Service de Bactériologie Département des Maladies infectieuses et

Service de Bactériologie
Département des Maladies infectieuses et parasitaires
Faculté de Médecine Vétérinaire
Cours de bactériologie
2ème doctorat
Les maladies du système nerveux
Les maladies du système nerveux
A.
Méningo-encéphalite
1. Générales
2. Streptococcique
3. Listériose
B.
Oreille moyenne
C.
Rachis
D.
Toxi-infections
1. Tétanos
2. Botulisme
Les maladies du tractus urinaire
A. Méningo-encéphalites
GENERALES
Etiologies







tous: E. coli et coliformes, Salmonella enterica,
Enterococcus sp., Streptococcus sp., Staphylococcus sp.,
Listeria monocytogenes, anaérobies strictes G+ et G-,
Pseudomonas aeruginosa (= complication)
bovins/ovins: Histophilus somni, Pasteurella multocida,
Mannheimia haemolytica, Leptospira interrogans,
Arcanobacterium pyogenes
porcins: Haemophilus parasuis, Streptococcus suis,
Erysipelothrix rhusiopathiae, Arcanobacterium pyogenes
canins/félins: Staphylococcus intermedius, Actinomyces
viscosus, Nocardia asteroides
équins: Streptococcus equi, Actinobacillus equuli
lapins: Pasteurella multocida
volaille: streptocoques, entérobactéries (E. coli, Salmonella)
Les maladies du système nerveux
GENERALES
Incidence - Pathogénie


cfr autres maladies causées par ces bactéries
localisations après septicémie ou bactériémie
Signes cliniques



fièvre, apathie, inappétence, … (cfr septicémies)
signes méningés: incoordination motrice, opisthotonos,
parésies, paralysies, pédalage, …
mort
Raideur/extension de
nuque, pas de
raideur des membres
(DD tétanos)
Les maladies du système nerveux
GENERALES
Lésions


méningite purulente: oedème, congestion, hémorragies, dépôts de
fibrine, liquide céphalo-rachidien trouble, infiltration de
neutrophiles, …
de septicémie: épanchements cavitaires fibrineux, hémorragies, …
Méningites post-septicémiques: Escherichia coli, Salmonella enterica
Congestion,
tuméfaction
(chèvre)
Congestion,
hémorragies
(veau)
Section transversale:
hémorragie (veau)
Les maladies du système nerveux
GENERALES
Diagnostic





circonstanciel: post-septicémie ou autre pathologie (respiratoire)
clinique: raideur de la nuque, sans raideur des membres, avec fièvre
nécropsique: lésions inflammatoires et/ou hémorragiques
bactériologique: frottis, isolement, identification
histopathologie: nombreux neutrophiles
Traitement





1er choix: pénicilline G ou céfalexine (si streptocoques), ampicilline
(amoxicilline), florfénicol (animaux de rente)
2ème choix: ampicillines (amoxicilline)/gentamicine, Tsu, doxycycline
3ème choix: fluoroquinolones, amoxicilline/acide clavulanique, ceftiofur
Pseudomonas aeruginosa: gentamicine, fluoroquinolones
! Le chloramphénicol n’est plus enregistré en médecine vétérinaire !
Prophylaxie

des infections en général et des septicémies en particulier
Les maladies du système nerveux
MENINGITE A STREPTOCOQUE
Etiologie

