Position pour chirurgie bariatrique - E

OBÉSITÉ ET ANESTHÉSIE
EN PRATIQUE
CHIRURGIE BARIATRIQUE
INSTALLATION
A.BOULY I.CHEVET 03/ 2010

Chirurgie bariatrique
introduction
11000 interventions par an en France
Deuxième rang mondial après les Etats-Unis
200000 opérations de chirurgie bariatrique
Prévalence de l'obésité: 11% des adultes
Taux national d'obésité: 0,6%
Chirurgie seul traitement efficace de l'obésité

Chirurgie bariatrique
généralités
Définition des obésités
IMC= indice de masse corporelle = poids/taille2
Surpoids: 25 < IMC < 30
Obésité modérée ou type 1: 30 < IMC< 35
Obésité sévère ou type 2: 35 < IMC < 40
Obésité morbide ou type 3: IMC > 40
Superobésité: IMC> 50
Supersuperobésité: IMC > 60

Chirurgie bariatrique
généralités
Buts de la chirurgie bariatrique: réduction des morbidités
à long terme(HTA, SAS, diabète, troubles
ostéoarticulaires), diminution de la mortalité?
Toutes induisent une perte de poids, mais aucune ne
satisfait aux critères d’intervention idéale: normalisation
constante et rapide du poids, maintien et stabilité à long
terme de la perte de poids, absence d’effets secondaires
et de complications précoces ou tardives
Prise en charge par équipes multidisciplinaires en
liaison avec médecin traitant

Chirurgie bariatrique
indications selon HAS
IMC >4O ou > 35 avec 1 comorbidité associée
Après échec traitement médical, nutritionnel, diététique et
psychologique bien conduit pendant 6 à 18 mois
En l'absence de perte de poids suffisante ou absence du
maintien de perte de poids
Patients bien informés avec évaluation et prise en charge
préopératoire pluridisciplinaire
Patient ayant compris et acceptés le suivi médical à long
terme
Risque opératoire acceptable