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Sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient
Les perspectives d’une autre performance
Edith DUFAY –Centre hospitalier de Lunéville
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1. Gestion des risques associés aux soins et erreur médicamenteuse
2. Accompagner une profonde mutation, un saut dans la 5ème dimension
3. La conciliation médicamenteuse
4. Médicaliser le parcours de soin du patient –Le projet MEDISIS
Sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient
Les perspectives d’une autre performance

E Dufay –2014
Une problématique ubiquitaire, intégrée à la gestion des risques en santé
mais plus ou moins prise en compte
To err is human del’IOM
L’initiative des High 5s de l’OMS
La liste des Never Events du NHS de Grande Bretagne
Pharmacovigilance et Guichet des erreurs Médicamenteuses de l’ANSM
Les études ENEIS 2004 & 2009 de la DREES
La certification des établissements de santé par la HAS
Le rapport 2013 de D Costagliola et B Begaud
“Surveillance et Promotion du Bon Usage des Médicaments en France”
……
Une priorité de santé publique
Une catastrophe sanitaire silencieuse
Les événements indésirables associés aux médicaments

E Dufay –2014
Une mobilisation inefficace
Des causes multifactorielles
Une inflation de textes réglementaires
pas lus, pas expliqués, pas compris et absurdes dans leur application
Les EM sont invisibles, 70 à 90% des erreurs ne causent pas de dommage au patient
et se diluent sur le territoire sans indicateur de mesure adéquat
Une absence d’approche systémique des EI associés aux médicaments
Les soignants endossent encore seuls et malgré eux l’EM alors qu’ils héritent en
grande partie des défauts d’organisation dans la prise en charge médicamenteuse
et en l’absence totale de ré-ingéniérie des processus (késkeucé?)
Un changement de paradigme récent, le rôle des facteurs humains
L’homme est faillible mais il est aussi un facteur de fiabilité
Les patients sont passifs et l’empowerment du patient est une stratégie
institutionnelle qui se cherche …….

E Dufay –2014
528
458
322
305
303
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254
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95
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92
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23
5
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11
7
8
6
17
3
10
123
197
104
0
100
200
300
400
500
600
20a 14a 14b 15a 12a 20a bis 23a 1f 28a 8f
Recommandation Réserve Réserve majeure
Nombre des décisions
PEP
PEP PEP
PEP PEP
PEP
PEP
PEP
Management de la PECM
Organisation de la PECM
Top 10 des décisions de certification
État des lieux du processus décisionnel de la V 2010 par la HAS
Un paradoxe : Associer à l’utilisation de produits dangereux
l’organisation non sécurisée d’activités de soins