Streptococcus suis type 2


sérogroupe R de Lancefield
type 1, sérogroupe S = polysérosite
Incidence



porcelets sevrés et à l’engrais (type 1: + jeunes, en présevrage)
lors constitution de nouveaux lots: stress !
problème d’hygiène de l’exploitation: densité d’animaux,
ventilation des bâtiments, poussières abondantes, …
Pathogénie




infection par voie aérienne et par contact
(< adultes et porteurs guéris sur les amygdales)
colonisation des amygdales
dissémination: bactériémie, septicémie
localisations: arthrites, bronchopneumonie, méningite
Les maladies du système nerveux
MENINGITE A STREPTOCOQUE
Signes cliniques






mort subite (+ jeunes suite à la septicémie)
fièvre, apathie, inappétence, …
signes méningés: incoordination, opisthotonos, paralysies,
pédalage, …
problèmes de démarche (arthrites, méningite)
signes respiratoires (+ âgés, survivants)
mort (1 à 50%)
Port anormal de la tête
Léger opisthotonos
Extension de la nuque, sans
raideur des membres
Les maladies du système nerveux
MENINGITE A STREPTOCOQUE
Signes cliniques






mort subite (+ jeunes suite à la septicémie)
fièvre, apathie, inappétence, …
signes méningés: incoordination, opisthotonos, paralysies,
pédalage, …
problèmes de démarche (arthrites, méningite)
signes respiratoires (+ âgés, survivants)
mort (1 à 50%)
Congestion importante
+ pus (flèche)
Lésions



méningite purulente: oedème, congestion, liquide céphalorachidien trouble, abcès purulents, infiltration de neutrophiles
de septicémie, épanchements cavitaires fibrineux
bronchopneumonie et arthrites fibrinopurulentes
Les maladies du système nerveux
MENINGITE A STREPTOCOQUE
Diagnostic




circonstanciel: âge des porcelets, conditions d’apparition
(groupes)
clinique et lésionnel: cfr général
bactériologique: frottis, isolement, identification
histopathologie: infiltration de neutrophiles
Traitement


1er choix: pénicilline G, ampicilline
2ème choix: Tsu, ceftiofur
Prophylaxie



hygiène (stress des regroupements, système all-in all-out
avec nettoyage et désinfection, attention aux porteurs sains)
pas de vaccin
médicamenteuse dans l’eau de boisson, la nourriture:
ampicilline, Tsu
Les maladies du système nerveux
LISTERIOSE
= méningo-encéphalite: ruminants
= avortement: ruminants, rongeurs, homme
= septicémie: jeunes animaux, homme
Etiologie

Listeria monocytogenes



Listeria ivanovii



β-hémolytique
sérotypes 1/2, 3, 4, 6, 7
non hémolytique
sérotype 5
peut résister à la pasteurisation classique (58°C, 10 minutes)
et à des pH relativement bas
Incidence


Isolées à partir de nombreuses espèces
(mammifères, oiseaux, poissons, crustacés, …)
importance chez ruminants (10% morbidité et 100% mortalité)
Les maladies du système nerveux
LISTERIOSE

sources








nature: sols, ensilages, rivière
matières fécales, sécrétions génitales et nasale = porteurs sains
produits d’avortement
contamination par voie orale ou contact direct





Pathogénie
ensilages mal réalisés ou conservés: pH trop élevé (ruminants)
produits laitiers (homme)
viande contaminée (carnivores)
produits d’avortements (ruminants, homme)
entrée par voie orale
intestins
voie hématogène
septicémie
avortement ou méningo-encéphalite
entrée par muqueuses conjonctivale, buccale ou nasale
nerf
trijumeau
cheminement rétrograde
méningo-encéphalite
septicémie dans les mononucléaires
dissémination par emboles
formation de microabcès dans les organes
méningo-encéphalite
nerf ophtalmique
kératoconjonctivite
conjonctivite par contact direct
Les maladies du système nerveux
LISTERIOSE
Signes cliniques

forme nerveuse chez les ruminants (homme)




signes généraux: fièvre, dépression, anorexie, faiblesse,
somnolence
signes nerveux:




paralysie faciale (bétail)
poussées et/ou déviation de la tête, démarche en cercles,
chutes, décubitus (mouton)
autres signes: conjonctivite et/ou kératite
évolution:



aigüe (mouton)
chronique (bétail)
mort rapide chez le mouton
guérison ou mort lente chez le bétail
lésions: microabcès cérébraux, congestion des méninges
Les maladies du système nerveux
LISTERIOSE

