PL-2007-01-dispensationdemedtsabasedeplantes

Dispensation de produits à
base de plantes à l’officine
6ème année Officine
Introduction
Phytothérapie, aromathérapie,
compléments alimentaires….une demande
de plus en plus importante
Rôle du pharmacien??
Plan du cours
A - Cadre législatif de la vente de produits à base de plantes
1- Plantes et Monopole pharmaceutique
2- Cadre légal de la mise sur le marché de médicaments à base de
plantes
3- Retraits de plantes et phytovigilanec
4- Cas des plantes sortant du monopole
B - Produits à base de plantes sur le marché officinal
– Produits de phytothérapie sur le marché et principaux fournisseurs :
• Formes totales
• Formes extractives
– Huiles essentielles (aromathérapie)
– Compléments alimentaires et autres produits de parapharmacie
C- Domaines d’utilisation
A - Cadre législatif de la vente de
plantes médicinales et produits à
base de plantes
• « Les plantes médicinales sont des médicaments
et font partie du monopole du pharmacien » art.
L.4211-1 du CSP
• Pour être reconnue comme médicinale, une plante
doit être inscrite soit à la Pharmacopée
Européenne 5è édition, soit à la Pharmacopée
Française 10è édition
• Pour faire partie du monopole pharmaceutique,
les plantes inscrites aux Pharmacopées ne
doivent présenter que des propriétés médicinales
• Décret de 1993 : liste des plantes sous
monopole pharmaceutique réactualisées en
2001:
– liste A : 454 plantes utilisées en allopathie
– liste B 73 plantes toxiques (effet bénéficerisque<1) utilisées en homéopathie
• En 2007 :
– Liste A : 326 plantes (retrait des plantes
alimentaires)
– Liste B : 113 plantes
Cadre légal de mise sur le marché jusqu’en
2007 : AMM allégée
Plantes dites « d’usage bien établi »
Avis aux fabricants (1984) :
AMM allégée pour industriels commercialisant des
spécialités pharmaceutiques à base de drogues végétales
liste évolutive
1985 : 1ère liste 72 plantes
1986 : 112 plantes
1987 : plantes à visée laxatives
1990 : 174 plantes
1998 : 196 plantes avec 45 indications retenues
2002 : addition du Millepertuis par voie orale
AMM allégée : exemptée des essais
Pharmacologiques/Cliniques et +/- toxicologiques
- Plantes de la liste des 196 plantes de l’annexe I
- Selon un mode de préparation traditionnel (extrait aqueux)
- Indication thérapeutique retenue (Annexe II)
Constituton du dossier :
- Partie I : résumé du dossier
- Partie II : Documentation chimique et pharmaceutique : A fournir
- Partie III : Documentation toxicologique : selon niveau 1 ou 2
- Partie IV : Documentation pharmacologique et clinique : non exigée,
justifier uniquement la posologie
Documentation chimique et pharmaceutique
•
•
Quantité de drogue végétale / d’extrait (titré)
Matière première :
•
Si préparation (extrait) :
•
Stabilité
• Origine / Producteur / Récolte / Traitements phytosanitaires / stockage
• Contrôle :
– Macro/microscopique
– Dosage des pa
– Taux de cendres / teneur en eau
– Recherche de falsifications
– Impuretés :
» Propreté microbiologique (4 catégories)
» Métaux lourds (Plomb, Cadmium, Mercure)
» Aflatoxines (Aspergillus)
» Pesticides (limites pour 34 produits)
» Oxyde d’éthylène
» Taux de radioactivité (Cs134 et Cs 137) max 600 Bq/Kg
» Solvants résiduels : methanol, isopropanol (max 0.05%)
• Producteurs / Mode de préparation : détailler toutes les étapes
• Définir le profil chimique type de la préparation (CCM, CPG, HPLC)
Documentation toxicologique
• Catégorie 1 : pas d’études toxicologiques
–
–
–
–
Drogues pour tisanes
Extraits aqueux
Extraits alcooliques ’faibles’ (titre < 30% v/v)
Titre >30%, teintures inscrites à la pharmacopée
• Catégorie 2 : étude toxicologique nécessaire
– Poudres de drogues totales
– Teintures d’usage non traditionnel
– Certains extraits à titre élevé
2007 : Procédure standardisée au niveau
européen :
Médicaments Traditionnels à base de Plantes
• Élargissement au droit communautaire : ordonnance du 26 avril
2007 : pour les médicaments traditionnels à base de plantes :
procédure d’enregistrement à l’AFSSAPS.
– Plantes d’usage bien établi : usage < 10 ans, études cliniques
– Médicaments traditionnels à base de plantes :
• Usage > 15 ans
• Usage > 30 ans
 Nouveau format
européen.
de
dossier
d’enregistrement
 Progressivement : nouvelles monographies
« Médicament traditionnel »
 Utilisés sans l’intervention du médecin
 Dosage et posologie spécifiés
 Administrés par voie orale, externe ou inhalation
 Durée d’usage traditionnel écoulée (15 ou 30 ans)
 Données sur l’usage traditionnel suffisantes
Retraits de la vente de plantes
médicinales ayant causé des intoxications
• Arrêté du 12 mai 1992 :
– Retrait de la Germandrée petit-chêne
Teucrium chamaedrys (adjuvant des
régimes amaigrissants) : 26 cas d’hépatites
aigües cytolitiques depuis 1984
• Arrêtés de 1994 et Décret du 20 mai
1998:
– Retrait temporaire puis définitif de
Aristolochia fanghi et Stefania tetrandra
• Décision du 23 novembre 2001 :
– Retrait de la Badiane de Chine Illicium verum
(AUTORISÉE
DANS
LE
DOMAINE
ALIMENTAIRE) confusions avec la Badiane du
Japon qui contient des anisatines toxiques
• Décisions de 2002 et 2003 :
– Retrait
de
Kava-Kava
Piper
methysticum
(interdiction mise sur le marché et délivrance
SAUF en homéopathie à des dilutions > à 5CH)
• Décision d’octobre 2003 :
– Retrait de l’Ephedra ou Ma Huang, Ephedra
sinica (interdiction importation, mise sur le marché
et délivrance SAUF en homéopathie à des dilutions
> à 5CH)
Plantes à acide aristolochique
• Décisions de janvier 2001
– Interdiction à l’importation à des fins autres que la fabrication de
médicaments homéopatique à partir de la 12è dilution centésimale
hahnemanienne (12CH)
– Interdiction de la préparation, de la prescription et de la
délivrance :
de plantes de la famille des Aristolochiacées et
d’autres plantes contenant de l’acide aristolochique
et des aristolactames, ou plantes pouvant être
confondues avec ces espèces
Affaire des plantes chinoises
Deux ans de prison avec sursis requis contre le PDG
d’Arkopharma et 1 an pour le pharmacien d’officine qui a
vendu les produits :
Préparations magistrales de gélules amincissantes à base
d’asiatitrats de Stephania tetrandra commercialisés par
Arkopharma sans AMM
Le labo a vendu un lot d’Aristolochia fangchi à la place de
Stephania tetrandra (confusion entre les deux plantes
d’appelations communes chinoises très proches)
2 femmes décédées suite à un cancer des voies
urinaires du fait de la présence d’acide aristolochique
chez Aristolochia fangchi
• Il est reproché au PDG d’Arkopharma :
– d’avoir vendu ces asiatitrats comme des
médicaments (vantés pour leurs propriétés
curatives) sans AMM
– De ne pas avoir effectué les contrôles nécessaires
sur le lot vendu comme étant Stefania tetrandra
• Il est reproché au Pharmacien d’officine :
– De ne pas avoir exigé de bulletins d’analyse de son
fournisseur
– De ne pas avoir contrôlé la matière première
utilisée pour ces gélules
A l’Officine :
Pour toute vente de plantes médicinales
en vrac, ou en préparation :
Le pharmacien doit s’assurer de la
conformité avec la Pharmacopée et
effectuer le contrôle des matières
premières selon les monographies de la
Pharmacopée
Deux cas de figure :
- Contrôle
pour tous fournisseurs non
pharmaciens : contrôle selon la monographie de
la Phée (Frse Xè éd./Eur 5è éd.)
–
–
–
–
Identification : examen botanique macro/micro
Chromatographies (couche mince, CPG…)
Essais : teneur en eau, cendres totales…
Dosage des principes actifs
– Exiger les bulletins d’analyses de ses
fournisseurs pharmaciens, contrôle
macroscopique
Phytovigilance
• Cas d’hépatotoxicité suite à la prise d’Euphytose® : imputés à la
Ballote Ballota nigra (proche de la Germandrée petit-chêne), la
formule a changé (suppression du Kola et du Paullinia) mais la
ballote est toujours présente... (Rev Prescrire, 1998, 18(188),
669)
• Homéopathie à faibles dilutions : (Rev Prescrire, 2001, 21(221),
674)
– Choc anaphylactique suite à une injection de Mandragora
officinarum D3
– Ecorce de Quinquina et d’Ipeca en D4 par voie orale : cas
d’hypersensibilité
• Cas d’atteintes hépatiques liées à la prise de chélidoine
Chelidonium majus. En usage interne , traitement des troubles
digestifs…(Rev Prescrire, 2003, 23(238), 267)
• Retrait du marché de la spécialité Exolise® (extrait hydroalcoolique fort de thé vert Camelia sinensis) : cas d’atteintes
hépatiques. (Rev Prescrire, 2003, 23(240), 432)
• Réactions allergiques (anaphylaxie, crise d’asthme, urticaire,
oedème de Quincke) liées à la prise d’Echinacea purpurea,
commercialisée pour ses vertus immunostimulantes en prévention
des affections hivernales, en tant que complément alimentaire.
