3 semiologie physique du coeur

Semiologie physique

Inspection
Patient en décubitus dorsal légèrement
surélevé
Torse nu
Examen de la zone de la pointe du cœur:
4 ou 5ème espace intercostal sur la ligne
mamelonnaire ,souvent rien de visible
Parfois voussure du précordium :
retrécissement mitral évolué
Voussure localisée battante:anévrysme
arteriel

Palpation
Médecin à la droite du patient
Décubitus dorsal puis latéral gauche
LE CHOC DE POINTE il est palpé au 4 ou 5ème
espace intercostal gauche sur la ligne
mamelonnaire sous forme d’une chiquenaude
Parfois abaissé et dévié à gauche signant une
dilatation du ventricule gauche
Atténué en cas d’épanchement péricardique abondant
Augmenté, en dôme en cas d’insuffisance aortique
Vigoureux en cas d’hypertrophie du ventricule gauche

Palpation
Autres chocs
Épigastrique :dilatation du ventricule
droit:signe de HARZER
2 ou 3ème espace intercostal gauche :dilatation
de l’infendibulum pulmonaire
Suprasternal:anévrysme de l’aorte

Palpation
Frémissements
Correspondent à une vibration perçue à la
palpation traduisant un souffle intense:
Au 2ème espace intercostal droit: retrécissement
aortique
Au 4 ou 5ème espace intercostal gauche:
frémissement cataire (ronronnement de chat) du RM
En médiothoracique : canal interventriculaire
Au 2ème espace intercostal gauche rétrécissement
pulmonaire