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Approche comparative des conditions de
production des discours de prévention dans des
contextes socioculturels distincts
Une étude de cas sur Internet
Le dépistage du cancer du sein
Etats-Unis, Royaume-Uni, France
Catherine Déchamp-Le Roux
Pr sociologie, ARS-UBO

Internet
Accès direct aux connaissances scientifiques
Témoignage de David Rieff dans Mort d’une
inconsolée(ch 3)
Ce support est utilisé par les professionnels
et par les patients
La prévention dans le domaine de la santé
est politique et discours via lnternet

Variables de comparaison
1*Système de santé et protection sociale
2*place de la prévention
3*responsabilisation de l’individu
4*recours à la technologie
5*dépistage des maladies génétiques
Sites Internet étudiés:
France: www.ligue-cancer.asso.fr
www.e-cancer.fr
www.essentielles.fr
Royaume-Uni: www.cancerscreening.nhs.uk
www.breastcancercare.org.uk
www.breakthrough.org.uk
Etats-Unis: www.cancer.gov/cancertopics/types/breast
www.cms.komen.org
www.stopbreastcancer.org
www.uspreventivemedecine.com

Etats-Unis
Le National Cancer Act 1971,marque la Présidence de Nixon après la conquête
de l’espace(Kennedy) et surtout après la guerre du Vietnam.
Ce sont des ingénieurs de la NASA qui élaborent le plan conquête du cancer
Enjeu symbolique important du fait de la stagnation des indicateurs de santé
depuis la mortalité liée au cancer décroît. Ce plan a inspiré le programme
européen de recherche et de traitement EORTC
•Il n’y a pas de dépistage généralisé et gratuit du cancer du sein, c’est laissé à
l’initiative de l’individu.
•Certains systèmes(assurances ou Medicare et Medicaid ) organisent le dépistage qui
atteint 70% des femmes concernées à partir de 40ans.
•Le système de protection sociale est résiduel; système libéral qui fait confiance au
marché pour réguler les besoins sociaux, l’Etat intervient en dernière instance. La
conquête du cancer engage pour 1/6 l’Etat, le reste est pris en charge par les
associations.
•Responsabilisation de l’individu(7règles de base de santé, Breslow 1973) qui doit se
soumettre aux dépistages et participer au débat politique. En 2008,le plan
Prévention- wellness services- s’impose comme la seule issue aux problèmes et aux
dépenses de santé.
•Le dépistage génétique obligatoire de certaines maladies est encouragé tout comme
le projet de décryptage du génome humain. Watson a découvert la structure del’ADN
et directeur du projet Human Genome Project
•Le mouvement des femmes est omniprésent en santé(tradition de self help group) et
le NBCC est un groupe de pression composée de femmes survivantes et exerçant
dans la vie civile des responsabilités importantes: recherche, accès aux soins,
réponse politique. Multitudes d’associations possibles pour l’individu

Royaume-Uni.
En 1988,premier pays à organiser le dépistage généralisé et gratuit du
cancer du sein pour toutes les femmes entre 50 et 70ans
NHS: système collectiviste + respect de la liberté de l’individu
La prévention est un secteur valorisé. En 1976,le rapport Prevention and
Health:everybody’sbusiness stigmatise les styles de vie et responsabilise
l’individu. La mission des professionnels est d’informer.
Depuis le rapport Black,1980, sur les inégalités de santé, les campagnes de
prévention sont ciblées
Le rapport au savoir scientifique est désacralisé en raison de l’éthique du
protestantisme
Du paternalisme au consumérisme(charte des patients en 1991)
Origine génétique de certains cancers est abordée sur le site NHS mais n’est
pas centrale contrairement à certains sites associatifs. La génomique est un
secteur en pleine expansion(pays de Darwin, de l’ADN, de Dolly…)
Le rôle des femmes dans l’activité de prévention , de soins et du care est
reconnu(careers’act en 1996)