reponse inflammatoire

REPONSE INFLAMMATOIRE
LES MECANISMES
Professeur Lionel Prin –Immunologie –Lille 2
Université de Lille –Nord de France

REPONSE INFLAMMATOIRE
Définition et Objectifs ENC
DEFINITION : SIGNAL D’ALERTE (protection ou aggression)
PREVALENCE +++ (25 à 30%)
SIGNE D’APPEL +++ URGENCE / GRAVITE
OBJECTIFS ECN
1 - EXPLIQUER LES PRINCIPAUX MECANISMES DE LA REACTION INFLAMMATOIRE ET LES
POINTS D’IMPACT DES THERAPEUTIQUES ANTI-INFLAMMATOIRES
2 – EXPLIQUER LES MANIFESTATIONS BIOLOGIQUES ET CLINIQUES D’UN SYNDROME
INFLAMMATOIRE AIGU OU CHRONIQUE
3 –ARGUMENTER LES PROCEDURES DIAGNOSTIQUES DEVANT UN SYNDROME
INFLAMMATOIRE BIOLOGIQUE OU UNE VS ELEVEE INEXPLIQUEE

REACTION INFLAMMATOIRE
Plan
MECANISMES
REACTION LOCALE
REACTION GENERALE
SEMEIOLOGIE
CONTEXTE EVIDENT
ENQUETE
EG INFECTION CANCER BRULURES…
INFECTION CANCER MALADIE DE SYSTEME THROMBOSE
SIGNES CLINIQUES
SIGNES BIOLOGIQUES
HEMOGRAMME
VS ELECTROPHORESE « PROFIL PROTEIQUE »

DEFINITION DE LA REACTION
INFLAMMATOIRE
EXOGENE ENDOGENE
(Infection) (Ischémie, cristaux d’urate…)
ORIGINE
SIGNAL DE DANGER
LOCALE
Aigue ou chronique
(exemple : une plaie infectée)
GENERALE
Suraiguë
(exemple : le choc septique)
ADAPTEE
Défense / Réparation
INADAPTEE
Maladies inflammatoires
Spécifiques d’organe ou systémiques
REPONSE
3 Séquences d’événements
1) Une phase d’initiation (effecteurs primaires)
2) Une phase d’amplification (effecteurs secondaires)
3) Une phase de résolution efficace ou inefficace
SIGNES LOCAUX SIGNES GENERAUX
Douleur, Rougeur, Chaleur, Oedème Fièvre, Amaigrissement, Asthénie
Insuffisance circulatoire

REACTION LOCALE AIGUE OU CHRONIQUE
LES MECANISMES
INITIATION DE LA REPONSE
Libération de médiateurs nociceptifs (bradykinine) : DOULEUR
Etape brève de vasoconstriction artériolaire
Puis vasodilatation et augmentation de la perméabilité vasculaire : DOULEUR –
OEDEME –CHALEUR - ROUGEUR
Libération de médiateurs vasoactifs : LA PHASE VASCULAIRE
MEDIATEURS
VASOACTIFS
BRADYKININE (système contact)
Vasoperméabilité –douleurs
SEROTONINE (Plaquettes)
vasoconstriction
C2-KININE
(Système complément)
HISTAMINE
(Mastocyte)
NO
(Cellules inflammatoires)
CYTOKINES
(Plaquettes, cellules endothéliales)