Le programme de stage au Québec
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Les stages d’enseignement clinique: de 1975 à l’an 2010… Claude Mailhot Professeure titulaire Faculté de Pharmacie Université de Montréal Stages en Pharmacie Historique du développement des stages cliniques Stages en Pharmacie Les principales étapes 1996 Création des stages Extension Expansion • 4 hôpitaux • • universitaires ou agréés 1 équipe de soins 1 pharmacien par hôpital • 5 hôpitaux • 18 officines • 11 centres de • • soins de longue durée 2 équipes de soins 1 pharmacien responsable par secteur Révision de programme 1983 Augmentation du nombre d’étudiants 1975 • 23 hôpitaux • 90 officines • Hôpital et officine pour tous • Supervision 1-1 par des cliniciens associés • Équipe de soutien à la Faculté Stages en Pharmacie 2006: Création du programme de Pharm D Compétences visées par le programme de formation Compétences générales • Professionalisme • Communication • Travail en équipe et interdisciplinarité • Raisonnement scientifique et pensée critique • Autonomie dans l’apprentissage • Leadership Compétences professionnelles • Soins pharmaceutiques • Services à la communauté • Gestion de la pratique et des opérations Stages en Pharmacie 1ère année Mai-juin Pratique communautai 20 semaines re Établissement 16 semaines de santé STOP 4 semaines (au choix) 2e année Mai-juin 3e année 4e année Septembre à avril Septembre à juin PHM 4871 PHA4510T PHA4520T 7 semaines 8 semaines 8 semaines PHA1510 4 semaines PHA2510 4 semaines PHM 4872 PHA4530 PHA4540 7 semaines 8 semaines 4 semaines PHA4550 4 semaines Stages en Pharmacie Description des cours Enseignement clinique 1 et 2 • 2 X Stages cliniques de 7 semaines (14 crédits) BUT • 1 crédit = 35h de stage + 10 h de travail personnel Permettre à un étudiant d’appliquer ses connaissances en pharmacie à un patient en utilisant le concept des soins pharmaceutiques Compétences générales Stages en Pharmacie Démontrer une attitude professionnelle adaptée aux différentes situations rencontrées Initier l’étudiant au processus d’évaluation des soins pharmaceutiques prodigués et à la mesure de leur impact Développer et appliquer un plan de soins pharmaceutique à un patient conformément à la prestation des soins pharmaceutiques Entrer en relation de façon efficace et responsable Stages en Pharmacie Établir une relation de confiance avec le patient Compétences spécifiques Obtenir les informations pertinentes et analyser correctement la thérapie Identifier les problèmes réels et potentiels reliés à la pharmacothérapie du patient et à sa condition Identifier les résultats recherchés pour chacun des problèmes Identifier et prioriser une solution pertinente aux problèmes Intervenir efficacement de façon verbale ou écrite Exercer une pharmacovigilance et assurer un suivi des patients Démontrer sa connaissance des médicaments prescrits et non prescrits, des produits de santé naturels et des fournitures médicales Agir de manière à assurer la collaboration entre professionnels Qualifier et quantifier les interventions réalisées et leur impact Intervenir de façon autonome, responsable, avec initiative et ouverture d’esprit Stages en Pharmacie Environnement pédagogique Intervenants facultaires •Responsables de cours •Coordonnatrice de stage •Responsables des milieux Clinicien associé Étudiant Milieu de pratique Stages en Pharmacie Déroulement du stage Processus d’évaluation Journal de Accueil et bord orientation Plan de soins pharmaceutiques Activité de rayonnement Documentation Rencontre hebdomadaire 3 patients 4 à suivre/semaine 5 6 7 Nombre de Présence dans le milieu de formation Stages en Pharmacie Les stages du programme de Baccalauréat Déroulement d’un stage de 7 semaines Journée pré-stage Rencontre hebdomadaire Stage de 7 semaines Rétroaction régulière Semaine 3 Évaluation formative Semaine 7 Évaluation sommative Stages en Pharmacie 8 8 8 8 8 3 0 1 8 2 3 4 5 Patients à suivre / semaine 6 7 Stages en Pharmacie Présentation au personnel de la pharmacie et de l’unité Présentation des attentes du CA Accueil et orientation Démonstration par le CA modèle de pratique Familiarisation avec l’organisation, les espaces physiques, les procédures et les divers outils de travail Stages en Pharmacie 1,5 heure exclusivement avec l’étudiant Révision du journal de bord Rencontre hebdomadaire Révision des plans de soins Échange sur les liens