lymphocytes T

IMMUNOSUPPRESSION ET SES
COMPLICATIONS
09-2006
Pr. Lionel Rostaing

Cellules impliquées dans les défenses :
Polynucléaires neutrophiles : phagocytent les bactéries, les parasites
Monocytes : produisent des médiateurs de l’inflammation
Macrophages : cellules tissulaires; détruisent des parasites, les virus,
certaines bactéries; présentent l ’antigène au lymphocytes T
Lymphocytes B : produisent des anticorps
Lymphocytes T CD4: reconnaissent l ’antigène étranger; sécrètent de l’IL2
qui va activer les lymphocytes
Lymphocytes T CD8: sont des cellules tueuses des cellules infectées ou
des cellules étrangères.

Traitement immunosuppresseur
Deux situations :
Organe greffé :
il faut un traitement immunosuppresseur puissant bloquant la présentation de
l’antigène, les lymphocytes T (réponse allogénique cellulaire contribuant au
rejet aigu) et les lymphocytes B (réponse allogénique humorale contribuant au
rejet chronique)
Maladie auto-immune :
il faut un traitement immunosuppresseur puissant bloquant essentiellement les
lymphocytes B car ces maladies sont médiées par des auto-anticorps

Conséquences :
Greffe d’organe :
Il faut bloquer toutes les étapes de la réponse immune allant de la
reconnaissance de l’antigène àl’activation lymphocytaire T et B. Cela
implique d’utiliser une COMBINAISON d’immunosuppresseurs
Maladies auto-immunes :
Il faut bloquer uniquement la réponse immunitaire médiée par les
lymphocytes B : UN SEUL médicament suffit souvent

Traitement immunosuppresseur en greffe d’organes
Mise en place d ’un organe HLA différent : il n’y a pas de
tolérance
réaction de rejet aigu : présentation des antigènes du greffon par les
macrophages du donneur (présentation directe) ou du receveur
(présentation indirecte) au système immunitaire (lymphocytes T) du
receveur
activation des lymphocytes T
production d ’interleukine 2
génération de lymphocytes T cytotoxiques (« destructeurs »)
génération de lymphocytes B dirigés spécifiquement contre les Ag HLA
du donneur