cOronary Risk Evaluation
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Présentation d’une durée de 3 minutes SCORE - Canada Évaluation du risque vasculaire global sur 10 ans « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » SCORE « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » La démarche SCORE CANADA est une stratégie de gestion du risque vasculaire qui utilise un instrument d’évaluation du risque vasculaire global, la «table SCORE». La table SCORE CANADA est le seul instrument d’évaluation du risque vasculaire global, c’est-à-dire du risque de décès par maladie cardiovasculaire ou cérébrovasculaire, étalonné pour le Canada. « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » SCORE « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Plusieurs facteurs de risque favorisent le développement de l’athérosclérose et de la maladie vasculaire. Ces facteurs interagissent; parfois en se multipliant. L’amélioration d’une seule composante du risque global comme le tabagisme, la diète, l’exercice, la pression artérielle ou les lipides influence le risque vasculaire global. Lorsqu’il est difficile de maîtriser un des facteurs, le risque global peut être réduit en agissant sur les autres facteurs de risque. « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » L’outil d’évaluation du risque vasculaire SCORE CANADA « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » La démarche SCORE CANADA a été élaborée sur recommandations de la «Coalition Vasculaire Canadienne» Elle se résume de la manière suivante: 1. Établir le risque vasculaire global 2. Fixer les objectifs/les cibles 3. Agir pour les atteindre « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Les avantages de l’outil SCORE Canada 1. La démarche permet de quantifier le risque vasculaire global 2. Favorise la définition d’objectifs clairs pour minimiser ce risque 3. L’équipe “patient - professionnels de la santé”, peut appliquer de manière intégrée, les recommandations des diverses sociétés savantes. « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Les objectifs cibles retenus sont ceux des diverses sociétés savantes canadiennes • L’activité physique (Société canadienne de l’activité physique) • L’hypertension artérielle (Programme canadien d’éducation sur l’hypertension artérielle) • Les dyslipidémies (Groupe de travail canadien) • Le diabète (La Société canadienne du diabète) « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » SCORE Canada Risque de Mortalité CV-10 ans ELEVÉE ≥ 5% MODÉRÉE 2-4% FAIBLE ≤ 1% « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » SCORE Canada Risque de Mortalité CV-10 ans ELEVÉE ≥ 5% MODÉRÉE 2-4% FAIBLE ≤ 1% « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Comment utiliser la table SCORE pour le Canada ? 1. Choisir la case la plus près des valeurs correspondant aux facteurs suivants : Âge, Tabagisme, Pression artérielle systolique, rapport Cholestérol total/C-HDL 2. Moduler ce pourcentage de risque à la hausse si • La personne approche de la catégorie d’âge suivante • L’athérosclérose pré-clinique est déjà démontrée • L’histoire familiale est chargée en maladies vasculaires à un jeune âge (multiplier par 1,7 / homme et X 2 / femme) • Obésité, IMC > 30 Kg/m2, tour de taille > 102 cm (homme) et > 88 cm (femme) • Sédentarité • Diabète: multiplier par 3 pour un homme et par 5 pour une femme • Taux très élevé de triglycérides • Taux élevé de protéine hsC-réactive, de fibrinogène, d’homocystéine, d’apolipoprotéine B ou Lp(a) « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » SCORE Canada Risque de Mortalité CV-10 ans ELEVÉE ≥ 5% MODÉRÉE 2-4% FAIBLE ≤ 1% « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Comment utiliser la table SCORE pour le Canada ? Ne pas utiliser cette table pour •les personnes atteintes de maladie CV, •les personnes diabétiques : homme > 45 ans ,femme >50 ans ,présence de maladie pôur > 15 ans et âgé de >30 ans ,présence de multiples facteurs de risque ,présence d ‘atteinte microvasculaire •les personnes avec un facteur de risque très anormal nécessitant une intervention médicale ou •les personnes de 70 ans et plus. Les tableaux doivent être utilisés pour aider à la décision clinique et non pas pour s’y substituer. « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » SCORE Canada Risque de Mortalité CV-10 ans ELEVÉE ≥ 5% MODÉRÉE 2-4% FAIBLE ≤ 1% « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Comment utiliser la table SCORE pour le Canada ? Pour une personne de moins de 40 ans, Utiliser la table du “risque relatif ” « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Comment utiliser la table SCORE pour le Canada ? Tableau d’évaluation du risque relatif pour les personnes de moins de 40 ans Le chiffre dans chaque carreau signifie que la personne est “n” fois plus à risque de maladie vasculaire qu’une autre du même âge et chez qui tous les facteurs de risque sont minimaux. « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Quels sont les objectifs de la prévention vasculaire ? 1. Aider les personnes à faible risque de maladie vasculaire à maintenir cet état et aider à réduire le risque chez celles dont le risque est élevé 2. Obtenir les caractéristiques des personnes en santé 3. Maîtriser les facteurs de risque chez la personne à haut risque, surtout si elle a une maladie vasculaire établie, un diabète ou une insuffisance rénale 4. Protéger par un traitement préventif médicamenteux la personne à haut risque et celle avec une maladie vasculaire établie. « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Quels sont les objectifs de la prévention vasculaire ? 2. Obtenir/Maintenir les caractéristiques des personnes en santé 0 tabac 5 Cinq portions de fruits/légumes ou plus par jour et choix d’aliments santé 30 Trente minutes d’activité physique d’intensité modérée par jour 140 Pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg 5 Cholestérol Total inférieur à 5 mmol/L 3 Cholestérol-LDL inférieur à 3 mmol/L 0 Diabète: Glycémie à jeun inférieur à 7 mmol/L 0 Obésité: IMC inférieur à 25 Kg/m2 et absence d’obésité abdominale « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Quels sont les objectifs de la prévention vasculaire ? 3. Maîtriser les facteurs de risque chez la personne à haut risque, surtout si elle a une maladie vasculaire établie, ou si elle souffre de diabète ou d’insuffisance rénale « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Quels sont les objectifs de la prévention vasculaire ? Protéger par un traitement préventif médicamenteux la personne à haut risque et celle avec une maladie vasculaire établie. 4. Prescrire ASA, statine, IECA ou ARA pour les personnes à risque élevé et celles chez qui une maladie vasculaire est déjà établie. 5. Considérer un traitement pharmacologique pour maîtriser l’hypertension et le diabète. « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Message de santé publique 0 Zéro tabac 5 Cinq portions de fruits et légumes (ou plus) par jour et choix d’aliments santé 30 Trente minutes d’activité physique d’intensité modérée par jour « Systematic Cerebrovascular and cOronary Risk Evaluation » Recommandations pratiques Recommandations 0 5 tabac portions de fruits et légumes par jour et aliments variés céréales oupain de blé entier, poisson, limiter apport de sel / sodium. 30 minutes d’exercice à un niveau d’intensité modérée, la plupart des jours. Maîtrise du poids si IMC ≥ 25 kg / m2 ou tour de taille ≥ 88 cm (F) ≥ 102 cm (H) Prescrire ASA, statine, IECA ou ARA, dans la plupart des cas si un sujet avec maladie vasculaire ou diabète de type 2 avec atteinte d’organe cible, ou risque SCORE > 5 % Considérer un traitement pharmacologique pour maîtriser l’hypertension et / ou le diabète. Il n’est pas indiqué d’utiliser la table d’évaluation du risque pour le suivi médical. Maintenir un faible risque 0 tabac 5 Fruits / Légumes 30 min exercice Réévaluer le risque global périodiquement aux 2 ans