(Rev Prescrire, 2004, 24(248), 192)
• Rapport à l’agence du médicament européenne
(EMEA/HMPC/269258/2006) concernant la racine d’Actée en
grappe, Cimicifuga racemosa, utilisée en cas de nervosité, de
troubles liés à la ménopause : notifications de cas
d’hépatotoxicité. (Spécialité Cimipax®)
• Cas d’hémorragies liées à la prise de Gingko biloba : à éviter
chez les patients en présence de facteurs de risque de
saignements : traitement anticoagulant, antiaggrégant...(Rev
Prescrire, 2007, 27(286), 618-619)
• Cas d’hyperplasie de l’endomètre chez des femmes ménopausées
traitées par un extrait de soja Glycine soja dosé à 150mg
d’isoflavone/j. (Rev Prescrire, 2007, 27(286), 618-619)
Plantes hors monopole
• Décret 15 juin 1979 : 34 plantes en vente
libre, révision très prochaine => 145 plantes
(Art
D4211-11,
projet
d’arrêté
du
28/02/2005)
:
plantes
aromatiques,
alimentaires
• En l’état et sans indications thérapeutiques
sinon : « Exercice illégal de la pharmacie »
Les 34 plantes en vente libre
– 7 Plantes pouvant être mélangées entre
elles ou à d’autres espèces
• Camomille
• Cynorrhodon
• Hibiscus
• Menthe
• Oranger
• Tilleul
• Verveine
Les 34 plantes en vente libre
Plantes ne pouvant pas être vendues en
mélange
Bardane
Bouillon blanc
Bourgeons de pin
Bourrache
Bruyère
Chiendent Eucalyptus
Frêne Gentiane Guimauve
Houblon
Lavande
Lierre terrestre Matricaire Mauve
Mélisse
Menyanthe Olivier
Ortie blanche
Pariétaire
Pensée sauvage
Pétales de rose
Queues de cerise
Reine des prés
Ronce
Sureau
Violette
Nouvelles plantes présentant des propriétés
médicinales, plantes d’importation
 Soit elles ne présentent que des propriétés
médicinales : elles doivent faire l’objet d’une d’une
AMM lourde, éventuellement une monographie.
Examiné au cas par cas par des experts (Afssaps)
plantes des pharmacopées chinoises, indiennes…
 Soit elles sont également alimentaires : elles peuvent
être
incorporées dans
des « compléments
alimentaires », ou autres produits de parapharmacie
(aliments non traditionnels).
 Nécessitent un avis favorable de l’AFSSA, de la DGCCRF ou du CSHP
(conseil sup. d’Hygiène Publique)
Ex : Ascophyllum nodosum, Guarana, spiruline, Fucus…
Cas du Ginseng : uniquement pour des quantités journalières de
ginsennosides <à 20mg/j (<1g de plante sèche/j à 2% de ginsennosides)
Plantes sorties du monopole
(34 plantes => 145 plantes)
Plantes
du monopole
Plantes médicinales :
Listes A (326 plantes)
Liste B (113 plantes)
Plantes sans usage
traditionnel reconnu :
Médicament à base de
Plantes: AMM lourde
Plantes utilisées en
alimentation humaine :
aliments traditionnels
Propriétés médicinales et
usage traditionnel
reconnus par l’AFSSAPS
Plantes à usage bien déterminé
Plantes d’usage traditionnel (200 plantes)
Médicaments à base de plantes :
AMM allégée (1984-2007)
=> enregistrement (2007-…)
Si propriétés médicinales revendiquées
Avis défavorable
Pas de propriétés
Médicinales reconnues
par les autorités
Complément alimentaire
Avis favorable
de l’AFSSA,
ou du CSHP
Plantes proposées en tant
qu’aliments non
traditionnels
Arrêté du 20 avril 2007
• Déremboursement par la sécurité
sociale des préparations magistrales et
officinales réalisées à partir de plantes
en l’état ou de préparations de plantes
B – Produits à base de plantes sur le
marché officinal
Produits de Phytothérapie
• Phytothérapie classique
- Traitement de troubles mineurs
- Traitements adjuvants de l’allopathie
- Remplacement de traitements allopathiques mal supportés
• Nécessite des quantités importantes de plantes (10 à
20g de drogue sèche)
• Prescrite par des médecins phytothérapeutes mais
beaucoup d’automédication (presse médicale, médecines
douces….)
• Différentes formes d’utilisation : tisanes, gélules,
extraits, teintures… tels quels ou en préparations
magistrales
Différentes formes disponibles chez vos fournisseurs
a) Formes totales :
i) Aucun traitement pharmaceutique :
Plantes en vrac / sachets pour tisanes
ii) Broyage :
Poudres végétales
Poudres cryobroyées
b) Formes extractives :
– Extraits dilués :
• Alcoolatures, Teintures, TM, alcoolats, hydrolats, macérats glycérinés,
S.I.P.F : suspensions intégrales de plantes fraîches
– Formes concentrées
• Extraits fluides, mous, secs, intraits
c) Principes volatils : huiles essentielles :
- HE
- HE micro-encapsulées
a) Formes totales : plantes en vrac
1)
Utilisation : Plantes séchées et +/- divisées pour tisanes
–
–
–
–
Plantes en vrac, extraites à l’eau à différentes températures
(macération, digestion, décoction, infusion) 10-20g/L
Sachets environ 2g/sachet : peu concentré
Voir tableau « mode de préparation des Tisanes » de la Phée Frse
Autres utilisations : bains de bouche, inhalations, lotions…
2) Contrôles :
–
–
–
Ceux des drogues végétales, selon monographie,
Si préparation de sachets-dose, contrôle d’uniformité de masse
Contamination microbiologique : plantes soumises à un traitement
par l’eau bouillante
– Stockage :
• 4 ans pour les parties les moins fragiles (écorces, racines)
• 1 à 2 ans : fleurs, sommités fleuris, feuilles…
• Sachets en papier Kraft bien fermés, bocaux en verre
bouchés recouverts d’aluminium
• Locaux aérés, frais
- Étiquetage du stock :
Nom/adresse du fournisseur
Nom latin de la plante
Partie utilisée
Numéro de lot,
Origine, date de la récolte
Contrôles effectués
Date d’arrivée à l’officine
- Plantes conditionnées :
Nom/adresse de la pharmacie
Nom latin de la plante
Partie utilisée
Numéro d’ordonnancier
Origine/date de la récolte
Poids contenu
voir bonnes pratiques de fabrication
• Avantages :
– Forme traditionnelle
– Apport hydrique
• Inconvénients
– Eviter les apports hydriques trop importants : insuffisance rénale,
maladies cardiaques, oedèmes
– Plantes riches en potassium (bourrache…) à proscrire en cas
d’insuffisance cardiaque, plantes riches en sodium à éviter chez les
hypertendus, insuffisants rénaux
– Tisanes laxatives : trop utilisées!!...
Fournisseurs de plantes en vrac
• Laboratoires PHYTO-EST : Parc du Rosenmeer –
BP68 – 67218 Obernai – 03.88.88.01.50
• Laboratoires IPHYM : Chemin de la Sereine – 01700
Beynost – 04.78.55.33.10 www.iphym.com
• Laboratoires ADP : ZA du saluant – 38121 Reventin
Vaugris – 04.74.15.98.99 www.adplaboratoire.com
• Herboristerie Cailleau : 21 rue d’Abrissel-49129
Chemille – 02.41.30.32.34 www.herbo.cailleau.com
a) Formes totales : Poudres
Poudres simples :
Obtention : Broyage puis tamisage
Inconvénient : échauffement lors du broyage :
- volatilisation partielle des substances volatiles
- dégradation des constituants fragiles
- conservation moins bonne par rapport à la plante en l’état
Poudres stabilisées :
Plantes soumises à une stabilisation avant broyage :
- traitement aux vapeurs d’alcool ( destruction des enzymes )
Poudres cryobroyées (procédé Arkopharma):
Obtention :
Broyage à basse température sous azote liquide (-196°C)
maintient à -80°-50°C avant conditionnement
Avantages :
tous les constituants de la drogue sont conservés
Inconvénient : conservation de principes actifs toxiques
- Cas de la Germandrée petit-chêne
Contrôles : ceux de la monographie
ceux des poudres : granulométrie
Stockage :
Petites quantités – temps court (1 an) car sensible à l’humidité
Utilisation :
- Conditionnement en gélules : poudres fines / extra-fines (150 à 300mg /gélule)
par les grossistes
par le pharmacien d’officine pour les préparations magistrales
- Posologie usuelle : 6 à 8 gélules par jour (environ 2g/j)
Avantages et inconvénients
- Souplesse d’utilisation
- Moins bonne conservation , hygroscopicité (+maltodextrines)
- pas d’études sur la biodisponibilité poudres/drogue en l’état
-
Étiquetage du stock :
Nom/adresse du fournisseur
Nom latin de la plante / partie utilisée
Numéro de fabrication/Numéro de lot,
Origine, date de la récolte
Contrôles effectués
Date d’arrivée à l’officine
- Gélules conditionnées
Nom/adresse de la pharmacie
Formule précise
Numéro d’ordonnancier
Capacité de la gélule
Indication et posologie
Date de péremption
Labos/produits
Poudres de plantes vrac :
Laboratoires Iphym
Laboratoires ADP (+ vrac de gélules conditionnées)
Laboratoire Phyto-Est
Poudres cryobroyées : laboratoires Arkopharma
Arkotitrats : poudres cryobroyées et titrées en certains
constituants, vrac pour préparations magistrales
Arkogélules : médicaments à base de plantes mais aussi
compléments alimentaires (code CIP 6…)
Formes extractives
Cf Monographie des extraits (Phée européenne)
• Formes extractives diluées :
Alcoolatures
Teintures classiques
Teintures-mères
Macérats glycérinés
Alcoolats/Hydrolats
• Extraits concentrés :
Extraits fluides
Extraits mous
Extraits secs
Formes extractives diluées
Caractérisées :
• par le solvant d’extraction
–
–
–
–
Extraits aqueux
Extraits hydro-alcooliques (alcool à divers degrés)
Extraits glycérinés
Extraits huileux
Le solvant détermine le profil d’extraction qui est différent
d’un solvant à l’autre
(cas de la valériane…)
• Par la matière première =
– Plante fraîche
– Plante sèche
• Par le rapport masse matière première/masse de
l’extrait : ex : teinture au 1/10è…
Extraits aqueux
Contrôle :
ceux de la drogue végétale
ceux du solvant
Produits
Gamme phytofluides-Arkomedica (pas d’AMM)
Gamme Superdiet : amp. buv. (AMM) : bouleau,
cassis, pissenlit, prêle
Avantage : forme traditionelle
Inconvénient : goût
Extraits hydroalcooliques
• Alcoolature : extraction par l’alcool
éthylique (80-95°) sur plante fraîche +/divisée, à froid ou à chaud (stabilisée).