Signes cliniques (2)
forme septicémique chez les jeunes animaux (toutes espèces)



signes généraux d’une septicémie
mort rapide
signes locaux variables (adulte)

lésions: microabcès (cellules mononucléées et polynucléées)
et foyers de nécrose sur l’ensemble des organes (foie, rate,
endocarde, myocarde,…)

! mononucléose inconstante !
Porcelet: abcès miliaires généralisés
Chinchilla: abcès hépatiques
Les maladies du système nerveux
LISTERIOSE
Signes cliniques (3)

forme abortive = localisation particulière de la forme
septicémique chez des femelles gestantes




si nouveaux-nés:




surtout les ruminants et les rongeurs + homme
vache: après 7 mois
brebis: après 4 mois
faibles et infectés
microabcès dans les organes internes
érosions de la caillette
mères:



signes de septicémie
sauf pour Listeria ivanovii chez brebis
lésions de placentite et d’endométrite
Les maladies du système nerveux
LISTERIOSE

Diagnostic
clinique:

forme nerveuse


diagnostic différentiel des infections, infestations, intoxications à
tropisme nerveux
abcès cérébraux, toxémie de gestation, acétonémie, …
 ! paralysie unilatérale, tête tournée, démarche en cercles !
 forme septicémique (voir chapitre 1)
 forme abortive (voir chapitre 4)



lésionnel: méningo-encéphalite, infiltration mononucléée
bactériologique: frottis, culture et identification à partiur du
cerveau (demande spéciale car milieu d’enrichissement)
sérologie: inutile (de nombreux animaux sains ont des Ac)
Vache: manchon
périvasculaire
dans le cerveau
Vache:
abcès
cérébral
Les maladies du système nerveux
LISTERIOSE
Traitement



ovins: toujours inutile
bovins: ampicilline, tétracyclines, florfénicol, Tsu, en IV
autres: cfr septicémie
Prophylaxie


contrôle des sources: ensilages, produits d’avortement
vaccins inefficaces, car maladie sporadique et différents
sérotypes
Zoonose


sources: lait non ou mal pasteurisé, fromages à partir de
lait cru, avortons (maladies professionnelles)
attention aux vieillards et aux immunodéprimés
Les maladies du système nerveux
B.
Otite interne = syndrome vestibulaire





chez toutes les espèces animales
problème peu fréquent
extension d’une otite moyenne
origine hématogène (consécutive à bactériémie ou septicémie)
signes cliniques similaires à la listériose (forme nerveuse)
MAIS ! rotation de la tête !
Syndrome vestibulaire:
rotation de la tête
Torticolis: Pasteurella multocida
Otite interne:
rotation de la tête
Les maladies du système nerveux
B.
Otite interne = syndrome vestibulaire

chez toutes les espèces animales

problème peu fréquent

extension d’une otite moyenne

origine hématogène (consécutive à bactériémie ou septicémie)

signes cliniques similaires à la listériose (forme nerveuse)
MAIS ! rotation de la tête !
C.
Rachis: surtout chez le porc

Staphylococcus hyicus, Streptococcus suis, Arcanobacterium
pyogenes = bactéries pyogènes

abcès comprimant la moëlle

< morsures et plaies de la queue, des pattes, des oreilles,…
parésie, paralysie
Les maladies du système nerveux
D. Toxi-infections Tétanos & Botulisme
Etiologies
Clostridium tetani et Clostridium botulinum

Gram +, anaérobie stricte, sporulante, toxigène

spores:




R vapeur à 100°C, 2 heure
S autoclavage 121°C, 30 min
R antiseptiques classiques
S chloramine, iodophores, aldéhydes, pendant plusieurs heures
et à fortes concentrations
Les maladies du système nerveux
TETANOS & BOTULISME
Etiologies (2)
Clostridium tetani

