maladies du sang du 2ème et 3ème millénaire - sante
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Maladies du sang Du 2eme au 3eme millénaire… Professeur C BERTHOU Service d’Hématologie Laboratoire de Thérapie Cellulaire et d’Immunobiologie du Cancer CHU de BREST Le système hématopoïétique chez l’Homme Il s’agit d’un tissu diffus dans l’organisme Il comprend la moelle osseuse et le tissu lymphoïde Plan de l’exposé I Du 2eme au 3eme millénaire 1 La compréhension du cancer ? 2 L’approche « Sciences Humaines » 3 Les nouvelles thérapies II Le travail à venir 1 La prévention 2 Le développement de l’écoute active 3 Le développement des thérapies ciblées Position du problème Une leucémie, pourquoi ? Il s’agit d’une maladie provoquée par la transformation d’une cellule normale en une cellule leucémique Cellule normale Cellule leucémique Une leucémie, pourquoi ? Les facteurs génétiques « Le mal est en nous » Le stock chromosomique de l’organisme Le caryotype Noyau sans translocation Noyaux avec Ph1 Cassure dans le gène M-bcr L ’importance de la déstabilisation génétique Caryotype d’un malade atteint d’un myélome L’arrivée des Sciences Humaines en Hématologie et Cancérologie L ’information du malade • Les malades plaident pour le dialogue d ’égal à égal • La révocation du paternalisme L ’information du malade Intégration du problème de santé dans le savoir du malade Elle favorise le principe d ’autonomie « Le malade acteur » Le principe d’autonomie en hématologie et cancérologie L’autodétermination est extrêment réduite après information d’une maladie potentiellement létale L’acceptation de la maladie grave ne se fait pas en une seule fois et diffère la capacité d’autonomie Le soulagement qui suit la prise de décision « What you need is a doctor » L ’annonce de la vérité Le principe de réalité « La liberté est impossible à l’ignorant » Les facteurs culturels de la vérité Le principe de réalité en hématologie et cancérologie La réalité est désagréable « L’Homme préfère un mensonge qui console à une vérité qui l’éclaire » Saint Thomas La réalité est incertaine « Le doute est-il libérateur ? » Information au malade Code de Déontologie Médicale DEVOIRS ENVERS LES PATIENTS Article 35 « Le médecin doit à la personne qu’il examine, qu’il soigne ou qu’il conseille, une information loyale, claire et appropriée sur son état, les investigations et les soins qu’il lui propose .… » L’information au malade « L’information doit tenir compte des chemins divers de nos malades et différents pour chaque personne selon les moments de sa maladie.» J. Pillot Une autre exigence éthique… Le respect des « STOP » Adhérer au réel de la situation présente La médecine centrée sur le malade L ’approche globale du malade Le problème de santé Ses aspects médicaux et non médicaux... Le malade Ses problèmes, ses idées, son attente Ses composantes physiologiques, pathologiques, psychologiques, culturelles, sociologiques, environnementales Son projet de vie Les soignants Le malade au centre du dispositif de soin Les associations Mise en place de clavier et souris non relié à l’ordinateur Mise en place d’écrans géants pour projection commune télévision-ordinateur La révolution thérapeutique dans le traitement du cancer ? Les thérapies ciblées constituent un avenir incontournable dans le traitement du cancer Le ciblage thérapeutique en Hématologie Cancérologie Les anticorps thérapeutiques Augmentation du rapport bénéfice/risque Cellule normale Cellule tumorale Trouver la bonne clé pour n’éliminer que la cellule malade Ne pas toucher à cellule saine, un challenge thérapeutique en hématologie et cancérologie Quand un anticorps devient un médicament Le ciblage thérapeutique quand un anticorps devient un médicament ET MAINTENANT… Pourquoi cette transformation cellulaire ? 1 Les facteurs génétiques « Le mal est en nous » 2 Les facteurs de l’environnement Une prévention est possible Courbe d ’évolution des taux de mortalité prématurée par cancer en Europe Incidence pour 100 000 Années OH CH2OH O HO OH O Le développement de la Recherche OH OH CH2OH O HO OH O Développement des thérapies ciblées OH Floridoside Isofloridoside Grateloupia Doryphora Réserve de sucres Porphyra sp. Biomasse importante (jusqu’à 30% du poids sec) OH OH Le développement des Sciences Humaines Développement de l’écoute active « Cela fait des mois que je lui disais que j’ai mal, il ne m’entendait pas » « On a eu cesse de me dire que c’était psychique… » Marivaux « Bien écouter C’est presque répondre » Aide majeure au laboratoire de Thérapie Cellulaire et d’Immunobiologie du Cancer Nécessité d’aider le développement des thérapies ciblées en Hématologie et Cancérologie
