La démarche clinique infirmière

La démarche clinique
infirmière
La clé de voûte de notre métier
Connaissances antérieures
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Le pivot des soins infirmiers est la
relation soignant-soigné
Connaissances en sciences humaines
Cours sur la méthodologie, cours sur
l’observation, l’entretien
Compréhension de l’utilisation de
l’information = procéder à un jugement
clinique.
Suite
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La méthodologie = sécurise
L’information recueillie = remet en
cause certaines valeurs, certaines
habitudes du soignant, elle le
questionne et fait émerger des
émotions fortes
Suite
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Soigner c’est tenir compte de ses
émotions et de celles du patient car
elles influencent les attitudes qui
accompagnent les soins.
Relation soignant-soigné
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Ne pas masquer la relation par de la
méthodologie et d’étouffer nos
perceptions, nos intuitions …
Un juste équilibre est nécessaire à
trouver
Rappel sur le raisonnement
clinique Restauration de
leur santé
Avec deux
orientations
de soin
Le traitement de
la maladie
Restauration
de la qualité
De la vie
Mais quelle
démarche
pour y parvenir?
Un peu de vocabulaire
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Le processus de la démarche de soins,
appelé aussi
démarche clinique
démarche de résolution de problème
Quel modèle conceptuel
choisit?
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Le modèle conceptuel choisit est celui
de Virginia Henderson qui sert à
effectuer un recueil de donnée ou
recueil d’informations
suite
Démarche évolutive
et
dynamique
Phase de
découverte de la
situation
(observation et
entretien)
Phase d’élucidation
qui aboutit à
l’identification
des problèmes
Le soignant en donne
une interprétation
puis élaboration
du projet de soins
Jugement clinique infirmier
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Grâce à une démarche d’analyse et de
résolution de problèmes d’une situation
clinique le soignant pose un jugement
clinique qui se répartit en trois
domaines d’activités de l’infirmier.
Le rôle médical sur prescription
Le rôle de collaboration
Le rôle propre
La démarche de soins
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C’est une méthode de travail basée sur
l’organisation de la pensée. C’est un
processus logique de résolution de problèmes
qui peut être utilisé par tous les
professionnels de santé. Il s’agit d’un
processus dynamique, continu et évolutif où
les étapes se succèdent, se chevauchent
parfois, en fonction de l’évolution de l’état de
santé de la personne
Définition de la Nanda
International
« La démarche de soins est un
processus intellectuel structuré selon
des étapes logiquement ordonnées. Elle
est utilisée pour planifier des soins
personnalisés, visant le mieux être de la
personne soignée »
Pourquoi une démarche de
soins
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Permettre une prise en charge globale
et personnalisée
Favoriser l’autonomie du patient
Améliorer la qualité de vie du patient
Promouvoir la santé du patient
Les étapes de la démarche de
soins
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Etape 1 : le recueil de données
Etape 2 : l’analyse et l’interprétation
des données
Etape 3 : la planification des soins
Etape 4 : la réalisation des soins
Etape 5 : l’évaluation et le
réajustement
Le recueil de données
Etape descriptive dont l’enjeu est de
rechercher des éléments d’information
permettant d’appréhender l’individu dans une
approche globale.
► le situer dans son environnement
► d’identifier ses habitudes de vie
► resituer la survenue de sa pathologie dans
son histoire de vie
► identifier les conséquences
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suite
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Cette étape repose uniquement sur
l’entretien et sur les documents de
service comme le dossier de soin.
Elle met en jeu la pertinence des
informations recueillies. Le recueil
d’information exige de la méthode et de
la rigueur de la part du soignant.
Le contenu du recueil de
données
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Document ci-joint
Identification des signes physiques,
psychologiques, affectifs, le plus
souvent reliés entre eux.
L’analyse et l’interprétation
des données
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Elle repose sur l’utilité des informations
recueillies et leur précision
L’infirmier pourra identifier: les problèmes de
santé qui relèvent de sa responsabilité
comme le rôle propre et les problèmes qui
relèvent de la compétence médicale
Les données recueillies doivent être
regroupées, mises en lien, organisées pour
tenter d’élucider le problème de la personne
soignée.
La planification des soins
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4 étapes :
-la formulation d’objectifs
-la formulation des buts des soins
-le choix des interventions
-la détermination des critères
d’évaluation et d’efficacité
La réalisation des soins
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Identifier précisément la nature et le
type d’aide correspondant à la situation
de la personne. C’est la nature du
problème préalablement identifié qui
guide le type d’aide à proposer
L’évaluation et le réajustement
L’évaluation
Vérifier l’efficacité du plan de soins en
évaluant continuellement la pertinence
des interventions au regard des
résultats et à porter un jugement sur
l’atteinte de l’objectif.
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Suite
Le réajustement :
C’est à l’issue de l’évaluation que le
réajustement peut être nécessaire.
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