théorie-pratique et action-rétroaction Évaluation formative de l’étudiant Stages en Pharmacie Application des soins pharmaceutiques Révision des plans de soins Intégration des divers savoirs Capacité d’analyse, de synthèse ainsi que le jugement professionnel Niveau d’engagement Professionnalisme/sens des responsabilités Stages en Pharmacie Stages en Pharmacie Documenter les activités et interventions réalisées Valider la mise en application des PSP Révision du journal de bord Évaluer l’impact des interventions Point de départ pour la rétroaction Réflexion / auto-critique sur sa performance Stages en Pharmacie JOURNAL DE BORD – ACTIVITÉS QUOTIDIENNES Date Initiales du patient/no. de chambre Intervention/Activité (Indiquer le no. de PRP lorsque pertinent) PRP réel ou potentiel PRP # 1 : PRP # 2 : PRP # 3 : PRP # 4 : PRP # 5 : PRP # 6 : PRP # 7: PRP # 8 : Le patient a besoin d’une pharmacothérapie, mais ne la reçoit pas. Le patient prend un médicament autre que celui qu’il lui faut. Le patient reçoit une dose trop faible. Le patient reçoit une dose trop forte. Le patient présente une réaction indésirable. Le patient subit une interaction médicament médicament/aliment Le patient ne prend pas le médicament prescrit. Le patient reçoit un médicament sans indication médicale valable. Personne(s) impliquée(s) Acceptée : oui – non si non : raison Résultat thérapeutique recherché Types d’intervention Cesser/débuter médicament Modifier dose Demander test Histoire médicamenteuse Conseil Monitorage avec/sans intervention Mesures non pharmacologiques Temps requis (minutes) Résultat thérapeutique obtenu? oui – non Résultat thérapeutique recherché Voie d’administration modifiée Réunion/présentation Horaire d’administration Demande d’information Visite au patient _________________________________________ ____________________________________ Signature de l’étudiant Signature du clinicien associé # 1 : Diminution du risque d’un effet secondaire, de toxicité. # 2 : Simplification du traitement médicamenteux. # 3 : Prévention d’une erreur médicamenteuse. # 4 : Augmentation de l’efficacité de la thérapie. # 5 : Diminution du coût de la thérapie. # 6 : Autre, tel : N/A : Non applicable. Stages en Pharmacie JOURNAL DE BORD – SOMMAIRE HEBDOMADAIRE SEM. :________________ Nom de l’étudiant : ________________________________________ Nom du clinicien associé : __________________________________ Rencontre hebdo. date : __________ date : __________ date : __________ durée : ____________ durée : ____________ durée : ____________ Pour toutes les activités réalisées durant la semaine, laquelle m’a semblé la plus difficile à réaliser? Que devrais-je faire pour me sentir plus à l’aise? ________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ Selon moi, quelle est l’intervention/activité qui a eu le plus d’impact pour un de mes patients? Quelle a été l’ampleur de cet impact? ________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ À partir de mon expérience de cette semaine, le(s) objectif(s) que je me fixe pour la semaine prochaine est(sont) : ________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________ ____________________________________ Signature de l’étudiant Signature du clinicien associé Stages en Pharmacie 3 Opinions pharmaceutiques Notes au dossier pharmaceutique Documentation Notes au dossier médical (SOAP) 3 3 Notification d’effet indésirable à un médicament Transmission du plan de soins pharmaceutiques au congé Stages en Pharmacie ÉTAPE 3 : ÉVALUER L’INFORMATION 3.1 Compréhension de la thérapie du patient CRITÈRES EXCEPTIONNEL SUPÉRIEUR ATTENDU LIMITE 3.1.1 Connaissance des problèmes médicaux du patient 3.1.2 Compréhension de la thérapie 3.1.3 Capacité de retrouver les informations appropriées Connaît très bien les problèmes médicaux du patient. Comprend facilement la thérapie du patient. Sait où aller retrouver les informations appropriées. Connaît bien les problèmes médicaux du patient. Comprend la thérapie du patient. Sait généralement où aller retrouver les informations appropriées. Connaît la plupart des problèmes médicaux du patient. Comprend la thérapie du patient avec quelques rares explications. Sait généralement et avec un minimum d’aide retrouver les informations appropriées. Connaît quelques-uns des problèmes médicaux du patient. Comprend difficilement la thérapie du patient. A souvent besoin d’aide pour retrouver les informations appropriées. Identifie la plupart des principaux problèmes réels et potentiels reliés à la pharmacothérapie du patient ou à sa condition avec un minimum d’aide. Identifie quelques-uns des principaux problèmes réels et potentiels reliés à la pharmacothérapie du patient ou à sa condition. Nécessite de l’aide pour le faire de façon complète et pertinente. 