• Teintures (alcool 40-70°)
– Teinture classique
– Teinture-mère
Teintures
• Teinture classique :
- Solvant : Alcool éthylique à titre approprié (40-70°)
- Sur plante sèche
Rapport matière sèche : en général au 1/10è (10g de
plante 100g de teinture) ou au 1/5è (20%) .
Contrôles :
-Teneur en éthanol (à noter)
-Teneur en isopropanol (max. 0.05% v:v)
Utilisées dans certaines spécialités (peu)
• Teinture-mère : matière première homéopatique
Solvant : Alcool éthylique (40-70°)
Matière végétale : fraîche (quelquefois sèche)
Macération pendant au moins 5 ou 10 jours
En général au 1/10è ou titrées en un principe actif.
600 TM, dont 212 ont une monographie à la Phée Frse
50 gouttes de TM = 1g de TM = 0,1g de drogue
végétale
Cas particulier des teintures mères
utilisées en phytothérapie
• Flou juridique : ce ne sont pas des médicaments, ce
sont des matières premières homéopatiques !!
– vendues en allopathie et remboursées car considérées
comme des produits homéopathiques,
– mais non contrôlées comme un produit fini : pas d’indication
thérapeutique, pas de posologie…
• Dénomination « teintures mères homéopathiques »
source d’erreur, car ce sont des souches pour
préparations homéopathiques, ce ne sont pas des
produits homéopathiques (dilution à partir de la
deuxième centésimale hahnemannienne)
TM commercialisées en tant que
produit de phytothérapie
• Légalement, les TM de plantes décrites au cahier de
l’agence devraient faire l’objet d’une AMM allégée,
• Toutes les autres TM (autres plantes des listes A et
B) devraient faire l’objet d’une demande d’AMM
complète
• Le prescripteur et le consommateur ne connaissent
pas ces aspects législatifs et peuvent penser que si
ces produits sont disponibles, ils ont subi tous les
contrôles d’un médicament classique…
• Le pharmacien d’officine doit être vigilant face aux
TM de plantes non décrites aux cahiers de l’agence
certaines sont toxiques :
TM ayant une monographie
231 à la Phée Frse : 72 toxiques
4 à la Phée Eur. : 1 toxique
TM sans monographie
80 toxiques
SOIT 153 TM de plantes toxiques commercialisées en
tant que produits de phytothérapie par les
laboratoires d’homéopathie…PRUDENCE
Extraits glycérinés
Macérats glycérinés
• Extraction d’une matière végétale (assez souvent : jeunes
pousses aériennes ou souterraines, semences, écorces), par un
mélange alcool/glycérol 1:1 ou par du glycérol pur.
• Macération ≥ 3 semaines.
• Dilution : en général au 1/20è, puis au 1/10è après filtration,
soit une dilution au 1/200è : 1ère dilution hahnemannienne
• Contrôles :
– Teneur en éthanol
– Teneur en isopropanol
• Utilisation : gemmothérapie : pas d’AMM
Gamme Boiron
Autres formes glycérinées
Certains laboratoires commercialisent des extraits
hydroalcooliques évaporés puis resolubilisés dans un
mélange de glycérine et d’eau, ou de la glycérine seule
Produits :
Laboratoires Iphym : Forme hydroglycérinée HG20
(correspondance : 20% : 1/5è)
Laboratoires Phytoprevent : vente de EPS (extraits
fluides de plantes fraîches standardisés)
Avantages : Absence d’alcool
Inconvénients : EPS=extraits de plantes fraîches, forme
éloignée de la forme traditionelle
S.I.P.F.
• Obtention : plantes fraîches récoltées puis refroidies
à -50°C 24h, broyées à -50°C puis mises en suspension
dans l’alcool à 36°
• Correspondance drogue sèche : 5% (1/20è)
• Avantages : tous les p.a. sont conservés
• Inconvénients : p.a. toxiques, titre alcoolique, forme
très diluée
• Utilisation : 1 à 2 cac 2 fois par jour
» Dilution dans un verre d’eau
» Dilution dans une tisane (masquer le goût)
Alcoolats / Hydrolats
Alcoolat :
Distillation des principes actifs volatils par l’alcool
Obtention : macération de la plante dans l’alcool (plusieurs jours
puis distillation)
Ex. Alcoolat de mélisse
Hydrolat : (=eau distillée aromatique)
Distillation des principes actifs volatils par l’eau, l’hydrolat est la
phase aqueuse contenant l’huile essentielle en suspension
Ex. Eau distillée aromatique de rose, de fleur d’oranger…
Laboratoires
• Extraits fluides :
– Laboratoires Phyto-Est
• Extraits glycérinés :
– Laboratoires Iphym Pharma&Plantes : HG20
– Laboratoires PHYTO PREVENT : Gamme EPS
• Teintures-mères homéopatiques (spécialités sans AMM!) :
– Laboratoires Boiron
– Laboratoires Lehning
– Laboratoires Ferrier : groupe Arkopharma
• Macérats glycérinés
– Laboratoires Boiron
Conclusion formes extractives diluées
• Avantages :
– Pas de balast végétal
– Forme liquide
– Meilleure biodisponibilité de la forme liquide
• Inconvénients :
–
–
–
–
–
Teneur en alcool élevée
Goût
Posologies : formes diluées
Confusion avec les teintures-mères homéopatiques
EPS matières premières pour préparations
magistrales : attention
Extraits concentrés
• Extraits hydro-alcooliques concentrés
– Extraits fluides
– Extraits mous
– Extraits secs
• Mode d’obtention :
Extraction hydro-alcoolique ou aqueux puis concentration, sous
pression réduite, à basse température
1) Extraits Fluides / Mous :
Concentration suffisante pour obtenir une équivalence masse
d’extrait /masse de matière végétale
Extrait mou : rapport 6/5 : m/m
2) Extraits secs
concentration jusqu’à élimination totale du solvant
pour obtenir un extrait pulvérulent : 6 fois plus
concentré que la plante sèche
• Par nébullisation : élimination du solvant à haute
température en quelques fractions de secondes (flash
thermique)
• Par Lyophilisation : cryodessication par 1) solidification du
liquide puis 2) sublimation du liquide solidifié (liquide→gaz)
• Inconvénient : Hygroscopicité (+maltodextrines)
• Avantages : forme concentrée, choix des principes
extraits en fonction du solvant d’extraction (ex :
Valériane)
Laboratoires
• PIERRE FABRE – PLANTES ET MEDECINE
– Gamme Elusanes : gélules d’extraits secs titrés (spécialités
avec ou sans AMM)
• Laboratoires DERPHA
– Gamme Titrex extraits secs titrés pour préparations
magistrales et officinales
• Laboratoires PHYTO EST
– Gamme d’extraits secs pour préparations magistrales et
officinales
Correspondances en drogue sèche des
principales formes phytothérapiques
SIPF
600%
500%
Teintures mères
400%
Macérats glycérinés
300%
Poudre / plante sèche
200%
Extrait fluide / mou
100%
Extrait mou
0%
Forme
Extrait sec
Huiles essentielles
Marché des huiles essentielles
• > 300 Spécialités (principe actif)
• Nombreuses spécialités :
aromatisants/parfumants
• Préparations magistrales :
– Usage interne
– Usage externe
• Vente en vrac (flacons)
Vente des huiles essentielles et monopole
Pas de monopole sauf :
Arrêté du 21.01.57
rue fétide Ruta graveolens
Liste I
Sabine Juniperus sabina (Sabinol : abortif)
Chénopode Anthelminticum chenopodium
Moutarde
Liste II
Sassafras
Décret du 31.07.59 HE à anéthole :
Absinthe
Anis
Badiane
Fenouil
Hysope
Revente des HE uniquement à certains entredépositaires :
pharmaciens, parfumeurs, fabricants de produits alimentaires
ou industriels, exportateurs, interdite au public
HE à thuyone : monopole pharmaceutique
•
•
•
•
•
•
•
Absinthe Artemisia absinthium (Thuyone : convulsivante)
Armoise Artemisia vulgaris (Thuyone)
Cèdre Juniperus oxycedrus (Sabinène, Thuyopsène)
Hysope Hyssopus officinalis (Thuyone, pinocamphone)
Sauge Salvia officinalis (Thuyone)
Tanaisie Tanacetum vulgare (camphre, tanacétone)
Thuya Thuya occidentalis (Thuyone)
Réglementation : du bon usage des HE
• Réglementation : Normes AFNOR, monographies Phée
• Approvisionnement :
– choix du fournisseur (laboratoires pharmaceutiques)
– HE chémotypées : HEBBD (Phytosun-Oméga Pharma)
HECT
• Exiger les bulletins d’analyse (profils CCM/ CPG)
• Choix des conditionnements : petits volumes, verre
teinté
• Stockage : à l’abri de la lumière / chaleur – 1 à 2 ans
Huiles Essentielles
• Définition :
Produits de composition complexe renfermant les principes volatils
contenus dans les végétaux
• 2 Procédés d’obtention admis par la Pharmacopée:
– Hydrodistillation
– Expression (fruits de Citrus)
• Autres produits (non reconnus par la Phée) :
–
–
–
–
–
extraction par un solvant (concrète),
enfleurage (huiles, graisses),
digestion (graisses à chaud),
extraction d’une concrète (absolue)
Extraction par des fluides supercritiques (CO2)
Traitements des HE (rectification)
• HE rectifiée : soumise à distillation fractionnée
pour éliminer certains constituants indésirables
– HE déterpénée : hydrocarbures terpéniques de tête, les plus
volatils
– HE désesquiterpénée : hydrocarbures sesquiterpéniques
– HE privée de … :
• HE de bergamote : élimination du bergaptène (phototoxique)
• HE de Mentha arvensis : partiellement démentholée
(neurotoxique)
• Procédés :
– Extractions sélectives
– Chromatographies d’exclusion sur gel
– Refroidissement
Composition chimique
1) Composés terpénoïdes
2) Composés aromatiques (dérivés de
phénylpropane)
3) Autres : composés soufrés, composés formés
lors de la distillation
