Sydrome de Fatigue Chronique SFC

Laboratoire de Rhumatologie Appliquée
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Syndrome de Fatigue
Chronique
SFC
1ère partie : Définition –Diagnostic
- Hypothèses étiologiques
LABRHA 2006

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SFC:Diagnostic
Critères diagnostiques CDC d’Atlanta 1988 revisités par Fukuda 1994
Critères majeurs:M
1-Fatigue physique et cognitive (mentale ) survenant chez un sujet
auparavant non asthénique amenant à 1 réduction d’activité > ou =
50% depuis au moins 6 mois .
2-Absence de cause précise (cancers ,infections , endocrinopathies,
rhumatismales inflammatoires chroniques, psychiatriques ): Diagnostic
d’élimination
Critères mineurs: m ( > 6 mois )
1-Subjectifs: douleurs articulaires musculaires , troubles du
sommeil,céphalées,troubles de la concentration de l’humeur de la
mémoire ,faiblesse musculaire , survenue brutale ,épuisement basal avec
majoration après un exercice,peu amélioré par le repos et le sommeil.
2-Objectifs : état subfébrile ,mal de gorge avec pharyngite, adénopathies
cervicales et axillaires
Diagnostic positif si 2 M + 8 m ou 6 m subjectifs + 2 m objectifs

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SFC: épidémiologie
Jeunes Cadres urbains Hyperactifs ( Yuppie’s Syndrome
1988)
Hypothèse d’infection persistante au virus de la Mononucléose
infectieuse:Epstein Barr virus (EBV).
Mode de survenue brutal en quelques heures ou jours
Avec foyers « endémiques » Lac Tahoé 1990 (virus herpès HHV-6)
Prévalence ( 1992 ) : 0,2% mais 0,7% si syndrome anxio-dépressif
associé
Sex ratio: 60 % femmes seulement
Histoire naturelle mal évaluée :
Conséquences personnelles , professionnelles et financières lourdes ,
évolution prolongée
Marqueur biologique du SFC à l’ étude :
Variante de l’ enzyme de clivage de l’ ARN ase leucocytaire de
l’interféron , De Meirleir
72%SFC , 1% pop gén et SFM )
Découverte de dysfonction des gènes du stress (CDC d’Atlanta
,2006)

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SFC
Hypothèses étiologiques (1)
Désordre neuroendocrinien:
1-Anomalies de l’axe du stress: système hypothalamo hypophyso
surrénalien (HHS)tests à acth, cortisolémies basales basses , gènes du
stress
2-DHEA
3-GH:hormone de croissance (growth)
4-neuromédiateurs centraux : sérotonine , dopamine
Anomalies immunologiques:
1-humorale (sang) autoanticorps antivimentine , ac antilamine b1
2-cellulaire état d’activation immunologique chronique
•Anomalies du typage lymphocytaire
•Anomalies de l’interféron alpha et des cellules dendritiques plasmocytoides
•Anomalies de la dégradation des ARN messagers viraux par les
enzymes ARNases variante de ribonucléase 37 kd

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SFC
Hypothèses étiologiques (2)
Anomalies Génétiques : Découverte d’anomalies des gènes
du stress (cf revue de presse 24-04-2006)
Anomalies Psychiatriques : Critère d’exclusion en dehors du
syndrome anxiodépressif réactionnel à l’état de fatigue
chronique
Anomalies fonctionnelles centrales : IRM fonctionnelle avec
débimétrie des aires cérébrales et tomographie à émission
photonique( SPECT) proches de celles des patients infectés
par HIV et non retrouvées chez des patients dépressifs.