2 toxines importantes:



tétanolysine = hémolysine in vitro
tétanospasmine (gènes sur un plasmide) = neurotoxine in vivo (TeTx)
certaines souches sont atoxinogènes
Clostridium botulinum (= 4 génospecies)

une neurotoxine (BoNT) avec 7 variants antigéniques (A à G):







Mammifères domestiques: B, C1, D
Oiseaux: C1, D (A, E)
Poissons: E
Homme: A, B, E (F, G)
Localisation des gènes sur le chromosome (A, B, E, F), sur un
bactériophage (C1, D), sur un plasmide (G)
Les souches produisant le variant G forment l’espèce
Clostridium argentinense
Le variant E est aussi produit par certaines souches de Cl.
butyricum et le variant F par des souches de Cl. baratii
(important en microbiologie des denrées alimentaires)
Les maladies du système nerveux
Incidence: sporadique
TETANOS




individuel: sauf si origine endogène (~ entérotoxémie)
cheval et homme (généralisé) > rongeurs > porcs > ruminants
> chiens (localisé)
>>> chats (rarissime) >>>>> oiseaux (résistants)
BOTULISME




de groupe: sources et/ou circonstances communes
ruminants, cheval, oiseaux (aquatiques), visons
> chiens (rare)
>>> chats et porcs (très rare)
Les maladies du système nerveux
Pathogénie (1): contamination
TETANOS

sources: la bactérie se trouve sous forme de spores dans les
sols, sur les végétaux et dans le tube digestif des herbivores

contamination par souillure de blessures diverses par des
spores: sabot (cheval), mise-bas (vache, chienne), castration
(porcelet et agneau), tonte et caudectomie (agneau)
Blessures par fils
Clou de rue
Les maladies du système nerveux
Pathogénie (1): contamination
TETANOS



sources: la bactérie se trouve sous forme de spore dans les
sols, sur les végétaux et dans le tube digestif des herbivores
contamination par souillure de blessures diverses par des
spores: sabot (cheval), mise-bas (vache, chienne), castration
(porcelet et agneau), tonte et caudectomie (agneau)
origine endogène chez les herbivores (rares) = entérotoxémie
Castration et plaies du scrotum
Ecornage
Les maladies du système nerveux
Pathogénie (1): contamination BOTULISME


sources: la bactérie se trouve sous forme de spore dans les
sols, sur les végétaux, dans les environnements aquatiques
et dans le tube digestif des herbivores et des volailles, …
contamination par:

ingestion de la toxine préformée dans l’environnement:




les aliments avariés: ensilage et foin (ruminants et cheval: variants B
et C1), viande (chien, vison: variant C1), conserves et charcuteries
artisanales (homme: surtout variant A), poissons (homme: variant E)
les aliments souillés par des fèces ou des cadavres de volaille:
ruminants (variant D)
les eaux de boisson contenant des végétaux en décomposition:
oiseaux aquatiques, volaille et mammifères (variant C1)
les cadavres d’herbivores: herbivores (ostéophagie) et carnivores
(variant C1)
Les maladies du système nerveux
Pathogénie (1): contamination BOTULISME


sources: la bactérie se trouve sous forme de spore dans les
sols, sur les végétaux, dans les environnements aquatiques
et dans le tube digestif des herbivores et des volailles, …
contamination par:

ingestion de la toxine préformée dans l’environnement:





ingestion de la bactérie et entérotoxémie




les aliments avariés: ensilage et foin (ruminants et cheval: variants B
et C1), viande (chien, vison: variant C1), conserves et charcuteries
artisanales (homme: surtout variant A), poissons (homme: variant E)
les aliments souillés par des fèces ou des cadavres de volaille:
ruminants (variant D)
les eaux de boisson contenant des végétaux en décomposition:
oiseaux aquatiques, volaille et mammifères (variant C1)
les cadavres d’herbivores: herbivores (ostéophagie) et carnivores
(variant C1)
par le miel chez l’enfant
par souillure de la mamelle chez le poulain « shaker foal syndrome »
très rarement par souillure d’une blessure par des spores chez
l’homme, voire le cheval (plaie de castration): cfr tétanos
origine endogène chez les herbivores = entérotoxémie
Les maladies du système nerveux
Pathogénie (2): après la
contamination (cas classiques)
TETANOS