3.2 Identification des 3.2.1 Autonomie dans problèmes réels l’identification et potentiels des problèmes reliés à la 3.2.2 Pertinence dans pharmacol’identification thérapie du des problèmes patient ou à sa condition Identifie toujours seul, de façon complète et pertinente, les problèmes réels et potentiels reliés à la pharmacothérapie du patient ou à sa condition. Identifie souvent seul, de façon complète et pertinente, les problèmes réels et potentiels reliés à la pharmacothérapie du patient ou à sa condition. ÉVAL. FORM. ÉVAL. SOMM. Présente des déficiences importantes dans sa connaissance des problèmes médicaux du patient et dans sa compréhension de la thérapie. Ne peut retrouver les informations appropriées. EXC EXC SUP SUP ATT ATT LIM LIM INS INS N’identifie pas certains problèmes réels et potentiels reliés à la pharmacothérapie du patient ou à sa condition qui sont majeurs et importants. EXC EXC SUP SUP ATT ATT LIM LIM INS INS INSUFFISANT Commentaires éval. form. : __________________________________________________________________________________________________________________ Date ( ) __________________________________________________________________________________________________________________ Commentaires éval. somm. : __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ Le rôle central des cliniciens associés (maîtres de stage) Pierre Moreau Doyen & Professeur Faculté de pharmacie Université de Montréal Stages en Pharmacie Les cliniciens associés – CA • Pour tirer le maximum de stages, le maîtres de stage doit être préparé • Le clinicien associé à la Faculté de pharmacie est un maître de stage formé et reconnu • Permet à l’étudiant de transposer ses connaissances dans un contexte de pratique réel 24 • Niveau de connaissance du CA parfois inférieur • Niveau d’expérience nettement supérieur Stages en Pharmacie Responsabilités des CA • Encadrer et superviser l’étudiant durant son stage: • Consacrer au moins 1 heure par semaine exclusivement à l’étudiant • Assurer une présence mimimale de 10 heures par semaine avec l’étudiant • Évaluer la performance de l’étudiant et l’atteinte des objectifs • Être un modèle de pratique qui applique les soins pharmaceutiques Stages en Pharmacie Critères d’obtention du titre • Expérience: • Être inscrit au tableau de l’Ordre professionnel depuis 1 an • Avoir travaillé depuis au moins 4 mois consécutifs dans son milieu • Qualité: • N’avoir aucune restriction à son permis d’exercice • Avoir un dossier exempt de toute condamnation disciplinaire depuis au moins 3 ans • N’avoir fait l’objet d’aucune recommandation défavorable du comité d’inspection professionnelle de l’Ordre professionnel de sa province à l’égard de la supervision d’étudiant • Formation: • Avoir accumulé au moins 15 UFC au cours des 2 années précédant l’obtention du titre • Réussir la formation de base obligatoire pour la supervision des étudiants – offerte par la faculté Stages en Pharmacie Formation universitaire des CA • Cours universitaires crédités gratuits • 3 composantes fondamentales • Communication • Soins pharmaceutiques • Outils d’encadrement et d’évaluation • Pour les « nouveaux » pharmaciens, les deux premiers volets sont couverts dans la formation initiale • Recertification aux 3 ans • Principalement sur le dernier volet 27 Stages en Pharmacie Une implication grandissante des CA à la formation • En passant du B.Pharm. au Pharm.D.: • Nous passons de14 à 40 semaines de formation en stage sous la supervision de l’UdeM • La proportion des stages est donc passée de 10% à près de 25% des crédits universitaires • Continuité des acquis à l’Université et développement de plusieur compétences • Les CA deviennent des partenaires de premier plan dans la formation de la relève • Nous avons besoin d’un nombre grandissant de ces pharmaciens modèles 28 Stages en Pharmacie Recrutement des CA 29 Stages en Pharmacie Milieux de travail des CA • Chaque CA doit œuvrer dans un milieu propice à l’atteinte des objectifs de stage • Visite et « agrément » des milieux • Le