Doray Tabagisme et poids corporel 09 ppt

Tabac et poids corporel
DIU Tabacologie et Aide au Sevrage Tabagique
2008-2009
Claire-Aurore DORAY – Diététicienne –Tabacologue - TCA
[email protected]
Plan
I. Effets du tabac sur le poids corporel
1. Ce que disent les études
2. Les facteurs de risque
3. Comment expliquer ces variations de poids?
II. L’arrêt du tabac et la prise de poids
1. D’autres explications possibles
2. Comment éviter la prise de poids?
I. Effets du tabac sur le poids corporel
1. Ce que disent les études
Etude Williamson et al., (1991)
- 1000 américains fumeurs et non fumeurs suivis pendant 10 ans
 Femmes: + 3,8 kg
Hommes: + 2,8 kg
 50% prennent moins de 3 kg
 30% ne prennent pas de poids ou en perdent
 10% des hommes et 13% des femmes prennent > 13 kg
Etude Janzon et al., (2004) - Suède
- Comparaison de 1550 femmes fumeuses et de 2381 femmes témoins non fumeuses
- Près de 4000 femmes fumeuses et non fumeuses suivies pendant 9 ans
 Sur les 388 femmes qui ont arrêté de fumer:
Sujets
Gain pondéral (kg)
• Fumeuses
3,2  5,8
• Témoins
3,7  5,2
• Ex fumeuses
7,6  6,1
2. Les facteurs de risque
Risque de prise de poids massive si:
- fumeur <55ans
- tabagisme intense
- niveau socio-économique faible
- gros mangeur ou petit mangeur
Femme:
- en sous poids ou au CA restrictif
- tabagisme ancien
- sédentaire
3. Comment expliquer ces variation de poids?
a. Influence de la nicotine
Lors du tabagisme:
- ↗ DER : 10 kcal/ cig
- ↗ MB: 6% repos-12% effort
- Effet coupe faim par ↗ de la glycémie
- ↘ de la taille des repas et des AET
 PERTE PONDERALE
A l’arrêt du tabac:
Nicotine
↘ DER
↘ MB
Effet coupe faim
↗ Lipogénèse et ↘ lipolyse
↗ Appétit et hyperphagie
 PRISE DE POIDS
II. L’arrêt du tabac et la prise de poids
1.D’autres explications possibles
a. Des explications physiologiques
Les hypoglycémies
Nicotine a un effet hyperglycémiant  message « glc au cerveau » transmis à l’hypothalamus
 effet coupe faim de la nicotine
Arrêt tabac  diminution de la glycémie:
- Si pas de trouble de glycémie: sensation de faim /fringales
 Besoin de manger
- Si hypoglycémique constitutionnel: nécessité de trouver une autre manière de remonter sa glycémie
pour ne pas ressentir effets désagréables des hypoglycémies
 Besoin de consommer des produits riches en sucres
Les modifications du gout et de l’odorat
Tabagisme  altérations goût et de l’odorat plus ou moins importantes
Facultés des papilles gustatives retrouvées seulement après 10-12 jours d’arrêt du tabac .
 Nécessité de consommer des aliments (très) gras et/ou (très) sucrés
b. Des explications psychologiques
Soulager les manques
- Manque physiologique: induire sensation de satiété et de plénitude gastrique à défaut de ressentir la satiété
nicotinique
- Manque cognitif: jouer le rôle de la cigarette lors des moments agréables (éveil des sens, s’accorder du temps ou du
répit, se détendre) comme lors des instants déplaisants (tromper l’ennui, passer le temps, combler l’inaction, tenir
compagnie)
- Manque comportemental: se déconditionner de la cigarette
Combattre les symptômes de sevrage
- Dépression : satisfaction émotionnelle, remplissage d’un vide, protection
- Frustration ou d’irritabilité: douceur, récompense, satisfaction et réconfort
- Anxiété : soutien, réconfort et apaisement des tensions intérieures
- Augmentation de l’appétit : assouvissement des fringales tout en se faisant plaisir.
