SFMU 2 - Terminal Générique de Soins

Les nouveaux thesaurus SFMU
des structures d'urgences
- Présentation des nouveaux thesaurus
- Intérêt de thesaurus nationaux
- Exemple d'intégration
- Intérêt en terme d'évaluation et de pilotage
Dr Emmanuel DOS RAMOS –Médecin DIM & Urgentiste ORUPACA

• Deux types d’activités pour un SAU
–Activité type externe => facturation aux actes
– Activité d’hospitalisation (UHCD, ZHTCD, UHU,…) => génération d’un GHS
•GHS mono-RUM
•GHS multi-RUM
•Deux types de codages pour un SAU:
– L’activité externe => renseigne les RPU (intérêt épidémiologique)
– L’activité d’hospitalisation => codage PMSI (intérêt financier)
•Privilégier la précision du DP (Diagnostic Principal)
–Valorisation supérieure en terme de GHS
– Critères de qualité (tableau OVALIDE de l’ATIH)
–Intérêt pour des études scientifiques et médicales
•=> Création d’un Thésaurus enrichi (2268 diags)
–Médecine 1551+ Traumatologie 580
–Intoxication & brûlures 137
Dr Emmanuel DOS RAMOS
►INTRODUCTION◄

•Intégration d’une notice de consignes de codage
•Le Diagnostic Principal (DP) est le problème de sante qui a motive
l’admission du patient dans l’unité médicale (UM)
Un problème de sante inexistant lors de l’admission dans l’UM et apparu au cours
du séjour dans celle-ci, ne peut jamais être le DP.
•Le Diagnostic Associé Significatif (DAS) est une affection, un
symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le DP,
et constituant :
–un problème de sante distinct supplémentaire (une autre affection) ;
–ou une complication de la morbidité principale ;
–ou une complication du traitement de la morbidité principale.
Un diagnostic associe est dit significatif :
– s’il est pris en charge pour sa propre part a titre diagnostique ou thérapeutique ;
–ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection.
Dr Emmanuel DOS RAMOS
►RESPECT DES REGLES DE CODAGES ◄

•Partie Médicale et Traumatologique
–Horizontalement : Catégorisation des pathologies
–Verticalement : Descriptif du diagnostic
•Première colonne : transcription du libelle CIM-10 en un libelle clinique
•Seconde colonne : Code CIM-10 ou association de codes obligatoires
•Troisième colonne : Consignes de codage particulières
•Quatrième colonne : Synonymes aux libelles cliniques usuels
• Cinquième colonne : Profil en fonction du diagnostic (UHCD, Peut être UHCD, n’est pas UHCD)
•Dernières colonnes : Appartenance aux différents thesaurus
•Partie Intoxication
–Intoxication médicamenteuse => 2 codes à associer
•En DP : Médicament incriminé
• En DAS : Nature de l’acte (TS, Accident, effet non connu)
– Effet secondaire d’un médicament => 2 codes à associer
• En DP : Nature de l’effet secondaire
•En DAS : Médicament incriminé
Dr Emmanuel DOS RAMOS
►PRESENTATION ET DESCRIPTION◄