Cote de l`offre a Haïti

Quelle est la preuve:
Le RBF conduit-il à de
meilleurs résultats?
Rena Eichler, PhD
Broad Branch Associates
Financement sur base des résultats pour réduire la
mortalité maternelle, du nouveau-né et de l’enfant,
(Session 2; Kigali, Juin 24, 2008)

RBF est mis en œuvre a une “large
échelle” …
Argentine
Les transferts du niveau fédéral au niveau provincial sont basés sur le
nombre de femmes et d’enfants pauvres enrôlés dans un programme
d’assurance et la performance sur des mesures de la production, mis en
œuvre dans 15 provinces avec des plans d’extension au niveau national.
Chine
Dans la moitie des provinces de la Chine, les prestataires qui referent les
patients positifs vers un dispensaire de soins de la tuberculose reçoivent
un paiement financier et ceux responsables pour gérer le traitement
reçoivent un paiement lorsque le patient est soigné.
République Démocratique du Congo
Les prestataires des services de santé et les superviseurs du niveau
de district reçoivent des paiements sur base de la performance afin
de prester des services pour 8 millions de personnes.
Mexique
Un programme gouvernemental a évolué sur 8 ans et donne a 25 millions
de personnes (1/4 de la population) un paiement mensuel qui est
conditionnel pour aller a l’école, obtenir des soins préventifs et
l’éducation a la santé

Pourquoi tenir compte du
financement sur base des résultats?
1. D’autres approches n’on pas marché.
2. Il existe plusieurs preuves que RBF
fonctionne.
Beaucoup de preuves viennent des contextes
avec une faible capacité et des environnements
favorables loin d’être “idéaux”.
Les preuves sont présentées de 2 façons: avec
l’angle de la “maladie” et l’angle des “systèmes
sanitaires”.
3. But the devil is in the details.

Angle de la maladie: RBF pour prévenir ou
soigner les maladies, encourager des
comportements qui améliorent la santé et gérer
de manière efficace les affections chroniques
Period of Intervention
Magnitude of Behavior Change Required
ART
Sleeping Under ITNs
Hypertension
Obesity
Diabetes
Child Growth
Monitoring TB Treatment
Periodic Cancer
Screening
Immunization
Curative Care
Visit
Prenatal Care
HIV Testing
Figure 3.1 Subjective Categorization of Health interventions by Duration/Frequency
of Intervention and Magnitude of Behavior Change Required
Entire Life
Single
Intervention
Minimal Behavior
Change Maximal Behavior
Change
Attended Delivery

Les interventions mesurables et limitées
dans le temps sont de bonnes candidates
Couverture vaccinale:
Cote de l’offre a Haïti: Des ONG payées en partie pour les
résultats accomplis plus de 13% d’augmentation dans la
couverture vaccinale par an sur ceux payés par intrants.
Nicaragua CCT (D et O): Augmentation de plus de 30%
en comparaison aux zones de contrôle- et même de plus
grandes augmentations pour les extrêmement pauvres.
LAC CCTs (beaucoup pour la D seulement): Commence
souvent avec une base élevée- alors, une forte
amélioration du programme a été dure a montrer. Impact
significatif, cependant, vu avec des groupes difficiles a
atteindre.