souillure de blessure par des spores
nécrose tissulaire avec anaérobiose
(infections mixtes) et chute du potentiel
oxydo-rédox
germination des spores et multiplication
locale de la bactérie
production et résorption de la toxine TeTx




entrée dans les axones moteurs locaux et
cheminement par voie rétrograde vers la
moëlle épinière (toutes les espèces)
dissémination par voie hématogène, entrée
dans tous les axones moteurs et
cheminement par voie rétrograde vers les
système nerveux central (espèces très
sensibles: cheval, homme; individus plus
sensibles: ruminants, porcs)
vitesse constante de cheminement dans les
axones
traversée de la fente synaptique et entrée
dans la terminaison axonale présynaptique
Les maladies du système nerveux
Pathogénie (2): après la
contamination (cas classiques)
TETANOS
BOTULISME

ingestion de la toxine BoNT formée
dans le milieu extérieur dans des
conditions favorisant l’anaérobiose

résistance aux sucs gastriques

résorption dans l’intestin

dissémination par voie hématogène

entrée dans tous les axones moteurs

pas de voyage axonal de la toxine
BoNT
Les maladies du système nerveux
Pathogénie (3): action des toxines
Empêchement de la sécrétion par les axones présynaptiques de
médiateurs chimiques régulant la transmission de l’influx nerveux
TETANOS: TeTx


blocage d’inhibiteurs (glycine, GABA) de l’influx moteur à hauteur
des synapses dans le cerveau et la moëlle épinière
blocage d’inhibiteur (GABA) du centre vagal du cœur
BOTULISME: BoNTs

blocage d’acétylcholine à hauteur de la plaque neuro-motrice
Les maladies du système nerveux
Pathogénie (3): action des toxines
Les signes cliniques dépendent du lieu d’action des
toxines TeTx et BoNTs et non du mécanisme
Cl. tetani
Paralysie spastique
TeTx/BoNTs
Cl. botulinum
Paralysie flasque
Les maladies du système nerveux
TETANOS: paralysie spastique
Signes cliniques - Lésions


incubation: quelques jours à plusieurs mois (! dormance des
spores)
tétanos généralisé ou descendant (homme et cheval; parfois
ruminants et porcs)
1.
2.
3.

tétanos localisé (ruminants, porcs, chiens, chats)
1.
2.

région de la tête: 3e paupière apparente, oreilles pointées, queue
raide, mâchoires rigides, tremblements, hyperexcitabilité, décubitus
! tympanisme précoce chez les ruminants !
extension vers l’arrière: membres et queue rigides, fièvre,
opisthotonos, décubitus, rétentions urinaires et fécales, bradycardie
mort: en 5 à 10 jours de détresse respiratoire, 50% chez le
chevaltétanos généralisé
signes cliniques localisés à un groupe musculaire (un membre)
descendant ou ascendant selon l’endroit de la blessure
(si extension)
pas de lésion primaire: blessures de décubitus, lésions
d’asphyxie, erreur de lieu, …
BOTULISME: paralysie flasque Signes cliniques - Lésions



Incubation variable
forme suraigüe: mort subite (bovins, chevaux, chiens)
formes aigüe et subaigüe (bovins, chevaux, chiens, homme)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

forme localisée (chevaux)
1.
2.
3.
4.