1) Terpénoïdes
Classification classique :
• Composés en C10 : monoterpènes (+++)
• Composés en C15 : sesquiterpènes
• Composés en C20 : diterpènes
En aromathérapie :
• Non fonctionnalisés : (a et b-pinène, terpinène)
• Alcools (Menthol,géraniol, linalol, terpinéol)
• Ethers (1,8-cinéole=eucalyptol)
• Aldéhydes (citronellal, géranial)
• Cétones (carvone, thuyone)
• Esters (acétate de linalyle, de menthyle)
• Phénols (thymol, carvacrol))
2) Dérivés aromatiques
- Famille des Apiaceae : HE anisées
cis-E-anéthole : HE fenouil (80%)
trans-Z-anéthole : toxique
- Aldéhyde cinnamique : cannelle
- Eugénol : Girofle
- Vanilline
3) Autres
Composés soufrés
Ail : Alliine, dégradé en alliicine par l’alliinase, oxydé à l’air en
disulfure de diallyle
Moutarde (liste II) : sinigroside hydrolysé en isothianate d’allyle
Chamazulène : dégradation de la matricine de la camomille romaine et
de la matricaire (coloration bleue)
Modes d’administration
• Inhalation
à 2-5%
• Application cutanée
• Dilution dans une huile végétale (amande douce, macadamia, argan…)
• Administration par voie orale :
– Solutions buvables
– Comprimés : HE déposées sur un comprimé neutre
– Gélules :
• HE et excipient-support (aérosil…)
• HE microencapsulées (SCapT)
• Suppositoires
Posologies
HE pure : 1 goutte ~ 20 mg , 1mL contient ~50 gouttes
Forme S.CAP.T : 1g ~ 400mg d’HE pure (20 gouttes)
En règle générale 200mg/j :
soit 10 gouttes par jour
ou
0.5 g de S.CAP.T /j
Voir : « Essai de posologie appliquée aux huiles essentielles »,
H. Staub, revue de phytothérapie
Propriétés pharmacologiques
• HE Antiseptiques :
–
–
–
–
–
–
–
Lavande :
Eucalyptus : 1,8-cinéole=eucalyptol
Pin : pinènes (expectorants), limonène, camphène
Thym à thymol
Romarin à 1,8-cinéole
Sarriette : carvacrol
Niaouli : 1,8-cinéole
Affections des voies respiratoires :
Inhalations : diluée à 2-5%
Par voie orale : en associations (gélules, comprimés)
Ne pas utiliser : asthmatiques, femmes enceintes,
enfants<3ans
• HE à action sédative :
–
–
–
–
–
–
Houblon : méthylbuténol, humulène
Lavande officinale : linalol, acétate de linalyle
Eucalyptus citrin :citronellal
Mélisse : citrals, citronellal
Bigaradier (petit-grain) : acétate de linalyle, linalol
Sauge sclarée : acétate de linalyle, linalol, sclaréol
Stress, troubles du sommeil :
Application cutanée : dilution dans une huile végétale
puis massage (plexus solaire, nuque, plante des pieds,
poignets)
• Troubles digestifs :
Menthe poivrée : menthol (antispasmodique, cholagogue)
Basilic : linalol, méthylchavicol (carminatif)
Romarin : 1,8-cinéole, camphre (antiseptique)
Thym : thymol (antiseptique)
Fenouil : trans-anéthole (carminatif)
Dyspepsies, flatulences, lenteur à la digestion :
Voie orale : gélules, comprimés.
Dermatologie : HE apaisantes, cicatrisantes
Lavande : antiseptique
Matricaire : cicatrisante, apaisante
Camomille romaine : cicatrisante, apaisante
Toxicité des HE
• HE neurotoxiques :
HE à thuyones convulsivantes : absinthe, petite abinthe,
armoise, sauge officinale, tanaisie, thuya
HE à anéthole stupéfiantes : anis vert, badiane, fenouil
Autres : HE de persil (apiol), HE de noix de muscade
(myristicine)
• Toxicité diverses :
HE à menthol (toxicité chez l’enfant)
HE à pulégone : toxicité rénale et hépatique
HE à safrole : toxicité hépatique, carcinogène (Sassafras)
• Allergies cutanées :
Allergies de contact : cannelle, térébenthine
Photosensibilisation : citrus, bergamotte
Laboratoires
• Laboratoires COSBIONAT :
– Gamme Dr Valnet (certifié AB)
(bulletin d’analyse?)
• Laboratoire SANOFLORE
– Gamme Huiles Essentielles (certifié AB, ECOCERT, Cosmebio)
(Bulletin d’analyse)
• Laboratoire OMEGA :
– Gamme PhytoSun Aroms (HEBBD, application des BPF, ECOCERT)
(Bulletin d’analyse)
• Laboratoire PHYTO EST :
– Gamme Huiles Essentielles
(Bulletin d’analyse)
Compléments alimentaires
à base de plantes
Compléments alimentaires
• Définition :
« Les compléments alimentaires sont des
produits destinés à être ingérés en
complément de l’alimentation courante afin de
pallier l’insuffisance réelle ou supposée des
apports journaliers. »
Décret du 15.04.1912 modifié le 14.10.1997
Complément nutritionnel, supplément vitaminique, alicament,
nutricament, nutraceutique…
Marché des compléments alimentaires : chiffres clés 2005
3
1
1
3
2
1 Source
IMS
2 Source fabricants
3 Source IRI
Marché des compléments alimentaires : chiffres clés 2005
Principaux segments de vente en Pharmacie
Répartition selon la composition
Divers 13%
Vitamine C
10%
Plantes 50%
Vitamines
20%
Plantes et
Vitamines 7%
Ingrédients admis (voir Lamy-Dehove)
• Substances nutritives :
• Protéines de l’alimentation traditionnelle
• Autres substances à fonctions nutritionnelle ou physiologique (glucides,
acides gras…)
• Vitamines et sels minéraux :
arrêté du 9 mai 2006
• Substances végétales
• Plantes médicinales en vente libre (!! : en l’état !!)
• Plantes alimentaires, condimentaires, hygiéniques
• Aliments non traditionnels (276-25) :
• Nouveaux aliments et ingrédients :
• Additifs technologiques
algues, propolis…
selon avis
• Colorants, édulcorants,…autorisés en alimentation humaine
Ingrédients non-admis
• Produits dérivés d’animaux : thymus, rate, LCR… (ESB)
• Plantes non utilisées en alimentation (+ monopole
pharmaceutique : millepertuis, Harpagophytum)
• Acides aminés : L-carnitine, créatine
• Certaines vitamines (vitamine D) et oligo-éléments /
dépassement d’apports journaliers déterminés
• Pesticides
Mise sur le marché
• Déclaration auprès de la DGCCRF (direction
générale
de
la
concurrence,
de
la
consommation et de la répression des
fraudes)
• Allégations de santé : peuvent revendiquer
des « effets bénéfiques » sur la santé mais
pas de « propriétés de prévention, traitement
ou guérison d’une maladie humaine »
Compléments alimentaires : digestion - laxatifs
•
Benetransit ORTIS
•
Benefibra
•
Fruits et Fibres ORTIS
•
Relaxcol
•
•
Laboratoires 3 chênes :
Laxanat :
–
Cassia fistula, Artichaut, fenouil, poudre de yaourt
–
Gomme guar
–
figue, rhubarbe, tamarin, gomme guar, pulpe de dattes, lactose, glycérine
–
Argile verte, ext sec fenouil, est sec carvi, ext sec anis étoilé, fructooligosaccharides
Fructo-oligosaccharides (39.45%) ; Extrait de séné (15.78%) ; Guimauve (9.86%) ; Artichaut
(9.86%) ; Extrait de radis noir (9.86%) ; Extrait de canéficier (9.86%) ; Huile essentielle de
carvi (0.98%) ;
•
Fibres et plantes (3 chênes)
•
Digestim (3chênes)
–
–
Pâte de figues (61.3%) ; fibres de germe de blé (12.5%) ; pâte de rhubarbe (11%) : sucre
de canne, rhubarbe, gélifiant : pectine ; gomme de guar (4.1%) ; pulpe de tamarin (3.5%)
; pâte de dattes (3.3%) poudre de yaourt ; extrait de séné (0.8%)
Extrait aqueux (42.5%) de : Fenouil, Badiane, Gentiane et Gingembre; Sirop de fructooligosaccharides (15%); Glycérine; Jus de papaye (4%); Huiles essentielles de : Menthe,
Citron, Aneth, Genévrier et Romarin.
Asthénie fonctionnelle : compléments alimentaires
•
Gamme Gerimax
•
Gamme Megatone
•
Laboratoires Arko : nbx CA
•
Laboratoires 3 chênes
– Gerimax 50+: Extraits ginseng 85mg, guarana 100mg, cannelle 50mg,
gingembre 48mg, Menthe 75mg
– Gerimax adulte : Ext. ginseng 85mg, ext. thé vert 37.2mg
– Gerimax instant energy : Ext. Ginseng 30mg (1.2mg ginsennosides), guarana
1g (100mg caféine : 2tasses de café )/dose
– Gerimax tonique : ext ginseng 200mg (8mg ginsennosides)
– Megatone vitalité : ginseng 50mg (ext, poudre?)
– Arkotonic : ext. Sec guarana 30mg, ext sec café vert 10mg, ext sec ginseng
10mg + vitamines
– Arkogélules : Café vert, Acérola, Gelée royale, Gingembre, Orge, Pollen,
Spiruline
– 3 chênes Tonic : Ginseng blanc, ginseng rouge, guarana
Nombreuses autres gammes à compositions variées…
Acerola, Shiitake, Spiruline, Gelée royale…voir ED
Compléments alimentaires à visée veinotonique
•
Veinomix
•
Veinocell 500
•
3 chêne Circulation : Extrait de Vigne rouge (37.5%) ; Extrait de Malt (25%);
•
Arkogélules : Chrysanthellum : 270 mg, titrée à 0,4% de flavanones
•
Autres :
– Citrus (Hespéritine), Sarrasin (rutoside), Raisin (OPC), Vigne rouge 75mg,
Hamamelis 50mg, Pissenlit 50mg, Queue de cerise, Ananas, Papaye,
Chiendent
– Vigne rouge, mélilot, fragon, guarana, hamamelis, olivier, marron d’inde, reine
des prés, piloselle, bouleau, ananas, papaye, polyphenols riches en OPC
(raisin?), citron (citroflavonoides)
Extrait de Sarrasin (10%) ; Extrait d'Hamamélis (10%) Vitamine C (0.6%),
Vitamine E (0.1%)
– Gamme oenobiol…
Cycle hormonal féminin
• Extraits de soja ou bien isoflavones de soja à
différents dosages commercialisés :
– Gynalpha (CCD) à 38 et 76mg d’isoflavones
– Phyto soya (Arkomédica) à 17,5 et 35 mg (22mg aglycone),
– Evestrel (Theramex) : isoflavones aglycones (25 mg)
- Arkogélules Soyasaponines : extrait de soja enrichi en
saponines (perméabilité membranaire??)
