Prise en charge du malade neuromusculaire en réanimation

Prise en charge respiratoire
du malade neuromusculaire
en réanimation
DESC Réanimation médicale
Lyon 2010
Sanfiorenzo Céline (pneumologue –CHU NICE)

vaste
Formes lentement progressives
Formes rapidement progressives
Formes chroniques avec exacerbations
Formes consécutives au traitement de réanimation
Maladies neuromusculaires

Rev Mal Respir, 1999 Défaillances respiratoires aiguës d’origine
neuromusculaire. J.-W. FITTING, J.-C. CHEVROLET

Atteinte de la pompe ventilatoire
Muscles face/oropharyngé/laryngé : clairance-obstruction VAS
Muscles inspi (Vt, inadéquation V/P, atélectasies)
Muscles expiratoires (toux, clairance, encombrement,
atélectasies)
Toux inefficace
Trouble de la déglutition
Obstructions hautes
Atteintes centrales
→ IRA insidieuse
Défaillance respiratoire
Sangeeta M.Neuromuscular Disease Causing Acute Respiratory Failure Respiratory care. September 2006

6. Critères d’extubation ?
Questions
1. Signes annonciateurs d’une IRA ?
2. Place de la VNI ?
3. Critères d’IOT ?
4. Comment on ventile ?
5. Conduite du sevrage ?