La journée internationale de l`infirmier

journée internationale de
l’infirmier
Le 12 Mai 2007
LE CANCER DE LA PROSTATE
Etude analytique dans le service d’urologie de
L’EPS Fattouma BOURGUIBA MONASTIR
Mr Mounir HARZALLAH
Mr Youssef Ben MAHMOUD
Mme Monia HARZALLAH
Mme Zoubeida SLIM FANTAR
I- INTRODUCTION :
Le cancer de la prostate est un adénocarcinome qui se
développe au niveau de la partie caudale de la
prostate, il touche les hommes à partir de 50 ans. Il
entraine des séquelles physiques et psychologiques
importantes. On estime que:
 30 % de 50 à 59 ans.
 40 % de 60 à 69 ans.
 67 % de 70 à 79 ans.
Sa fréquence est en constante augmentation en
fonction de l’âge (85000 nouveau cas par An en
Europe). Le cancer de la prostate occupe la
3éme place après celle de broncho-pulmonaire
et colorectale et la 2éme place en urologie après
celle de la vessie. (9 % des décès par cancer de
la prostate par an en Europe).
Espérance de vie chez l’homme en
fonction de l’âge en FRANCE
AGE
ESPERANCE DE VIE
55 ans
23,2 %
60 ans
19,4 %
65 ans
15,9 %
70 ans
12,6 %
75 ans
9,6 %
80 ans
7,1 %
85 ans
5%
II – CONCEPTS:
La prostate est le siège de trois affections
principales:
 Le cancer de la prostate.
 L’adénome de la prostate.
 L’infection de la prostate ou prostatite.
Le cancer de la prostate est comme tous cancers
glandulaires, un (Adénocarcinome ) et dans la
grande majorité des cas, il est influencé par les
hormones.
III- DIAGNOSTIC:
Le cancer de la prostate à ses débuts est généralement
asymptomatique et son évolution est variable. A un
stade avancé on trouve:
 Des troubles urologiques:
o Dysurie.
o Pollakiurie.
o Hématurie initiale.
o Hémospermie.
 Une altération de l’état générale:
*Asthénie. * Faiblesse. * Anorexie.
IV- DEPISTAGE:
123456-
Interrogatoire du patient.
Toucher rectal.
PSA « Antigène Prostatique Spécifique ».
Echographie endorectale de la prostate et biopsie.
Curage ganglionnaire.
Tests sanguins: « créatinine sg, phosphatase alcaline, dosage
et enzymes du foie ».
7 - Scanner.
8 - Résonance magnétique « IRM ».
9 - Scintigraphie osseuse.
V- FACTEURS FAVORISANTS :
1-L’âge: supérieure à 60 ans.
2- L’hérédité: le risque se multiplie par 2 à 3 s’il existe
un antécédent familial, et par 5 à 10 s’il existe
plusieurs parents atteints par cancer.
3- Race: l’incidence est beaucoup plus élevé aux U S A
qu’au CHINE, (elle augmente chez la population
noire).
4- L’alimentation: riche en graisses joue un rôle
favorisant, le TABAC et l’ALCOOL.
VI- LE ROLE DE L’INFIRMIER:
Le rôle de l’infirmier est primordial dans:
 La prévention et lutte.
 Le dépistage.
 La prise en charge dans le service.
La prévention et lutte:
 But:
 Prévenir les décès précoces « jeune âge ».
Augmentation de l’espérance de vie.
Réduire le coût de la maladie.
Comment?
 Consultations systématiques dés la deuxième âge « 40 à 60
ans ».
 Augmenter le nombre des compagnes, des séances de
sensibilisation.
 Education pour la santé:
Régime alimentaire réduit en graisses animales
Eviction du TABAC et ALCOOL.
 Protection environnementale: exposition au soleil et aux
produits cancérogènes.
Le dépistage:
Le dépistage joue un rôle très intéressant surtout dans
cette grave maladie parce que le facteur du temps
reste essentiel.
 La précocité du dépistage facilite la prise en charge
et le traitement, diminue l’incidence de mortalité, et
baisse le coût de prise en charge.