Autres plantes :
Arkogélules Trèfle rouge : extrait sec enrichi en isoflavones
Cimicifuga : nervosité !attention : hépatotoxicité
Rhumatologie : compléments alimentaires
ingrédients :
–
–
–
–
–
Glucosamine : issue de carapaces de crustacés,
chondroïtine sulfate : issue d’hydrolysats de cartilage (requin?)
Cynorrhodon (vitamine C et collagène),
MSM (methylsulfonylmethane)
Bambou
•
Artrobiol :
•
Lero RHU
•
Litozine :
•
Chondrosteo :
•
Rhumadol :
•
Gamme 3 Chênes : Osteophytum, 3Chênes Articulation
•
Glucosamine / Chondroitine sulfate : nombreux CA
•
Arkogélules :
–
Glucosamine sulfate, chondroïtine sulfate, curcuma, cassis, reine des prés
–
Huile de poisson (EPA/DHA), Glucosamine
–
Cynorrhodon (GOPO : actif breveté)
–
Glucosamine sulfate, chondroïtine sulfate, MSM, reine des prés
–
MSM (2g), glucosamine sulfate, Cassis extrait (200mg)
–
–
–
–
Glucosamine Forte (Merck) : 675mg
Aritculation24 (Forte Pharma)
Bamboosil : poudre de tige de bambou 314mg titrée à 65% de silice
Basidol : poudre de thalle de lithotame 770mg titrée à 75% de carbonate de Ca
Compléments alimentaires
• Ecchinacée : nombreux CA
• Arkogélules :
– Pelargonium (respiration plus aisée?)
– Plantain (diminue les problèmes
saisonniers??)
– Propolis (renforcer les défenses de
l’organisme)
Compléments alimentaires minceur
•
Autres ingrédients des produits minceur :
•
Gamme Arkogélules :
•
Affinex solution buvable
•
Gamme Scientec
•
Gamme Eafit
•
Gamme Equitude
•
Gamme Forte Pharma
•
Gamme Oenobiol
•
Laboratoires 3 chênes : Gamme 804, Abdos pectoraux (Lcarnitine…)
-
Stimulants : Hibiscus, ginseng, kola, cynorrhodon
Nopal (Figue de barbarie?)
CLA (extrait d’huile de carthame)
Phaseolus
Cacao
Algue aosa ulva sp
L-carnitine
–
….voir ED
Ananas, cacao, Citrus aurantium (synéphrine!!), Fasoline (poudre de cosse de haricot) , Garcinia, Konjac, Mincigrap (marc de
raisin), Nopal (Opuntia Ficus Indica)
Principaux domaines d’utilisation
Médicaments à base de plantes
1) Système digestif
Traitement de la « lenteur à la digestion »,
des troubles dyspeptiques, de la constipation
hépato-biliaire
1) Activité ciblée au niveau hépatique : faciliter la
digestion et l’élimination de la bile (plantes
cholérétiques, cholagogues) (Indications n°41, 61,
63, 65 cahier de l’agence) :
Artichaut
Boldo
Radis noir
Aubier de tilleul
Chardon marie
Fumeterre
Curcuma
Kinkeliba
Temoe-Lawacq
2) Activité antispasmodique : Calmer les douleurs abdominales
(n°43) :
Fenouil, anis vert
Angélique
Bouillon blanc
Mélisse
Menthe poivrée
Matricaire
Camomille romaine
Réglisse
3) Plantes riches en enzymes protéolytiques
Papaye
Spécialités
•
Actibil :
•
Canol :
•
Chophytol :
•
Hepaclem :
•
Hepanephrol :
•
Hepatoum :
•
Légalon :
•
Oddibil :
•
Romarene :
•
Romarinex :
– Poudres végétales : Artichaut/Fumeterre : 160mg aa
– Extraits aqueux secs : Aphloïa (10mg)/Chimaphylla (30mg)/Cynara (100mg)
– Extrait aqueux sec : artichaut 200mg
– Extraits secs : Artichaut 60mg, Boldo 60mg, Combretum 60mg, Curcuma
60mg
– Extrait aqueux mou : Artichaut 2g
– Macérat hydroalcoolique : Anémone pulsatille, curcuma 22.5 mg/cas +
alvérine
– Chardon-Marie Silybum marianum (fruit) : 70mg de silymarine
– Extrait aqueux sec : Fumeterre 250mg
– Extraits aqueux mous : Combretum 4mg/Pissenlit 13mg - Extrait
hydroalcoolique fluide : Romarin 73mg /cac
– Extraits hydroalcooliques fluides : Romarin/Kinkeliba 0.5g aa/cac
•
Raphanus Potier :
•
Schoum :
•
Solution Stago :
•
Vibtil :
•
Depuratif Parnel :
•
Elixir Bonjean :
•
Elixir Spark
– Suc aqueux Raphanus niger 9ml/amp – glycérol
– Extraits fluides : fumeterre (2.6mg), Bugrane (2.9mg), Piscidia erythrina
(0.4mg)/cas + alvérine
– Teintures : Boldo (2.7mg), Kinkeliba (2.4mg), Camomille (4.05mg), Solidage
(1.8 mg) / cas HE de menthe poivrée
– Extrait aqueux sec : Tilleul aubier 250mg
– Extraits hydroalcooliques fluides : Bardane, Pensée sauvage, Saponaire,
Fumeterre 130mg aa / ca Excipients : sucre, eau
– Extraits hydro-alcooliques fluides : Mélisse, orange amère, Anis, Cumin,
Cachou 0.6mg aa / cas Excipients : HE menthe poivrée, 18° v/v alcool, sucre
– Extraits hydroalcooliques fluides : Boldo (500mg), Artichaut (350mg)/cac,
gentiane, camomille, chicorée, sauge (nd), HE mélisse, anis vert Excipients :
alcool, glycérol
Tisanes
•
Azema Tisane (/100g):
•
Boribel n°6 : Hépatoflorine (/100g):
•
Boribel n°7 (/100g) :
•
Colitisane (/100g):
•
Gastrotisane (/100g):
•
Hepatoflorine (/100g):
–
boldo 15 g ,menthe poivrée 7 g ,mélisse 2 g ,kinkéliba 2 g, coriandre 9 g ,
frêne 30 g , tilleul 30 g , fumeterre 5 g
– matricaire 25 g, pensée sauvage 20 g , guimauve feuille 15 g, mélisse 15 g,
angélique 10 g
–
angélique 10 g , boldo 20 g , fumeterre 20 g , romarin 20 g
– bec de grue 20 g , guimauve 18 g , achillée millefeuille 18 g , pensée sauvage
12 g
– aspérule 25 g , boldo 15 g , menthe poivrée 15 g , fenouil doux 10 g pissenlit
10 g
– Boldo 15 g , pissenlit 20 g , menthe poivrée 30 g , romarin 20 g , fenouil doux
10 g , artichaut 5 g
•
Tisane provençale n°5 (/100g):
•
Médiflor digestive n°3 (/sachet):
•
Médiflor hépatique n°5 (/sachet):
•
Santane D5 (/sachet):
•
Santane F10 (/cac) :
•
Tisane hépatique Hoerdt (/sachet):
– anis vert 39 g, coriandre 24 g, achillée millefeuille 19 g, thym 6 g
– menthe poivrée 306 mg, angélique 306 mg, romarin 288 mg, aunée 270 mg,
fenouil doux 324 mg, coriandre 306 mg
– boldo 450 mg , romarin 450 mg, kinkéliba 450 mg, mauve 270 mg
– Mélisse 375 mg, Menthe poivrée 270 mg, Fenouil 120 mg, Marjolaine 180
mg, Sauge 165 mg
– boldo 330 mg, menthe poivrée 270 mg, romarin 240 mg, sauge 180 mg, carvi
105 mg
– absinthe 380 mg, petite centaurée 380 mg, sauge 380 mg, achillée
millefeuille 190 mg, aigremoine 190 mg, chiendent 190 mg, boldo 50 mg,
ményanthe 50 mg
• Gamme Arkogélules : Poudres végétales cryobroyées (/gélule)
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Angélique fruit (325mg)
Artichaut feuille (200mg)
Boldo feuille (260mg)
Bouillon blanc s. fl (285mg)
Chardon-marie (390mg)
Fenouil fruit(390mg)
Fumeterre (220mg)
Mélisse feuille (275mg)
Papaye feuille (410mg)
Pissenlit racine (325mg)
Romarin feuille (290mg)
Sauge d’Espagne feuille (285mg)
• Gamme Elusanes : Extraits secs (1 gélule 2 fois/jour)
– Artichaut : extrait aqueux sec 200mg
– Boldo : Extrait aqueux sec 200mg
– Fumeterre : Extrait aqueux sec 200mg
Traitement de la constipation
•
Laxatifs stimulants L1 Traitement de courte durée de la
constipation occasionnelle
– Aloes
– Bourdaine
– Casse (Canéficier)
– Cascara
– Rhapontic
– Rhubarbe
– Séné de Khartoum/ d’Inde
•
Laxatifs de lest L2 Traitement symptomatique de la constipation
– Agar-Agar
Guimauve
– Ascophyllum
Ispaghul
– Carragaheen
Laminaire
– Cyamopsis
Lin
– Figuier
Mauve
– Frene à manne
Nerprun
– Fucus
Pommier
– Gleditschia
Prunier
– Gommes : adragante, de sterculia
– Psyllium
Tamarin
Spécialités Laxatifs de lest
•
Elusanes Phytofibre :
•
Karayal :
•
Mucipulgite :
•
Mulkine :
•
Mucivital :
•
Parapsyllium :
•
Psyllium :
•
Psylia :
•
Spagulax mucilage pur:
•
Transilane :
– Ispaghul tégument graine : 390mg
– Gomme de sterculia 2g /Kaolin 6g / cmes
– Gomme guar 200mg / Attapulgite 850mg /cac
– Gomme guar 200mg/ Montmorillonite 850 mg / cac
– Ispaghul (poudre à 20% de mucilages) 5g/sachet ou 430 mg/gélule
– Ispaghul 3.33g /sachet + paraffine
– Graines de psyllium vrac : 1à 2 cas/j le soir
– Psyllium poudre 3.6g/sachet + excipient effervescent
– Ispaghul tégument de la graine : 7g/sachet
Autres : Spagulax citrate de K, sorbitol, effervescent
– Ispaghul graines 3g/sachet
Spécialités laxatifs stimulants
•
•
•
Agiolax
– Ispaghul 2.6g / Séné 0.6g soit 15mg de sennoside B / c mes
Boldoflorine cp :
– Séné ext sec 25mg, Romarin ext sec 12mg, Boldine 0.74mg
Dragées Fuca
– Fucus ext aq. sec 50mg / Extraits HA secs titrés bourdaine et cascara 100mg aa
soit 25mg d’hétérosides anthracéniques/cp