paralysie démarrant aux membres postérieurs et remontant aux
membres antérieurs: incoordination, ataxie
atteinte du cou et de la tête: port bas de la tête, langue pendante,
difficultés de manger et de boire, dysphagie
« limberneck » et paralysie des ailes des oiseaux
chute, décubitus sternal, décubitus latéral
mort en 3 à 4 jours de détresse respiratoire
guérison en 2 à 4 semaines (cas subaigus)
visons: syndrome d’hyperexcitation et hyperagressivité
atteinte des muscles de la mâchoire et de la gorge
problèmes de préhension et de déglutition, dysphagie
langue pendante
guérison en 2 à 4 semaines
pas de lésions primaires: blessures de décubitus, lésions
d’asphyxie, erreur de lieu, …
Les maladies du système nerveux
Diagnostic
TETANOS


anamnèse (++)
signes cliniques (+++)



stade initial: DDX avec méningite, myosite, strychnine, éclampsie
stade clinique: paralysie spastique typique
recherche de la toxine (?): IM chez la souris
BOTULISME







Paralysie patte
arrière droite
Taille de guêpe: paralysie
des muscles respiratoires
très difficile
anamnèse (++)
par exclusion
recherche de la source (volaille chez les bovins)
paralysie flasque progressive, souvent ascendante
cas sporadiques (parfois beaucoup d’animaux dans un groupe)
recherche de la toxine (tissus, nourriture): IV chez la souris
Les maladies du système nerveux
Diagnostic
BOTULISME

recherche de la toxine: IV chez la souris

échantillons positifs selon l’origine:





total: 6 %, soit 27 échantillons (n=496)
oiseaux aquatiques: 44.8 % (n=46)
bovins: 5.6 % (n=215)
chevaux: 1.3 % (n=87)
nourriture: 1.4 % (n=148)
Les maladies du système nerveux
Diagnostic
BOTULISME


Identification de la toxine: IV chez la souris +
neutralisation avec immunsérums spécifiques
variant toxine BoNT par origine (non identifié = 6):





bétail: Type B (4); Type D (6)
chevaux: Type B (1)
oiseaux aquatiques: Type C (8)
nourriture: Type B (2)
échantillons bovins positifs:



contenu ruménal: 2.1 %
foie: 21 %
sérum: 1%
Traitement

cheval:








TETANOS
sérothérapie en IV ou intra-cérébral
(100000 à 300000 unités)
antibiotiques (pénicilline G)
traitement de support (nutrition à la sonde, sangle, retourner, …)
! vaccination recommandée en curatif en plus de la sérothérapie !
(3 doses à 4-5 jours d’intervalle)
longueur variable du traitement
pronostic correct pour les chevaux debouts (50%), mauvais pour les
chevaux en décubitus
pronostic variable chez le bétail, les petits ruminants et le porc
chien (chat):



sérothérapie en IV (20000 unités max)
! réaction anaphylactique ! (car sérum produit chez le cheval)
pronostic très bon chez le chien et le chat
BOTULISME




lavements, purges, ventilation assistée
sérothérapie: très chère, chez animaux de
valeur, tôt dans la pathologie
peu de succès du traitement (sauf chez le chien)
pendant 2 à 4 semaines
Les maladies du système nerveux
Prophylaxie
TETANOS


hygiène des plaies
vaccin: 2 injections à 4-6 semaines d’intervalle +
rappel annuel




Cheval + virus grippe
Ruminants: nombreuses valences clostridiennes
très bonne protection
sérum antitétanique avant chirurgie, lors de blessure, etc
BOTULISME



contrôle des sources
toxine thermolabile (100°C pendant
10 min ou 80°C pendant 30 min)
vaccins (zones endémiques):




bétail (C et D): Australie, Arique du Sud
vison + chevaux (C)
chevaux (B): USA
homme: pas de vaccin en routine
http://www.genusclostridium.net
- Proceedings: pas sur le site, photocopiables
- Scientific booklets: sur le site, libre accès
- #1: taxonomie, pathologies
- #2: toxines, vaccination
- #3: diagnostic, résistance aux antibiotiques
- #4: denrées alimentaires