 Tandis que le retard de celle-ci diminue l’espérance
de vie, augmente le coût de traitement, et augmente
le taux de mortalité.
Ce qui nous puisse à proposer:
Un lancement d’un programme de dépistage
précoce pour ce type de cancer et les autres
cancers, au sain des services sanitaires (les
centres de santé de base, les consultations
hospitalières, en médecine de travail etc..).
Une formation ou recyclage du personnel
médical et paramédical de ces services cités
s’avère très nécessaire et intéressante.
OBJECTIF:
 Démontrer le taux des cancers dans le service
d’urologie de l’EPS de MONASTIR.
 Sensibiliser le personnel soignant sur l’interét de la
prévention et le dépistage précoce du cancer de la
prostate.
MATERIEL ET METHODE:
Une étude rétrospective sur 5 ans (2000-2005)
dans le service d’urologie démontrant le taux
du cancer de la prostate dans la région de
MONASTIR et les malades hospitalisés dans le
service, résultant comme suite:
Répartition des malades selon l’âge
nombre
23
25
20
17
14
15
10
5
0
17
01
01
02
04
04
nombre
Répartition des malades selon les années
ANNEE
NOMBRE
2000
10
2001
11
2002
18
2003
11
2004
19
2005
14
Répartition des malades selon les
gouvernorats(2000-2005) « 82 ».
GOUVERNORAT
NOMBRE
MONASTIR
50
MAHDIA
24
SOUSSE
01
KASSERINE
03
KEBILLI
02
MEDNINE
01
GAFSA
01
Coût de dépistage précoce
ACTES
Coût des actes
P.S.A
40 DT.
Echo endorectal et rénal
74 DT.
Biopsie prostatique et anapath
45 DT.
U.I.V RX thorax et AUSP
60 DT.
SCANNER
200 DT.
I.R.M
380 DT.
SYNTIGRAPHIE
150 DT.
Coût de la prise en charge
ACTES
COUT DES ACRES
Traitement chirurgical * Castration
*Résection endoscopique
56 DT.
168 DT.
Traitement pré et
postopératoire(bilan sanguin et
urinaire, pst, perf etc..)
200 DT.
Nombre des jours d’hospitalisation
5 à 10 j (40 DT/jour).
Traitement hormonal à vie
280 DT/mois (espérance vie).
Cure en radiothérapie
6 à 8,000 000 DT.
Cure en chimiothérapie
3,000 000 DT.
TOTAL
12,753 000 DT.
ANALYSE:
Les personnes les plus touchés ont un âge
supérieure à 81 ans.
La région de MONASTIR est la plus concernée
(service de cancérologie existe à l’EPS Farhat
Hached SOUSSE).
 Coût élevé: environ les 13,000 000 DT.
 Dépistage précoce selon les stades: diminue
le coût de prise en charge.
CONCLUSION:
La tumeur de la prostate est une maladie très grave car elle est
asymptomatique, qui touche l’homme à partir de la
cinquantaine, entrainant des séquelles physiques et
psychologiques, dont l’âge, l’hérédité, la race et l’alimentation
jouent un facteur très favorisant.
Le retard de sa prise en charge diminue l’espérance de vie, mais
son dépistage précoce et sa prise en charge facilitent le
traitement et diminuent l’incidence de mortalité.
Le rôle de l’infirmier s’avère très intéressant dans la prévention ,
le dépistage et le traitement.
RECOMMANDATIONS:
 L’éviction du tabac et de l’alcool.
 Consommation modérée des graisses animales, viandes rouges, du sel et
des produits laitiers.
 Eviter l’exposition prolongée au soleil et aux produits cancérogènes.
 Encourager à une alimentation variée et équilibrée (tomate, légumes,
céréales, thé vert, etc.).
 Faire des exercices physiques réguliers « éviter l’obésité ».
 Suivre les consignes de sécurité professionnelle.
 Encourager à la consultation systématique du médecin dés l’âge de 40 ans,
ou dés l’apparition des troubles persistants, pour un dépistage précoce.
 Ces attitudes permettent une réduction d’atteinte par cancer de la
prostate de 50 %.