•
Dragées Rex
•
Grains de Vals
•
Ideolaxyl
•
Imegul
•
Laxilo
•
Modane
– Ext HA sec Bourdaine 20mg / ext aq. sec cascara 40mg /cp
– Extraits secs titrés de cascara 11% (6.25mg), séné 42% (6.25mg) /cp
– Extrait sec titré de Boldo 0.1mg
– Extraits HA secs : Aloes (6.4mg barbaloïne), Séné (6.3mg sennosides)/cp
– Cascara 8.4% (150mg), Ispaghul (100 mg) /gel
– Aloes (barbaloine 3.9mg), séné (sennoside B 6mg), Sterculia gomme (50mg)
– Ext. HA. Sec séné (26mg soit 11.7 mg sennoside B) / panthoténate de Ca 12.5mg
Spécialités laxatifs stimulants (suite)
•
Mucinum
•
Olivalax
•
Opobyl :
•
Peristaltine
•
Pursennide
•
Senokot
•
Spevin
•
Tamarine
•
Tonilax
•
Vulcase
– Extraits secs séné / cascara (8.5mg d’hétérosides anthracéniques)
– Pdres Boldo (50mg), Anis vert (30mg)
– Ext HA sec séné (12.5 mg à 80%), gomme guar 10mg, Huile d’olive 220mg
– Boldo ext sec (écorce!) 50mg, suc d’aloes 40mg (8mg aloïne)
– Ext. Cascara 100 mg/cp
– Sennosides calciques 20 mg/cp
– Séné fruit 152mg soit 7.3mg sennoside B / cp
– Carscara pdre 260mg (20.8mg cascaroside A), Quassier pdre 10mg
– Séné poudre (240mg), Tamarin ext sec pulpe (11.7 mg)
– Bourdaine 20mg (GlucofrangulineA >3mg), Aloes suc 50mg (>9 mg aloïne)
– Aloes (aloïne 9mg)
Plantes stimulantes de l’appétit
(Indication n° 81)
– Absinthe
– Petite centaurée
– Curcuma
– Genévrier
– Gentiane
– Houblon
– Oranger amer
– Quinquina
– Temoe-Lawacq
(Autres : armoise, matricaire, ményanthe)
Plantes stimulantes de l’appétit
Spécialités
• Fénugrène
– Graine de Fenugrec : Extrait HA sec 147mg/cp ou
517.5mg/cas
• Arkogélules Houblon
– Poudre cryobroyée 195mg
• Elusanes Fenugrec
– Poudre graine 250mg
• Elusanes Quinquina
– Extrait sec aqueux 200mg
Compléments alimentaires
Pediakid appetit tonus :
Nectar d’agave, spiruline, curcuma, chicorée, fenugrec,
cresson, gingembre
Asthénie fonctionelle
(états de fatigue passagers, indication 83)
Cannelle
Cynorrhodon
Eleutherocoque
Ginseng
Karkade
Kolatier
Mate
Guarana (Paullinia)
Thé vert
Asthénie fonctionnelle : Spécialiés
• Gamme Arkogélules :
Poudres cryobroyées
– Thé vert (Camiline) 390mg
– Eleuthérocoque racine 250mg
caféine)
– Ginseng 390mg
– Guarana (Cupaline) : 445mg
– Kola 455mg
– Maté feuilles 220mg
Gamme Boiron :
- Ginseng : ext. HA sec 127.5mg
- Kola : ext sec 200mg
- Thé vert : ext aq sec 220mg (8mg
• Gamme Elusanes
–
–
–
–
Ginseng : extrait HA sec à 12% de gonsennosides 200mg
Maté : 200mg
Starphyt : extrait HA sec de ginseng 10mg, Ext. Aq. sec Maté 150 mg
Thé vert : extrait aqueux sec 200mg
•
Ginseng alpha :
•
Ginseng TM Lehning (teinture mère de poudre de racine)
– Ginseng poudre 2% de ginsennosides 500mg
= la seule TM de Lehning à avoir une AMM…
stress, anxiété, troubles du sommeil
Nervosité troubles du sommeil adultes et enfants (n°95)
Aubépine
Ballote noire
Coquelicot
Gattilier
Houblon
Lavande
Verveine odorante
Mélisse
Oranger amer
Oranger doux
Passiflore
Tilleul
Valériane
Autres : Anémone pulsatile, Aspérule odorante, Gaillet, Laitue vireuse,
Mélilot
Eréthisme cardiaque (indication n°11)
Aubépine
Coquelicot
Passiflore
stress, anxiété, troubles du sommeil, éréthisme cardiaque :
spécialités
•
Gamme Arkogélules
•
Gamme Elusanes
•
Gamme Boiron
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Aubeline : aubépine s. fl. 350mg
Ballote s. fl. : 300mg
Coquelicot pétales : 195mg
Eschscholtzia : S. fl. 300mg
Houblon : 195mg
Lavande : 300mg
Mélisse : 275mg
Passiflore : 300mg titrée à 1.5% de flavonoïdes
Valériane : 350mg
Aubépine : ext HA sec 200mg
Eschscholtzia : ext aq sec 200mg
Natudor : ext HA secs aubépine 100mg, passiflore 100mg
Passiflore : ext HA sec 200mg
Valériane : ext HA sec 180mg
– Aubépine : ext aqueux sec 132mg
– Passiflore : ext HA sec 77,67mg
– Valériane : ext HA sec 150mg
•
Antinerveux lesourd
•
Biocarde (pour 100ml)
•
Cardiocalm
•
Cimipax
•
Euphytose
•
Lenicalm
•
Neuroflorine
•
Nocavlène
•
Panxeol
•
Passiflorine
•
Passinevryl
–
Lotier corniculé 13.75mg, mélilot 7.25mg / ethanol
–
aubépine extrait fluide hydroalcoolique 40 ml ,passiflore teinture 10 ml valériane
teinture15 ml avoine extrait fluide hydroalcoolique10 ml mélisse extrait fluide
hydroalcoolique10 ml agripaume teinture 15 ml
–
Aubépine ext sec 100mg
–
Cimicifuga racine (9mg de 27-deoxyacteine)
–
aubépine extrait sec aqueux 10 mg passiflore extrait sec hydroalcoolique 40 mg
valériane extrait sec hydroalcoolique 50 mg ballote extrait sec aqueux 10 mg
–
aspérule extrait sec aqueux 75 mg aubépine extrait sec hydroalcoolique 50 mg tilleul
extrait sec aqueux 50 mg
–
passiflore extrait sec 50 mg valériane extrait sec 80 mg aubépine extrait sec 10 mg
–
aubépine sommité fleurie 103,3 mg coquelicot pétale 103,3 mg Passiflore 103,3 mg
–
eschscholtzia extrait sec aqueux 150 mg Passiflore extrait sec hydroalcoolique 150 mg
–
–
passiflore extrait sec 100 mg aubépine extrait sec 30 mg
passiflore extrait fluide 500 mg aubépine teinture 500 mg
–
aubépine extrait sec hydroalcoolique 16 mg passiflore extrait sec hydroalcoolique 40
mg valériane extrait sec hydroalcoolique 24 mg
•
Plenesia
•
Sedalozia
•
Sedopal
•
Spasmine
–
–
–
eschscholtzia extrait sec aqueux 150 mg passiflore extrait sec hydroalcoolique 150 mg
aubépine extrait sec aqueux 87 mg eschscholtzia extrait sec aqueux 51 mg valériane extrait sec
hydroalcoolique 92 mg
aubépine poudre 120 mg eschscholtzia poudre 120 mg mélilot poudre 120 mg
•
– aubépine poudre 100 mg valériane extrait sec hydroalcoolique 120 mg
Spasmine suppo enfant
– aubépine extrait sec hydroalcoolique 80 mg valériane extrait sec hydroalcoolique 100 mg
•
Sympaneurol
•
Sympathyl
•
Sympavagol
•
Tranquital
•
Vagostabyl
–
–
–
–
–
aubépine extrait sec 60 mg passiflore extrait sec 50 mg valériane extrait sec 50 mg
eschscholtzia extrait sec aqueux 20 mg aubépine extrait sec hydroalcoolique 75 mg
aubépine extrait sec 20 mg passiflore extrait sec 40 mg
valériane extrait sec 34,6 mg aubépine extrait sec 37,8 mg
aubépine extrait sec hydroalcoolique 50 mg mélisse extrait sec hydroalcoolique 45 mg + Ca/Mg
stress, anxiété, troubles du sommeil : Spécialités tisanes
•
Calmiflorine
•
Calmotisan (/sachet)
•
Mediflor n°14
•
Santane N9
•
Tisane provençale n°4
–
–
–
–
–
aubépine 140 mg, Passiflore 140 mg, valériane 69 mg, eschscholtzia 210 mg, oranger
feuille (doux) 140 mg, Coriandre 18 mg, Romarin 140 mg, réglisse 140 mg , frêne 175
mg, chataignier 175 mg, pomme marc 264 mg
Passiflore 300 mg Mélisse 300 mg Valériane 300 mg Aspérule 375 mg oranger amère
150 mg Coquelicot 75 mg
valériane 360 mg passiflore 360 mg aubépine 270 mg, mélisse 180 mg tilleul
inflorescence 180 mg, bigaradier feuille 450 mg
tilleul fleur 300 mg aubépine 300 mg Passiflore 255 mg mélisse feuille 225 mg
Houblon 120 mg
aubépine 360 mg tilleul infl 360 mg passiflore 360 mg verveine feuille 450 mg menthe
270 mg
Compléments alimentaires
• Zenaxyl
•Gentiane, germe de riz, mélisse, Rhodiola rosea, olivier
•Seriane
•Hydrolysat de protéines de lait riche en décapeptide de caséine aS1
• Oméga 3 …
Dépression
• Indication n°161 : traditionnellement utilisé dans les
manifestations dépressives légères et transitoires
– Millepertuis
• Spécialités :
–
–
–
–
–
Arkogélules Millepertuis : extrait HA sec 185mg
Elusanes Millepertuis : extrait HA sec 300mg
Mildac : Extrait méthanolique sec 300mg
Procalmil : Extrait HA sec 300mg
Prosoft : extrait HA sec 300mg
Insuffisance veineuse
(indications 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20)
Ail
Arnica
Bourse à pasteur
Cassis
Cyprès
Hamamelis
Hydrocotyle
Marron d’Inde
Melilot
Myrtille
Oranger doux
Petit-Houx
Ratanhia
Viburnum
Vigne rouge
Autres : aigremoine, alchemille, benoite, bistorte, Ficaire, noisetier,
noyer, potentille, ronce, salicaire,
•
Aesculus composé (/100 g)
•
Aphloine (/cac)
•
Artérase (/cp)
•
Cirkan (/cp)
•
Climaxol (100ml) :
•
Cyclo 3 Fort (/gél.)
