TROUS DE LA BASE Étage moyenr

TROUS
DE LA BASE
Étage moyenr
Philippe GUERIN
Ostéopathe D.O. MROF
ETAGE MOYEN – Fente sphénoïdale
Comprise entre petite (en haut) et grande (en bas) ailes,
en dedans, face latérale du corps du sphénoïde (sillon
du tendon de Zinn et tubercule sous-optique),
en dehors, soit la réunion des ailes, soit la surface
sphénoïdale du frontal.
Elle fait communiquer étage moyen et orbite.
ETAGE MOYEN – Fente sphénoïdale
Contenu :
externe fermée par la dure-mère,
interne, dans l’anneau de Zinn passent
•les 2 branches (supérieure et inférieure) du nerf oculomoteur commun III,
•le nerf oculaire externe VI en Dhs,
•le nerf ophtalmique en Dds,
•la racine sympathique du ganglion ophtalmique,
en dehors de l’anneau,
•la veine ophtalmique en Dhs,
•les nerfs lacrymal, frontal et pathétique en Ht et en
Dhs,
•parfois la veine ophtalmique accessoire en Bs.
Fente sphénoïdale
Av
Dhs
Vue
endocrânienne
Fente sphénoïdale
Vue
exocrânienne
(Le massif facial
a été supprimé)
Av
Dhs
ETAGE MOYEN – trou grand rond
Situé entre les racines moyenne et antérieure de la
grande aile.
Il fait communiquer l’étage moyen et l’arrière fond de la
fosse ptérygo-maxillaire.
Contenu :
Le nerf maxillaire supérieur,
Son rameau récurrent méningé,
Les veines de Nühn qui unissent le plexus
ptérygoïdien au sinus caverneux.
Trou grand rond
Grande aile
du sphénoïde
Trou grand rond
Av
Dhs
Selle turcique
ETAGE MOYEN – trou ovale
Situé entre les racines moyenne et postérieure de la
grande aile.
Il fait communiquer l’étage moyen et la région interptérygoïdienne.
Contenu :
Le nerf maxillaire inférieur,
L’artère petite méningée, en arrière et en dehors du
nerf,
Les veines du trou ovale, inconstantes, en avant et en
dedans du nerf.
Trou ovale
Av
Dhs
Vue
endocrânienne
Trou ovale
Vue
exocrânienne
(Le massif facial
a été supprimé)
Av
Dhs
ETAGE MOYEN – trou petit rond
Creusé dans l’épaisseur de la grande aile, en arrière et
en dehors du trou ovale.
Il fait communiquer l’étage moyen et la région interptérygoïdienne.
Contenu :
L’artère méningée moyenne,
Les veines méningées moyennes,
Le rameau méningé du nerf maxillaire inférieur.
Trou petit rond
Av
Dhs
Vue
endocrânienne
Trou petit rond
Vue
exocrânienne
(Le massif facial
a été supprimé)
Av
Dhs
ETAGE MOYEN – trous (suite)
Trou de Vésale :
inconstant, en dedans du trou ovale.
Contenu :
Une veinule
Trou (ou canal) innominé d’Arnold :
inconstant, en dedans et en arrière du trou ovale.
Contenu :
Les nerfs petits pétreux superficiels et profond (sinon
ils passent par la scissure sphéno-temporale).
ETAGE MOYEN – trous (suite)
Av
Dhs
Vue
endocrânienne
Trou de Vésale
ETAGE MOYEN – trou déchiré antérieur
Situé en avant et en dedans de la pointe du rocher.
Limité par:
En avant et en dedans bord inférieur du segment
ascendant de la gouttière carotidienne creusée sur le
corps du sphénoïde,
En avant le bord postérieur de la grande aile,
En arrière et en dedans, un court segment du corps de
l’occiput,
En dehors, la lèvre inférieure de l’orifice de sortie du
canal carotidien.
Trou déchiré antérieur
Av
Dhs
Vue
endocrânienne
Trou déchiré
antérieur
Vue
exocrânienne
(Le massif facial
a été supprimé)
Av
Dhs
Trou déchiré antérieur
Ht
Av
Rocher
Sphénoïde
Trou
déchiré
antérieur
ETAGE MOYEN – trou déchiré antérieur
Divisé en deux compartiments par la lingula, détachée
du bord postérieur de la grande aile :
Le compartiment interne obturé par une lame fibrocartilagineuse sur laquelle repose l’artère carotidienne
interne qui pénètre dans le sinus caverneux,
Le compartiment externe :
•Le nerf vidien,
•Un rameau anastomotique de la carotide interne à
l’artère vidienne,
•Un rameau de l’artère pharyngienne ascendante,
•Les veines du trou déchiré antérieur
ETAGE MOYEN – canal carotidien
Il est creusé dans le rocher. Il fait communiquer l’espace
sous parotidien postérieur et étage moyen.
 Orifice exocrânien : en avant et en dedans de la fosse
jugulaire dont il est séparé par la crête jugulaire. Il est
limité par une lamelle osseuse saillante, en bas et en
avant. Forme ovalaire
 Trajet intra-pétreux : sinueux, ascendant en avant de
la caisse du tympan et du limaçon, puis horizontal dans
l’axe de la pyramide pétreuse.
 Orifice endocrânien : au sommet du rocher
Contenu
 Artère carotide interne,
 Plexus sympathique,
 Plexus veineux.
Canal carotidien
Av
Dhs
Vue
endocrânienne
Sortie de la carotide
Canal carotidien
Entrée de la carotide
Vue
exocrânienne
Av
Dhs
Canal carotidien
Ht
Av
Rocher
Sortie de
la carotide
Entrée de
la carotide
Carotide interne
ETAGE MOYEN – orifices endocrâniens
Hiatus de Fallope :
A la face endocrânienne antérieure du rocher, en
arrière et en dehors de la fossette du ganglion de
Gasser.
Contenu :
Nerf grand pétreux superficiel,
Parfois le grand pétreux profond
Hiatus accessoire :
En dehors du hiatus de Fallope.
Contenu :
Nerfs petits pétreux superficiel et profond,
Parfois le grand pétreux profond
Hiatus de Fallope
Av
Dhs
Vue
endocrânienne
Hiatus de Fallope
Hiatus accessoire