdiennes (hyperthyroïdie vraie)
ATS EFFICACES
Activation du récepteur de la TSH
Basedow
GMNT
hCG (agoniste faible du récepteur de la TSH)
Hyperthyroïdies dépendantes de la TSH (adénome
hypophysaire thyréotrope)
Hyperthyroïdie induite par une surcharge iodée
Effet « Wolff-Chaikoff » (thyroïde normale)
Thyroïde pathologique, dysthyroïdie possible (Cordarone®)

CRISE AIGUË THYREOTOXIQUE
Destruction de vésicules thyroïdiennes avec
libération d’hormones préformées
(thyrotoxicose)
ATS INEFFICACES
Thyroïdite sub-aiguë (maladie de De Quervain)
Thyroïdites iatrogènes
Interféron alfa
Amiodarone (effet toxique direct de l’amiodarone sur les cellules
épithéliales folliculaires de la thyroïde) (4)
4 –Cooper DS. Hyperthyroidism. Lancet 2003; 362:459-68.