TROUS DE LA BASE Étage postérieur

TROUS
DE LA BASE
Étage postérieur
Philippe GUERIN
Ostéopathe D.O. MROF
ETAGE POSTERIEUR – trou mastoïdien
Trou mastoïdien :
Dans l’apophyse mastoïde du temporal.
Orifice interne : dans la gouttière du sinus latéral.
Orifice externe : face externe de la mastoïde.
Contenu :
Veine émissaire mastoïdienne,
Parfois une artériole méningée, branche de l’artère
occipitale.
Trou mastoïdien
Av
Dhs
Vue
endocrânienne
Trou mastoïdien
Vue
exocrânienne
(Le massif facial
a été supprimé)
Av
Dhs
ETAGE POSTERIEUR – trou déchiré postérieur
Creusé à la partie moyenne de la scissure pétro-occipitale, entre
étage postérieur et espace sous-parotidien postérieur. Forme de
poire étirée, partie large postéro-externe, grand axe oblique en
avant et dedans.
 Le rocher(bord postérieur) le limite en avant et en dehors
 La masse latérale de l’occiput (bord latéral) le limité en arrière et
en dedans.
 La réunion du rocher et de l’occiput le limite à la pointe antérointerne.
 La partie postéro-externe est constituée de l’union de l’apophyse
jugulaire occipitale et la facette jugulaire temporale.
Divisé par le ligament pétro-occipital (entre apophyse jugulaire
occipitale et épine jugulaire temporale) :
 Partie antéro-interne étroite , divisée en deux par une bride
fibreuse entre épine jugulaire temporale et occiput.
 Partie postéro-externe large.
ETAGE POSTERIEUR – trou déchiré postérieur
Compartiment antérieur :
 nerf glosso-pharyngien IX,
 sinus pétreux inférieur, lequel parcourt le trou
déchiré longitudinalement.
Compartiment moyen :
 nerf pneumogastrique X,
 nerf spinal XI,
 artère méningée postérieure, branche de l’artère
pharyngée ascendante,
 parfois une artériole méningée venue de l’artère
occipitale.
Compartiment postérieur :
 sinus latéral qui se prolonge par la veine jugulaire
interne.
Trou déchiré postérieur
Av
Dhs
Vue
endocrânienne
Trou déchiré
postérieur
Vue
exocrânienne
(Le massif facial
a été supprimé)
Av
Dhs
Trou déchiré postérieur
Ht
Av
Rocher
Trou
déchiré
postérieur
Occiput
ETAGE POSTERIEUR – Canal condylien antérieur
Dans l’épaisseur des masses latérales occipitales, entre
étage postérieur et espace sous-parotidien postérieur.
Oblique en bas et en dehors.
 Orifice interne : face endocrânienne des masses
latérales, eau-dessous et en dedans du tubercule
occipital.
 Orifice externe : fosse condylienne antérieure, en
dehors du segment antérieur des condyles.
Contenu :
 au nerf grand hypoglosse XII,
 son rameau récurrent méningé (naît dans le canal),
 deux veines condyliennes antérieures, anastomosées
en plexus autour du nerf
 rameau de l’artère pharyngienne ascendante.
Canal condylien antérieur
Av
Dhs
Vue
endocrânienne
Canal condylien
antérieur
Vue
exocrânienne
(Le massif facial
a été supprimé)
Av
Dhs
ETAGE POSTERIEUR – Canal condylien postérieur
Inconstant, il est situé en arrière du canal condylien
antérieur.
Orifice externe : fosse condylienne postérieure, en
arrière des condyles.
Contenu :
veines condyliennes postérieures.
Canal condylien postérieur
Av
Dhs
Vue
endocrânienne
Canal condylien
postérieur
Vue
exocrânienne
(Le massif facial
a été supprimé)
Av
Dhs
ETAGE POSTERIEUR – Trou occipital
Entre étage postérieur et canal rachidien, dans un plan
oblique en bas et en arrière. Ovalaire à grand axe
antéro-postérieur (3,5 cm sur 3 cm).
Limité :
 en avant par le bord postérieur du corps,
 latéralement le bord interne des masses latérales,
 en arrière le bord antérieur de l’écaille occipitale.
Il contient :
 le bulbe rachidien enveloppé dans les méninges, la
dure-mère qui adhère au pourtour du trou,
 deux artères vertébrales,
artères spinales antérieures et parfois postérieures,
 la racine médullaire de chaque nerf spinal XI,
 des plexus veineux.
Trou Occipital
Av
Dhs
Vue
endocrânienne
Trou occipital
Vue
exocrânienne
(Le massif facial
a été supprimé)
Av
Dhs
Trou occipital
Ht
Av
Trou occipital
Occiput
ETAGE POSTERIEUR – Conduit auditif interne
A l’union du 1/3 interne et des 2/3 externes de la face postéroendocrânienne du rocher. Long de 7-8 mm, oblique en dehors
et en arrière. Fond fermé par une lamelle osseuse divisée en
quatre fossettes.
Contenu :
 Nerf facial VII (fossette antéro-supérieure),
 Nerf intermédiaire de Wrisberg VIIbis (fossette antérosupérieure),
 Nerf auditif VIII, qui donne :

Nerf cochléaire (fossette antéro-supérieure),

Nerf sacculaire (fossette postéro-inférieure),

Nerf vestibulaire (fossette postéro-supérieure) ,

Nerf ampullaire inférieur (dans le foramen sigulaire de
Morgagni, creusé dans la paroi postérieure du canal).
 Artère auditive interne.
Conduit auditif interne
Av
Dhs
Vue
endocrânienne
Conduit auditif
interne
Nerf facial VII
VII bis
Nerf vestibulaire
Ht
Ar
Nerf cochléaire
Nerf vestibulaire
ETAGE POSTERIEUR – Endocrânien
Canal pétro-mastoïdien :
Dans le fond de la fossa sub-arcuata, au-dessus et en dehors
du conduit auditif interne.
Contenu :
 quelques veinules
Aqueduc du vestibule :
Partie supérieure de la fossette unguéale, 1 cm en arrière et
en dehors du conduit auditif interne.
Contenu :
 Canal endo-lymphatique,
 Vaisseaux vestibulaires,
 Un prolongement de la dure-mère.
ETAGE POSTERIEUR – Endocrânien
Av
Dhs
Vue
endocrânienne
Canal pétro-mastoïdien
Aqueduc du vestibule