Télécharger

1
Fiche bilan de vitalité (à utiliser le 2ème jour lors des bilans pratiques)
1-Raison principale de la visite : le client vous indique :…
2- Expliquer les grands principes du bilan et en quoi il diffère d'un diagnostic
3- Prise de contact
Email
Age enfants ? Profession Vous plait ?
4- Examen morpho-physiologique
a- Examen du visage
cadre: grand petit moyen
ouverture: grandes petites moyennes
étage dominant: nerveux respiratoire glandulaire
yeux: cernés gonflés
bouche: lèvre supérieure lèvre inférieure plis naseau-pharyngien mouvement
b- Longiligne ou bréviligne
c- tronc: respiratoire ou digestif angle sterno-costal épaisseur
d- Examen des mains et des ongles:
mains: paume dominante doigts dominants froides chaudes
ongles: stries lulunes dépressions transversales ligne rouge points blancs
e- Palpation de différentes zones:
thyroïde estomac intestins dos Plexus solaire jambes
creux des épaules
f- Examen crânien: H T P S
Examen des oreilles: tonicité helix lobe
Autres signes d'intérêt : statique poignée de main regard voix pilosité haleine
Langue chargée teint
Nerveux tendu

2
5- Iridologie
Quel type d’iris ?
 lymphatique fibrilaire → hypersensib SNSG / terrain : respiratoire, allergique, arthritique
 hématogène pigmentaire → plétore / terrain : cardio-vasulaire
 mixte → faiblesse du foie / terrain : digestif, spasmes
 hydrogénoide → rétention d’eau : Terrain circulatoire et lymphe / troubles pancréas / tendance aux blessures
II- État des ressources et du terrain
 vitalité (1 à 6)
 relief (1à 6):
 terrain acide
 perturbation des monéraux
III- Fonction digestive :
 estomac (couleur et forme)
 intestins (couleur et forme)
 diffusion ?
o Porosité intestinale ? diffusion ?
o Forme et grandeur de la collerette
VI- Système nerveux
 grandeur pupille
 zone cerveau
o actif ?
o Arcs nerveux?
 Ortho ou para ?
V- Autres émonctoires
 Reins
 Peau
 Poumons/ORL
 Utérus + vagin
VI- Glandes
 axe hypothalamo-hypophysaire
 Thyroïde
 Surrénales
 Pancréas
 Foie/VB
VII- Zone circulatoire et lymphatique
VIII- Dépôts toxiniques
 Arc sodique
 Arc lipidique
6- historique et antécédents personnels (avec médicaments pris / interventions chirurgicales) des principaux
organes/fonctions

3
6 bis: antécédents familiaux
7- activités physiques
8- Eliminations
selles: aspect couleur régularité
urine: couleur
transpiration facilement difficilement odeur
peau
règles
9- sommeil
Plutôt du soir ou du matin ? heure coucher / lever difficultés d'endormissement insomnie réparateur
10- alimentation
Vous prenez le temps de bien mastiquer ?
Quoi et à quelle heure ?

4
11- autres éléments: à aborder en fonction de la situation
Elément psy-émotionnel stress Anxiété Allergie Fatigue Maux de tête
Intoxication aux métaux lourds
12- Votre synthèse
Constitution Tempérament
Véritables causes des troubles
Stratégie de cure en insérant les différentes techniques dans la (ou les) cure(s) choisie(s)
13- Suivi
Ce qui a bien évolué :
Ce qui n’a pas changé :
Ajustement de la cure :