"comment dire la vérité ?".

DIAGNOSTIC DU CANCER:
FAUT-IL LE COMMUNIQUER
AUX PATIENTS?
Mona Barakat
Hammoud Hospital UMC
INTRODUCTION
« Faut-il dire la vérité aux malades
cancéreux? »
Question revenant sans cesse, que ce
soit dans les conversations entre l'équipe
médicale ou entre les membres d'une
famille
OBJECTIFS




Montrer l'intérêt du patient dans la
connaissance du diagnostic.
Définir la manière nécessaire à délivrer le
vrai diagnostic.
Les différents paramètres qui peuvent
aider à délivrer la vérité.
Discuter les facteurs aidant à l'acceptation
de la vérité du diagnostic.
ROLE DE L’INFIRMIÉRE
Aucun droit de donner l’information sur la
vérité du diagnostic
Relation de confiance I-M influence sur la
psychologie du malade

Aide le malade à accepter le diagnostic

L’éducation du malade
soins…) réduit l’anxiété

Diminue l’angoisse et la peur du malade

Aide à poser des questions pour des réponses
précises
(traitement,
effets,
QUESTIONNAIRE
 35 Oncologues
 35 Médecins de spécialité différentes
 50 Patients cancéreux
 35 - connaissant leur diagnostic
 15 - ignorant leur diagnostic
 50 Infirmières de spécialité différente
 50 Membres de famille de cancéreux
EST-CE QU'IL EST POSSIBLE DE
GUERIR DU CANCER?
100%
13%
90%
80%
42%
57%
70%
60%
Non
50%
87%
40%
30%
58%
43%
20%
10%
0%
Patient/Famille.
infirmiers
Médecins
Oui
PREFERES-TU QUE LE MALADE
CONNAISSE SON DIAGNOSTIC?
180%
160%
140%
63%
120%
Médecins
26%
100%
80%
43%
57%
44%
42%
60%
40%
20%
11%
0%
14%
0%
Je ne sais pas
Non
Oui
Infirmiers
Patient/Famille
SI OUI, POURQUOI?
59%
32%
so
n
Ai
de
rà
av
is
Pr
en
dr
e
Médecins
20%
51%
25%
15%
7%
23%
20%
9%
45%
infirmiers
20%
26%
Patient/Famille
tra
ite
m
en
t
év
Am
ite
rl
él
' ill
io
re
us
rr
io
el
n
at
io
n
pa
re
O
nt
rg
s
an
is
er
sa
vi
e
25%
7%
m
éd
ic
al
s
140%
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
QUEL EST LE PLUS DUR A FAIRE
ACCEPTER LA VERITE?
60%
60%
50%
37%
40%
34%
30%
30%
Inf i r mi er s
23%
19%
20%
Pati ent/ Fami l l e
29%
18%
17%
15% 14%
7%
10%
0%
Autr es (mor t)
Pi ti é
Peur
Doul eur
Médeci ns
EST-CE QUE LA FAMILLE JOUE UN
ROLE?
100%
86%
74%
80%
60%
Médecins
57%
Infirmiers
40%
20%
0%
Malades et leurs
familles
ET COMMENT?
140%
120%
47%
100%
80%
60%
40%
20%
21%
35%
20%
20%
35%
25%
Inf ir mier s
12%
10%
45%
24%
6%
0%
Suppor t matér iel Aide communiquer
avec médecin
Médecins
Aide au suivi
Suppor t mor al
Patient/ Famille
EST-IL NECESSAIRE D'INFORMER
LE MALADE LE VRAI DIAGNOSTIC?
250%
200%
60%
150%
37%
30%
100%
6%
20%
34%
50%
0%
16%
3%
Si possible
0%
6%
6%
4%
Je ne sais
pas
48%
5%
Non
Infirmiers
Famille
Patient
88%
37%
Médecins
Oui
ET QUAND?
180%
160%
52%
140%
120%
100%
80%
20%
Médecins
18%
Inf irmiers
20%
Famille
15%
30%
60%
40%
33%
50%
12%
52%
Pat ient
30%
59%
29%
0%
Après t rait ement
Pendant t rait ement
Avant t rait ement
QUAND AS-TU CONNU LE
DIAGNOSTIC?
%
71%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
20%
9%
10%
0%
Après
Pendant
Avant
QUI A INFORME LE DIAGNOSTIC?
MALADE CONNAISSANT LE DIAGNOSTIC
%
34%
35%
30%
29%
23%
25%
20%
15%
14%
10%
5%
0%
0%
Co
re
u
t
c
nje
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m
s
ua
ha
o
r
lle
Pa
i
m
Fa
ir
Inf
r
e
i
m
cin
e
d
Mé
EST-CE QUE TU REGRETTES LA
VERITE?
%
80%
60%
71%
%
40%
29%
20%
0%
Non
Oui
SI NON, POURQUOI?
60%
50%
40%
60%
Pati ent
30%
40%
20%
10%
0%
0%
Autr es
Avi s médi cal
Or gani ser vi e
INDICES AUX INFORMATIONS DE
LA VERITE?
70%
60%
64%
50%
40%
34%
30%
20%
29%
23%
11%
10%
9%
0%
0%
Age du malade Education
Curabilite
étapes de
maladie
désir des
parents
La religion
Autres
DANS QUELLE ETAPE, PREFERES-TU
INFORMER LE DIAGNOSTIC
50%
50%
36%
40%
30%
14%
20%
10%
Medeci n
0%
0%
Avant
A l a demande du
mal ade
Pendant
Apr ès
EST-CE QUE TU INFORMES LE
MALADE DE LA VERITE ?
100%
80%
60%
91%
Medecin
40%
20%
9%
0%
Progressivement
Direct ement
A QUI, INFORMER LE DIAGNOSTIC
DU CANCER AU PREMIERE ETAPE?
60%
50%
40%
58%
30%
20%
10%
M edecin
28%
14%
0%
Aux amis
Aux parents
A malade
CONCLUSION GENERALE
 La vrai question doit être
 "A qui dire ?" ou
 " quand dire ?" ou
 "comment dire la vérité ?".
 Pas de réponse vraie ou fausse
 Mais, probablement des questions et
des réponses adéquates à des
circonstances spécifiques
CONCLUSION
 Le désir du patient est d’être informé et ce
avant le traitement.
 Pas peur de la mort/maladie
 Plutôt appréhende les effets de la maladie tel la
douleur et autres
 Les médecins pensent de la même
manière que les patients, mais se comporte
différemment soit sous la pression des
parents ou pour informer progressivement.
CONCLUSION
 Les parents
 plus réservées et préfèrent ne pas informer DC
avant la fin du traitement.
 La famille n'est pas une intruse mais le trait
d'union qui relie le malade à son médecin
 Les infirmières
MERCI