Surveillance ESB

Agence Fédérale pour la Sécurité de la Chaine Alimentaire
Surveillance de l’ESB
D. Berkvens
SciCom AFSCA
Institut de Médecine Tropicale
Réunion commune Comité Consultatif – Comité Scientifique
18 janvier 2008
1. Maladies à prions

Encéphalopathies spongiformes transmissibles
(EST), dont l’ESB (encéphalopathie spongiforme
bovine) causée par une protéine modifiée (prion)

Transmission par ingestion de la protéine prion
modifiée

Maladies à prion:


Animal: ESB, tremblante (scrapie), FSE (feline)
Homme: CJD, Kuru
2. ESB


Origine de l’ESB pas encore connue avec
certitude
Hypothèse courante, mais pas encore confirmée:
prion de la scrapie transmise à des bovins via des
changements dans les conditions de traitement
des déchets d’abattage pour l’alimentation
animale  Feed ban !!

Forme infectieuse, versus forme spontanée
(sporadique)  éradication complète quasi
impossible

Souche typique, versus souche atypique
3. ESB – nCJD

Lien entre ESB et nCJD montré avec une
probabilité proche de la certitude

Courbe dose-réponse non connue: lien entre dose
infectieuse de prion et nCJD non connu

Barrière d’espèce claire entre ruminants et homme

Conséquence: absence de définition de “cas”
(impossible de définir animal “infectieux”) et donc
aucune idée de la sensibilité et de la spécificité
des tests

Conséquence: risque non connu, et le principe de
précaution a été adopté
4. Historique
Urgence
Abattoir
Faits
Passive
Date
Active
01-11-1986 Premier cas d’ESB en Grande-Bretagne
18-09-1990 Déclaration obligatoire des ESTs chez les ruminants
en Belgique
27-07-1994 Interdiction des farines animales d’origine ruminants
01-04-1997 Conditions de traitement des farines adaptées
01-05-1997 Début surveillance passive
31-10-1997 Premier cas d’ESB en Belgique
01-02-1998 MRS éliminés de la chaîne alimentaire
01-01-2001 Interdiction des farines animales d’origine
mammifère
38
01-01-2001 Surveillance active abattoirs
01-09-2001 Surveillance active chez animaux abattus en urgence
et au clos d’équarissage (cadavres)
64
31
5. ESB dans le monde
6. Surveillance de l’ESB (a)
Buts:
 Testage systématique des bovins abattus pour
rétablir la confiance du consommateur

Surveillance épidémiologique (cf risque de réémergence de la maladie)

Peu de protection de la santé publique !!
Surveillance de la santé publique assurée par le
retrait des matériels à risque spécifiés (MRS)
+ rappel: importance du maintien du Feed ban
6. Surveillance de l’ESB (b)
Prion modifié détectable dans le système nerveux
central que dans les derniers mois de la longue
période d’incubation (avant l’apparition des signes
cliniques)
Faible sensibilité diagnostique (une partie seulement
des bovins infectés sont détectés)
1. Surveillance active  peu de protection de la
santé publique (idem surveillance passive)
2. Impossibilité de déterminer le nombre de cas
absolus avec certitude
7. Détection des cas d’ESB
!
- Diminution incidence
- Augmentation âge
moyen de détection
!
8. Les “streams” de testage
SURVEILLANCE ACTIVE

Bovins sains:


testés à l’abattoir = healthy slaughter
Bovins à risque:



Clos d’équarissage = cadavres = fallen stock =
bovins morts en ferme
Bovins abattus en urgence = emergency =
casualty slaughter
Bovins suspects cliniques = clinical suspects =
signes cliniques
SURVEILLANCE PASSIVE
9. Surveillance active: évolution ?
(Road Map)
Actuellement

bovins sains:
tous > 30 mois
Options CE :
relèvement de la limite d’âge
 bovins sains: 4 options





bovins à risque:
tous > 24 mois

tous > 42 mois
tous nés < 1/1/02 + 50% >1/1/02
tous nés < 1/1/04 (> 48 mois)
tous nés < 1/1/04 + min > 1/1/04
bovins à risque:
tous > 36 mois
(bovins suspects cliniques surveillance passive)
10. Le paradoxe de
l’épidémiosurveillance

Pas nécessaire de tester tous les
animaux si haute prévalence

Nécessité de tester tous les animaux si
faible prévalence, afin d’avoir des
données utilisables pour assurer une
vigilance minimale
11. Avis Sci Com 03-2007 (a)
Bovins sains:
Relèvement de la limite d’âge non recommandé:
1. Trop d’incertitudes
2. Ré-émergence de la maladie  jeunes animaux
3. Cas le plus jeune = 20 mois
4. Cas atypiques
5. Neuroinvasion du système nerveux central possible à
partir de 32 mois  possibilité résultat positif chez
bovins < 30 mois
mais ok test d’un certain pourcentage des bovins de
> 30 mois:
- différents scénarios sont possibles selon prévalence
acceptable
- risque de passer à côté des cas sporadiques
11. Avis Sci Com 03-2007 (b)
Bovins à risque:
Relèvement de l’âge non recommandé:
= catégories où incidence la plus élevée:
fallen stock: 18 / 100 000,
par opposition aux bovins abattus en abattoir: 3 / 100 000
 Surveillance active doit se concentrer sur les groupes à
risque
12. Surveillance passive
(suspects cliniques)

L’utilité d’une surveillance passive bien
développée est sous-estimée

“Récompense” à la place de “représailles” lors
de la déclaration d’un cas confirmé
13. Conclusions

Surveillance épidémiologique

sécurité de la chaîne alimentaire

surveiller éventuelle ré-émergence ESB

Eradication complète ESB = presque impossible

Sécurité alimentaire = Feed ban
Retrait des MRS
Contrôle

Assouplissement surveillance active:
 Différents scénarios possibles
 Analyse coûts/bénéfices essentielle pour développer
un programme de surveillance optimal