Pr Olivier CLARIS, Président de la CME des

LE NEW DEAL
DU CHU
Nouvel environnement des CHU
Répondre à un environnement en mutation
François-René PRUVOT Président de la CME du CHU de Lille
Olivier CLARIS Président de la CME des Hospices civils de Lyon
LE NEW DEAL
DU CHU
Un environnement en mutation
Les patients sont devenus des co-acteurs de [leurs]
soins
Le temps est contracté
L’essor du numérique modifie
les prises en charge et la formation
Des financements non régaliens de la santé émergent
Il existe une triple contestation des CHU en matière de
recours, recherche et développement et enseignement
Il a y une remise en question des métiers; faut-il
expérimenter de nouvelles modalités d’exercice en
adaptant nos valeurs professionnelles ?
LE NEW DEAL
DU CHU
Les patients sont devenus co-acteurs de leurs soins
Bannir le vieux concept
« le patient au centre du soin »…
• ex: comprehensive complication index1
• ex: circuit ambulatoire
1 Clavien
Ann Surg 2014
Intégrer des usagers (formés – CISS ?)
dans [la gouvernance] l’élaboration des
projets d’Etablissement (GHT). [proposition
4]
 parcours gradué
Adopter le concept « the patient
experience1 » en recherchant une « qualité
1Beryl institute
de service »
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DU CHU
Le temps est contracté
Systématiser et valoriser les efforts d’organisation: durée
de séjours, délais de rendez-vous, de courriers de sortie
(…), accessibilité, etc…
Valoriser la recherche qualitative, en organisations, en
parcours de soins.
Fluidifier les relations ville-hôpital
 check-list sortie
disponibilité téléphonique
Fixer dans les contrats des pôles d’activité médicale des
objectifs partagés d’efficience et proposer un intéressement
adéquat lorsqu’ils sont atteints (dépenses) (ex: pharmacie
clinique).
LE NEW DEAL
DU CHU
L’essor du numérique modifie les prises en charge
Médicaliser de nouvelles fonctions de créativité numérique.
Gérer les données en grand nombre (rapport LeBras
2013).
Susciter les projets « numérique » dans le cadre de l’appel
d’offre ministériel. [proposition 11]
Privilégier l’inter-opérabilité (logiciels, GHT).
Accélérer les études de tarification des modalités de prise
en charge numérique ou à distance (télémédecine)
Relation patient-médecin menacée ou renforcée?
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DU CHU
Emergence de financements non régaliens
Rechercher de nouveaux modes de
financement.
 Favoriser les échanges
tutelles/directeurs/médecins
Accélérer les changements de
remboursement de l’innovation
thérapeutique. [proposition 10]
LE NEW DEAL
DU CHU
Triple contestation
- Recours
identifier une catégorie de prise en charge
spécifique des CHU complétant le recours
3
 prise en charge complexe
1
2
≠ proximité / recours
[propositions 9]
- Recherche
gouvernance (conseil scientifique stratégique
CHU ?)
 CHUs en réseau et plaque tournante
recherche en santé [propositions 2,6,8]
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DU CHU
- Enseignement
• Réaffirmer la labellisation académique de la formation
initiale (DES).
• Préserver une lisibilité [proposition 1]
• Accompagner les décrets GHT pour préciser le rôle des
CHU. Viser une politique de diffusion (« CHU hors les
murs ») plutôt qu’une expansion géographique.
LE NEW DEAL
DU CHU Expérimentation
de nouvelles valeurs professionnelles
• Améliorer l’attractivité des carrières hospitalo-universitaires au
démarrage du cursus.
• « la vie trouve toujours son chemin »
Prévoir l’évolution dans le temps d’une
carrière, des activités de soins,
d’enseignement, de recherche, de
management, de responsabilités
transversales, ainsi que la complémentarité
entre les médecins H et HU. [proposition 16]
Confier des fonctions de management à
des médecins volontaires, formés et
évalués (plan de formation). Ne plus lier une
fonction de chefferie de service ou de pôle
d’activité à un titre universitaire.
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DU CHU
Qualité de vie au travail
Mise en place par le Ministère d’une gouvernance nationale
- Mission nationale : recenser, valoriser, diffuser les bonnes pratiques et les
évaluer
- Observatoire présidé par un expert et regroupant l’ensemble des parties
prenantes
-
Médiateur national
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DU CHU
Qualité de vie au travail
Commission de la vie hospitalière (AP-HP, HCL, …)
Instruit les dossiers relatifs
-
aux conditions de vie et de travail des praticiens et
-
aux conditions d’accueil des praticiens recrutés
Fonctionnement :
-
Groupe de travail Management médical
-
Groupe de travail Prise en charge des situations individuelles
Composition :
Membres de la CME ( PUPH, PH, Internes, Patt, SF)
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