poster plan d`accueil

Comparaison des délais de prise en
charge avant et après mise en place du
Plan d’Accueil et d’Amélioration des
Urgences au CHU de Poitiers
D Jabbouri , JY Lardeur , O Mimoz , M
1
1
1
1
Marchetti
Introduction: La demande de soins au sein des services d’urgences augmente
continuellement. A Poitiers, elle est passée de 38000 en 2007 à plus de 42500 en 2014.
Pour y répondre, une filière courte et la mise en place d’une équipe dédiée à la Salle
d’Accueil des Urgences Vitales (SAUV) ont vu le jour en 2013. Quel a été l’impact de cette
organisation sur les délais de prise en charge?
Matériel et méthode:
• Etude monocentrique rétrospective comparative entre deux périodes:
01/04/2012 - 31/03/2013 et 01/04/2014 - 31/03/2015
• Inclusion de tous les patients de plus de 15 ans et 3 mois,
avec durée totale de séjour < 25 heures
Résultats:
• Réduction significative du délai entre la décision médicale (retour à domicile,
hospitalisation, autre) et la sortie du patient
• Filière courte: pas de différence de délai de prise en charge médicale ni de durée totale
de séjour
• Filière SAUV: Pas de réduction du délai total de séjour. Le nombre de patients vus a été
multiplié par plus de 26.
Kaplan-Meier Graphe du Taux d’Evén. Cum . pour Délai décision m édicale-sortie
Variable censure : <Sans>
Facteur : GROUPE
10
FILIERE COURTE
2 3
Taux d’Evén Cum.
8
Conclusion:
• La filière courte et la SAUV ont permis de
réduire les délais entre la prise en charge
médicale et la sortie du patient des
urgences.
• Il n’y a pas de différence significative dans
les délais de prise en charge globale
(arrivée – sortie du service).
• Les raisons sont multifactorielles, et ne
concernent pas uniquement l’organisation
du service.
• D’autres
conséquences
de
cette
réorganisation sont à étudier, notamment
l’impact sur la satisfaction des patients et du
personnel soignant.
• L’intérêt du recours rapide à l’avis spécialisé
n’a pas pu être réalisé de façon
rétrospective. Il pourrait faire l’objet d’un
nouveau travail.
6
Taux d’Evén. Cum. (A)
Taux d’Evén. Cum. (B)
4
2
0
0
200
400
FILIERE SAUV
600
Temps
800
1000
1200
2 3
Kaplan-Meier Graphe du Taux d’Evén. Cum . pour Délai décision m édicale - sortie
Variable censure : <Sans>
Facteur : GROUPE
12
FILIERE MEDICO-CHIRURGICALE
2 3
10
Taux d’Evén Cum.
8
1 Service
Taux d’Evén. Cum. (C)
6
Taux d’Evén. Cum. (D)
des Urgences -SAMU-SMUR, CHU de POITIERS
2
Courbes de Kaplan-Meier du délai entre la décision
médicale et la sortie du patient en fonction du temps.
4
3
2
0
0
200
400
600
800
Temps
1000
1200
1400
1600
Année 2012-2013
Année 2014-2015