Santé des étrangers malades - Quelques

Santé des étrangers malades
Quelques situations pratiques,
cas cliniques
Dr Hélène Leroy, Réseau Louis Guilloux
2ème journée annuelle du COREVIH Bretagne, 10/04/2014

Statuts et droits de santé
Statuts
administratifs
Légalité
du séjour
Droits santé/social
Demandeurs
d’asile
Droit au séjour
CMU
-CMUc
Mineurs isolés
étrangers
Droit au séjour
CMU
-CMUc
Ressortissants de
l’Union Européenne
-
particularité des Roms
Droit au séjour
AME si > 3 mois, Régime
général
«
Etrangers malades »
Droit au séjour
AME si > 3 mois, CMU,
Régime général
Sans papiers
OQTF
AME si > 3 mois
Clandestins
Non connus services
administratifs
AME si > 3 mois
Conjoints, étudiants…
Droit au séjour
Régime général

M.S., géorgien,
55 ans
•ATCD TBC pulmonaire
–en 2006, traitée par quadrithérapie, durée?
–récidive en 2011 : MDR, ttt par DOTS interrompu par patient
–mars 2013 : hospit à Tbilissi pour AEG, pneumothorax Dt
•HIV, HCV chronique
•Syndrome dépressif (contexte guerre Afghanistan)
•Arrivé en France le 22/06/2013
–passage aux urgences du CHU de rennes le jour même!

•Hospitalisation du 23/06 au 29/10/2014
–AEG, 39°C, Pl=87 000
–TDM : cavernes Dt, épanchement pleural Dt
–Bk crachats : ED+ à 1-9 BAAR/champs, culture
positive en 8j
–Multirésistance XDR : RIF, INH, PYZ, Oflo, Strepto,
Kana, Etionamide
–EII des ttt : thrombopénie à 20000 (ou <VIH?)
–1ère culture nég = 28/08/2013
–sortie d’hospitalisation : problématique du logement
M.S., géorgien,
55 ans

•Un traitement «facile» à gérer …
–IV, sur Picc Line :
•3 fois par jour : Augmentin®+ Imipénème
•3 fois par semaine : Amikacine
–TMC 207, Zyvoxid®, Izilox®
–Isentress ® +Truvada ® +Bactrim ®
–Anti HTA, antidépresseur, antalgiques, hypnotiques
= 15 comprimés + 3 à 4 perfusions par jour
•… mais où?
M.S., géorgien,
55 ans