•
Endotelon 50 ou 150
•
Esberiven Fort
•
Fluon /cp
–
–
–
–
–
–
–
–
–
aesculus hippocastanum (H) TM 33,33 g hamamelis virginiana (H) TM 33,33 g hydrastis
canadensis (H) TM 16,66 g viburnum prunifolium (H) TM 16,68 g
aphloïa teinture 0,125 ml hamamélis teinture 0,125 ml viburnum teinture 0,1 ml Esculoside 2 mg
ail extrait sec hydroalcoolique 20 mg cyprès extrait sec aqueux 20 mg marron d'Inde extrait sec
hydroalcoolique 20 mg prêle extrait sec aqueux 10 mg
fragon extrait sec hydroalcoolique 40 mg hespéridine méthyl chalcone100 mg acide ascorbique200 mg
hamamélis teinture au 1/1028 ml fragon épineux teinture au 1/1028 ml marron d'Inde teinture au
1/1028 ml viburnum teinture au 1/108 ml hydrastis teinture au 1/108 ml
fragon extrait sec exprimé en hétérosides stéroliques150 mg hespéridine méthyl chalcone150 mg
acide ascorbique 100 mg
raisin pépin extrait purifié exprimé en oligomères procyanidoliques 50 ou 150mg
mélilot extrait sec aqueux 30 mg (soit coumarine5 mg) rutoside250 mg /cp
marron d'Inde extrait sec hydroalcoolique48 mg hamamélis extrait sec30 mg viburnum extrait sec10
mg méthesculétol sel de Na5 mg
•
Histo-Fluine /30gttes
•
Intrait de Marron d’Inde (/100 gouttes)
•
Jouvence de l’Abbé Souris
–
–
–
–
marron d'Inde extrait fluide hydroalcoolique 62,5 mg hamamélis extrait fluide hydroalcoolique 62,5
mg bourse à Pasteur extrait fluide hydroalcoolique 25 mg anémone pulsatille extrait fluide
hydroalcoolique 25 mg Esculoside 1,25 mg
marronnier d'Inde extrait sec alcoolique titré à 2% en aesculoside 135,24 mg méthesculétol sel de Na
27,048 mg
hamamélis feuille 64 mg Viburnum 14 mg calamus rhizome (H) 7 mg piscidia écorce de tige (H) 4,5
mg / cp
hamamélis extrait fluide 191 mg acore odorant extrait fluide 21 mg piscidia extrait fluide (H) 13,55
mg viburnum extrait fluide 42 mg / cac
•
Phytomelis (30 gouttes)
•
Veinobiase
•
Veinofit (/sachet)
•
Veinophytum
•
Veinostase
•
Veinotonyl 75
–
–
–
–
–
–
hamamélis extrait fluide 75 mg marron d'Inde extrait fluide 112,5 mg
cassis extrait 550 mg fragon extrait hydroalcoolique 60 mg acide ascorbique 200 mg
fragon organe souterrain 800 mg hamamélis de Virginie feuille 350 mg mélilot sommité fleurie 180
mg
marron d'Inde 210 mg vigne rouge 210 mg
marron d'Inde alcoolature 100 mg hamamélis extrait fluide hydroalcoolique 100 mg cyprès teinture
33 mg acide ascorbique 100 mg
marron d'Inde extrait 75 mg méthesculétol sel de Na 15 mg
•
Gamme Elusanes (/gél.)
–
–
–
–
–
–
–
•
Gamme Boiron (/gél.) :
–
–
–
•
Ail : ail bulbe HA extrait sec 140,25 mg, ail bulbe poudre 24,75 mg
Cassis : extrait aqueux sec 200mg
Fragon : extrait aqueux sec 200mg
Hamamelis : extrait aqueux sec 180mg
Marron d’Inde écorce : extrait aqueux sec 200mg
Melilot : extrait aqueux sec 200mg
Vigne rouge : extrait aqueux sec 200mg
Vigne rouge : extrait aqueux sec 169mg
Marron d’Inde : extrait aqueux sec 25mg
Petit-Houx : extrait sec 143.2mg
Gamme Arkogélules (/gél.)
–
–
–
–
–
–
–
–
Inod’ail : ail bulbe poudre 430 mg (0,45 % allicine min)
Cyprès : 325mg
Fragon : 350mg
Hamamelis : 290mg
Marronnier d’Inde écorce : 275mg
Melilot : 250mg
Myrtille feuille : 320mg
Vigne rouge : 350mg
Système hormonal féminin
• Indication n° 51 Règles douloureuses : la seule
indication concernant le système hormonal féminin,
rien concernant la pré- ou post-ménopause n’est
reconnu par l’Afssaps
–
–
–
–
–
Anémone pulsatille
Armoise
Grande camomille
Gattilier
Persil
Phyto-oestrogènes et Ménopause
Le traitement Hormono-Substitutif THS
• Préménopause : entre 40 et 50 ans
• Hyperoestrogénie relative (oedèmes, vasodilatation,
tension mammaire, syndrome prémenstruel, ménorragies)
• Administration de progestatifs seuls
• Ménopause : entre 50 et 55 ans
• Disparition de tous les follicules : syndrome de privation
oestrogénique (Bouffées de chaleur, hypotrophicité
muqueuses vaginale, fragilité osseuse, troubles de
l’humeur…)
• Administration d’oestrogènes seuls +/- progestatif
10j/mois
• Risque liés aux traitements hormonaux substitutifs et
recours à d’autres alternatives : conséquences des
résultats de l’étude WHI (Women’s Health Initiative)
en France :
– Rédaction d’un rapport de l’audition publique concernant les
traitements hormonaux substitufs de la ménopause
(Anaes/Afssaps) mai 2004
– Redaction d’une lettre d’information grand-public : Afssaps
juillet 2006
– Redaction d’un bulletin ‘Questions réponses sur la ménopause’
site afssaps juillet 2006
Extrait du rapport de 2004
Pré-ménopause et Ménopause :
Le paradis des compléments alimentaires…
• Les plantes utilisées dans les compléments
alimentaires :
Plantes riches en isoflavones
– Soja : glycine max Fabaceae, produits dérivés : Tofu, Misoh,
lait de soja, tempeh…
!! A ne pas confondre avec les « germes de soja » qui sont en
fait des pousses de Haricot Mungo Vigna radiata Fabaceaea
(Phaseolus)
– Trèfle rouge : Trifolium pratense Fabaceae
– Yam : Dioscorea villosa Dioscoreae (Igname sauvage)
Cimicifuga : Cimipax
• Liaison aux récepteurs des oestrogènes (nombreux)
avec un effet agoniste ou antagoniste selon les cas
• Résultats des études cliniques très variables :
– Les études incluent ensembles des femmes en pré, péri ou
ménopause alors que leurs profils hormonaux sont différents
– Les dosages en isoflavones sont très variables
– Les signes observés sont très variable (densité osseuse,
bouffées de chaleur, dosages hormonaux…)
– Les résultats sont discordants
Un produit avec AMM en espagne
Minceur
Drainage / Elimination
Adjuvant des régimes amaigrissants
1) Plantes à activité diurétique (151) :
Bouleau,
Cassis,
Chicorée,
Chiendent,
Frêne,
Maïs
Olivier,
Orthosiphon,
Piloselle,
Pissenlit,
Queues de cerise,
Reine des prés
Thé vert
2) Plantes dépuratives (61)
• Voir plantes à activité digestive
Autres adjuvants des régimes amaigrissants (n°85-86)
3) Plantes riches en caféine : activité lipolytique
Maté
Guarana (Paullinia)
Thé vert
4) Plantes à effet coupe-faim (mucilages)
Fucus
Ascophyllum
Caroubier (gomme de caroube)
Gomme de sterculia
Cyamopsis (gomme guar)
Spécialités
•
•
•
•
•
•
Affinex cp (les autres produits Affinex : pas d’AMM)
– fucus extrait sec 120 mg, orthosiphon extrait sec 100 mg, reine des
prés extrait sec 80 mg /cp
Mincifit
– thé vert extrait fluide hydroalcoolique, cassis extrait fluide
hydroalcoolique 11,51 g / sachet
Téaline
– Orthosiphon 150mg/Thé vert 250mg
Urosiphon
– Orthosiphon extrait fluide (2g/amp ou sachet)
Gamme Arkogélules
• Camiline : thé vert 390mg
• Fucus : 130mg
• Gomme de caroube : 338mg
• Maté : 220mg
Gamme Elusanes
• Frêne : extrait aqueux sec 200mg
• Fucus : 400mg (0.12 à 0.6 mg d’iode)
• Maté : extrait sec 200mg
• Prêle : extrait aqueux sec 200mg
• Thé vert : extrait aqueux sec 200mg
Tisanes Minceur
•
Boribel n°9 (/sachet)
•
Mediflor n°1 (/sachet)
•
Mincifit tisane (/sachet)
•
Obeflorine tisane
•
Tisane Provençale n°2
•
Santane O1
– frêne feuille 1g, Romarin 400 mg, fucus thalle 300 mg
– Fucus 360 mg Frêne 360 mg Maté 360 mg Piloselle 360 mg
– cassis feuille 1 g Orthosiphon 400 mg thé vert 300 mg
– frêne feuille 400 mg chicorée racine 400 mg Chiendent 400 mg Prêle 400
mg Fucus 200 mg soit iode : 60 à 400 µg/sach
– prêle 500 mg frêne 400 mg bruyère 350 mg reine des prés 250 mg fucus
200 mg