nombre de milieux doit aussi s’accroître • Commencer par les meilleurs et augmenter lentement 30 Stages en Pharmacie Milieux de travail des CA 31 Stages en Pharmacie Motivation des CA 32 Stages en Pharmacie Reconnaissance des CA • Versement d’un montant forfaitaire au clinicien pour son travail • Une approche onéreuse • Accès aux périodiques et livres électroniques de la bibliothèque de l’UdeM • Accès aux syllabus et matériel de cours des étudiants • Optimisation de l’assignation et portail • Soirée de reconnaissance vin & dessert • Prix de participation • Prix d’excellence 33 Stages en Pharmacie Relation Université - CA - étudiant continuité Programme de pharmacie universitaire • Connaissances et compétences développées à l’interne • Objectifs et compétences complémentaires pour les stages Étudiant Milieux « Agréés » et cliniciens formés • Partage de leur expérience • Réalisation des objectifs de stage et évaluation - compétences 34 Les stages hospitaliers Jean-Pierre Grégoire Doyen & Professeur Faculté de pharmacie Université Laval Stages en Pharmacie Stages hospitaliers • Maîtrise en pharmacie d’hôpital (Master) • Programme de premier cycle 37 Stages en Pharmacie Le programme de MSc en pharmacie d’hôpital • Étudiants boursiers du Ministère de la Santé et des Services sociaux • Programme hospitalo-universitaire de 16 mois • 4 mois de cours • 12 mois de résidence sous supervision d’un pharmacien hospitalier • Essais • Programme clé dans le développement de la pratique clinique 38 Stages en Pharmacie Quelques titres d’essais • Revue de l'utilisation de la thromboprophylaxie chez les patients hospitalisés en médecine interne au CHUL • Description des problèmes reliés à la pharmacothérapie des patients de la clinique externe d'hémato-oncologie de l'Hôpital St-François d'Assise • Description des activités réalisées par un pharmacien aux soins intensifs de l'Hôtel-Dieu de Québec • Évaluation de l'impact de deux pharmaciens versus un à l'unité des soins intensifs de l'Hôpital de l'Enfant-Jésus • Évaluation du protocole d'initiation et d'ajustement des antiémétiques par le pharmacien chez les patients en oncologie de l'hôpital du St-Sacrement 39 Stages en Pharmacie Historique du stage de 1er cycle • 1972 • 17 étudiants; 1 hôpital; 15 semaines • 2 professeurs maître de stage • Intégration aux équipes médicales • 2009 • 151 étudiants; 9 hôpitaux; 12 semaines (+ 4 semaines en officine) • Pharmaciens superviseurs 40 Stages en Pharmacie Objectifs généraux 41 1. Communiquer efficacement avec un patient en établissant une relation professionnelle avec ce dernier. 2. Évaluer la qualité d’une thérapie médicamenteuse. 3. Développer et appliquer un plan de soins pharmaceutiques. 4. Situer la participation du pharmacien au sein d ’une équipe de soins. 5. Évaluer l’information pharmacothérapeutique. Stages en Pharmacie Principes pédagogiques du stage • Le stagiaire observe le pharmacien en action • Le stagiaire peut poser certains actes pharmaceutiques et recevoir de la rétroaction • Le stagiaire est appelé à prendre graduellement des responsabilités professionnelles sous la supervision du pharmacien 42 Stages en Pharmacie Les milieux de stage . 43 Stages en Pharmacie Liste des rotations cliniques offertes Centres hospitaliers de la session clinique 2006 • CHUL Médecine interne Gériatrie (UCDG) Pédiatrie Psychiatrie • Hôtel-Dieu de Québec Néphrologie Onco-hématologie Cardiologie Médecine interne 44 • St-François d’Assise Gériatrie active Médecine interne Cardiologie Chirurgie-soins palliatifs • Hôpital St-Sacrement Médecine familiale Gériatrie (URFI) Cardiologie Chirurgie-soins palliatifs Stages en Pharmacie Liste des rotations cliniques offertes Centres hospitaliers de la session clinique 2006 • Enfant-Jésus Médecine interne Gériatrie Cardiologie Neurologie Hémato-oncologie • Hôpital Laval Pneumologie Cardiologie Médecine interne Gériatrie 45 Lévis Psychiatrie Cardiologie Soins palliatifs (oncologie) • Robert-Giffard Psychiatrie • Georges-Dumont (NB) Gériatrie Stages en Pharmacie Supervision pyramidale Pharmacien Résidents M.Sc. Pharmacie d’hôpital Étudiants en pharmacie 46 Stages en Pharmacie Formation des superviseurs • Formations offertes: • • • • Rétroaction Gestion du temps Comment faire apprendre tout en étant efficace Intervenir auprès de l’étudiant en difficulté d’apprentissage • Formation à la rétroaction pour les résidents 47 Questions?