- Troubles de la concentration: apport de glucides
- Troubles du sommeil: comblement de l’augmentation de l’appétit en particulier pour les produits gras et sucrés
Degré de maturité et besoin d’auto-contrôle
Hypothèse: Besoin d’auto-controle MAIS maitrise de la consommation de cigarettes impossible
 Défumeur tenterait inconsciemment de se persuader qu’il a encore le contrôle
de lui-même en grignotant et en essayant de maitriser sa consommation
2. Comment éviter la prise de poids ?
a. Traitements pharmacologiques
SN = aide précieuse pour éviter de grignoter à l’arrêt du tabac :
- ↗ la glycémie
- ↘ les symptômes du sevrage tabagique
SUBSTITUTS NICOTINIQUES = TRAITEMENT DE PREMIERE INTENTION
b. Alimentation équilibrée
Petit Déjeuner :
+
+
+
Midi et soir:
+
+
+
+
c. Savoir choisir les aliments satiétogènes
Index glycémique
IG permet de classer les aliments en fonction de leur capacité à élever la glycémie.
kCal dans l’assiette pour
100g de glucides purs
IG
kCal disponibles dans l’organisme sous
forme de glucose après absorption
Pomme de terre frite
400 kCal
95
380 kCal
Lentilles
400 kCal
30
120 kCal
PRIVILEGIER LES ALIMENTS A FAIBLE IG car :
- Eviter ↗ importante de la glycémie et une hypoglycémie réactionnelle
- Plus forte satiété
- Diminution surface d’absorption (fibres)
Conseils:
 Produits sucrés
 Cuisson à très haute température
 Produits industriels déshydratés et féculents « cuisson rapide »
☺ Céréales complètes aux aliments raffinés
☺ Féculents al’ dente et fruits et légumes encore croquants
☺ Fruits et légumes avant maturation totale
☺ Repas: protéines + lipides + glucides vs produits riches en sucre de façon isolée
☺ Aliments entiers vs aliments écrasés ou de les mixés
Les fibres
Fibres = substances résiduelles provenant de la paroi cellulaire des végétaux
FAVORISER LES ALIMENTS RICHES EN FIBRES car :
- Souvent IG bas
- Souvent peu de calories et de lipides et de glucides
- Rassasiants et satiétogènes
☺ Céréales complètes
☺ Légumineuses
☺ Certains fruits
☺ Quelques légumes
☺ Algues marines
Les protéines
CONSOMMER DES ALIMENTS RICHES EN PROTEINES car :
 Plus satiétogènes que les autres nutriments (thermogenèse)
☺ Viandes: Bison, bœuf, cheval, agneau, lapin, veau, porc, volailles
☺ Poissons: Mérou, thon, mulet, saumon, truite, sardine, raie, loup, bar,
crustacés, anchois
☺ Œufs: de poule, de canne, de caille
☺ Lait et produits laitiers
☺ Céréales: Semoule de blé, flocons d’avoine, blé,
macaronis, tofu, pain
(complet), corn flakes,
☺ Légumineuses: Pois cassés, pois chiches, soja germé, flageolets, haricots
secs, petits pois, maïs
☺ Céréales: Semoule de blé, flocons d’avoine, blé,
(complet), corn flakes,
☺ Oléagineux: Amandes
macaronis, tofu, pain
d. Savoir sélectionner les aliments quand on ne peut pas
s’empêcher de grignoter
● Quand la sensation de faim se fait ressentir (baisse de glycémie): tromper le BESOIN de manger
 Aliments dépourvus de calories
☺ Eau
☺ Thé, café, tisanes
☺ Boissons « light »
 Sodas
● Quand grignoter devient un reflexe comportemental: tromper l’ENVIE de manger
 Stratégie d’évitement
Boire un verre d’eau
 Mâcher un chewing-gum sans sucre
 Croquer un fruit
 Passer quelques instants ses avant-bras sous l’eau bien froide
 Se brosser les dents
 Quitter la pièce
 Se changer les idées
 Se concentrer
● Grignoter intelligemment
Apports caloriques inutiles
- Barres chocolatées ou céréalières  fruit
- Crèmes desserts laitage plus léger
- Boissons sucrées (sirops, sodas, jus de fruits ) eau aromatisée ou des sirops allégés, jus de légumes
- Biscuits apéritifs  bâtonnets de légumes
- Viennoiseries  pain
Exemple
kCal
Nb de sucre(s)
Nb de c.c d’huile
Barre chocolatée
Fruit
Biscuits
1 Mars®
- 3 clémentines
- 3 Petits beurres Lu®
- 2 BN® Chocolat
225
50
111
164
6
1
1.5
2
2
0
<1.5
>1
Crème dessert
Laitage 20%
1 Danette double saveur®
- 1 Fromage blanc (édulcoré)
- 1 Fromage blanc sucré : 1 cuillère à café
bombée de confiture ou 5g de sucre
125
50
70
6
1
2
<1
<1
0
Soda sucré
Soda light
Sirop light
1 verre Coca Cola®
- 1 verre Coca® light
- 1 verre de Tesseire® 0% sucre
139
0
0
7
0
0
0
0
0
Conclusion
RASSURER les (dé)fumeurs sur la prise de poids
1.SN
2. Nutrition
3. Activité physique