– cassis feuille 300 mg orthosiphon 300 mg thé vert 225 mg frêne feuille
180 mg menthe poivrée feuille 150 mg
ORL
•
•
111-113 Traitement symptomatique de la toux, des affections bronchiques
aigues (voie générale):
114-122- 142 (Usage local): Affections bronchiques aigues, maux de gorge,
enrouements, nez bouché, rhume
plantes à propriétés adoucissantes : mucilages
• Bouillon blanc
Lierre commun (grimpant)
• Coquelicot,
Marrube blanc
• Erysimum,
Mauve,
• Grindelia,
Pied de chat
• Guimauve,
Polygala
• Lierre terrestre Réglisse
Plantes à propriétés apaisantes (HE)
- Camomille romaine
- Matricaire
Plantes a propriétés antiseptiques et décongestionnantes (HE)
– Eucalyptus
Pin sylvestre
– Lavande
Romarin
– Marjolaine
Sapin argenté
– Menthe poivrée
Sarriette
– Myrrhe
Serpolet
– Origan
Thym
Autres : Anémone pulsatille, Aunée, Ballote noire, Balsamite odorante, Bistorte, Bourrache,
Capucine, Hysope,, primevère, pensée sauvage, radis noir, raifort, rose trémière, violette
Sirops contre la toux, solutions buvables
•
Activox Lierre
•
Dinacode nourrisson
•
Gouttes aux essences (/5gouttes)
•
Neo-Codion sirop nourrisson (/cac)
•
Ozothine sirop (/cac)
•
Prospan
•
Pulmofluide simple (/cas)
•
Terpine Gonnon (/cas)
•
Terpone (/cas)
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
lierre grimpant extrait sec hydroalcoolique 50 mg
sodium benzoate 60,25 mg grindélia teinture 30,12 mg serpolet teinture 60,25 mg
menthe poivrée essence 1,4 mg girofle essence 465 µg thym essence 465 µg cannelle essence 465 µg
lavande essence 465 µg
sodium benzoate 74,1 mg grindélia teinture 30,8 mg polygala sirop 3,9 g
essence de térébenthine dérivés oxydés12 mg
lierre grimpant feuille extrait sec hydroalcoolique 35 mg
Terpine gonnon
Terpine 37,5 mg Cinéole 1,5 mg sodium benzoate 300 mg Guaïfénésine 30 mg
Terpine 75 mg
Terpine 30 mg pin de Sibérie essence 6,75 mg niaouli essence 6,75 mg eucalyptus essence 6,75 mg
inhalations / aerosol
•
Aromasol (100ml)
•
Balsofumine mentholée 1% ou 4% (/100g)
•
Balsofumine simple
•
Balsolene (/cac)
•
Calyptol inhalant (/amp)
•
Essence algérienne (100g)
•
Euvanol (/100ml)
•
Euvanol spray (/100ml) :
•
Gomenol (HE de Niaouli, Melaleuca quinquenervia)
– liquide (pur) , Gomenol soluble 82.5mg/amp, Huile gomenolée 2% (2g/100g), 5% (5g/100g), Gomenoleo
•
–
–
sapin essence 1,655 g serpolet essence0,826 g menthe poivrée essence 3,862 g lavande essence
1,655 g romarin essence 0,964 g girofle essence 3,826 g cannelle essence 0,964 g
baume du Pérou 1 g benjoin teinture 10 g eucalyptus teinture 60 g lavande essence1 g thym essence1
g lévomenthol1 g ou 4g
–
baume du Pérou 1 g benjoin teinture 10 g eucalyptus teinture 60 g lavande essence 1 g thym ess. 1 g
–
Benjoin 67,5 mg eucalyptus essence 58,25 mg Lévomenthol 36 mg niaouli essence 36 mg
–
Cinéole 250 mg Terpinéol 25 mg pin essence 50 mg thym essence 50 mg romarin essence 50 mg
–
Cinéole 90 g Lévomenthol 1,1 g Gaïacol 0,92 g
–
eucalyptus essence 1,165 g niaouli essence 720 mg Lévomenthol 720 mg Benjoin 1,35 g
–
géranium essence déterpénée 300 mg niaouli essence 300 mg camphre racémique 500 mg
benzalkonium bromure 250 mg
à 2 ou 5
Locabiotal
–
menthe poivrée essence 250mg /100ml (soit 0.125mg par pulvérisation)
–
Myrte (myrtus) essence 14,25 g (ne pas confondre avec la myrrhe (Commiphora myrrha)
–
lavande essence 9 mg thym essence 17 mg romarin essence 24 mg Thymol 1 mg baume du Pérou 37
mg
•
Myrtine inhalante
•
Perubore (/cp)
Suppositoires
•
Bronchodermine :
•
Bronchorectine citral adulte
–
–
–
–
–
–
Adulte : Cinéole 40 mg amyléine chlorhydrate 5 mg Gaïacol 200 mg pin essence 50 mg
Enfant : cinéole 20 mg amyléine chlorhydrate 2,5 mg Gaïacol 100 mg pin essence 25 mg
Nourrisson :cinéole 10 mg amyléine chlorhydrate 1,25 mg Gaïacol 50 mg pin essence 12,5 mg
Adulte : Citral 5 mg Gaïacol 50 mg Terpinol 30 mg pin sylvestre essence 30 mg serpolet ess 20 mg
Enfant : citral 3 mg Gaïacol 30 mg Terpinol 20 mg pin sylvestre essence 20 mg serpolet essence 10
mg
Nourrisson : citral 2 mg Terpinol 10 mg pin sylvestre essence 10 mg serpolet essence 5 mg
•
Coquelusedal
•
Eucalyptine
•
Gomenol rectal
•
Hexapneumine nourrisson (les formes ad et enf contiennent de la pholcodine)
– Adulte : niaouli essence 40 mg grindélia extrait mou HA 40 mg gelsémium extrait mou HA 20 mg
– Enfant : niaouli essence 20 mg grindélia extrait mou HA 20 mg gelsémium extrait mou HA 10 mg
– Nourrisson : grindélia extrait mou HA 10 mg gelsémium extrait mou HA 5 mg
+ Formes associant du pararcetamol
–
–
–
Adulte : Cinéole 150 mg Guaïfénésine 150 mg camphre racémique 50 mg
Enfant : Cinéole 75 mg Guaïfénésine 60 mg
Nourrisson : Cinéole 50 mg Guaïfénésine 50 mg
–
–
Adulte : gomenol 600mg
Enfant: 75mg
–
Biclotymol 40 mg Cinéole 35 mg
•
•
•
•
Ozothine
– Adulte : essence de térébenthine dérivés oxydés 60 mg
– Enfant : 30mg
Terpone
– Adulte : Terpine 30 mg pin de Sibérie essence 16,7 mg niaouli essence reconstituée 16,7 mg
eucalyptus essence 16,7 mg
– Enfant : terpine 20 mg pin de Sibérie essence 8,33 mg niaouli essence reconstituée 8,33 mg
eucalyptus essence 8,33 mg
– Nourrisson : pin de Sibérie essence 5 mg niaouli essence reconstituée 5 mg eucalyptus essence 5 mg
Trophires
– Adulte : acide ténoïque sel de Na 285 mg eucalyptus essence 110 mg
– Enfant :acide ténoïque sel de Na 190 mg eucalyptus essence 75 mg
– Nourrisson :acide ténoïque sel de Na 95 mg eucalyptus essence 44 mg
Pastilles
Activox : erysimum extrait sec aqueux 24 mg , matricaire capitule floral extrait sec hydroalcoolique 12 mg
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(+/-menthol)
Cantadrill : erysimum extrait sec hydroalcoolique 15 mg
Euphon : erysimum extrait sec aqueux sur maltodextrine 10 mg (+/-menthol)
Voxyl : erysimum extrait sec hydroalcoolique 15 mg
Pates pectorales Boiron (/100g)
– aconitum (H) TM 25 mg drosera (H) TM 25 mg bryonia (H) TM 25 mg ipecacuanha (H) TM 25 mg
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Gamme Arkogélules
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Bouillon blanc : 285mg
Bourgeons de pin : 260mg
Eucalyptus : 300mg
Marrube blanc : 290mg
Mauve fleur : 250mg
Thym : 325mg
Rhumatologie
Manifestations articulaires douloureuses mineures n°131
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Cassis
Frene
Harpagophyton
Ortie dioique
Reine des prés
Saule
Scrofulaire
Vergerette du Canada
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Gamme Arkogélules
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Gamme Elusanes
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Gamme Boiron
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Cassis extrait aqueux Super-Diet : 800mg/amp
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Rumafit (/sachet)
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Cassis feuille : 340mg
Frêne feuille : 325mg
Harpadol : harpagophytum racine 435mg
Reine des prés : 300mg
Arkophytum : harpagophyton racine 300 mg, cassis feuille 80 mg, saule écorce de tige
80 mg
Cassis : extrait sec aqueux 200mg
Harpagesic : extrait hydroalcoolique sec : 200mg
Ortie : extrait aqueux sec 200mg
Reine des prés : extrait aqueux sec 200mg
Cassis : extrait aqueux sec 169mg
Harpagophytum : extrait hydroalcoolique sec 189mg
Reine des prés : extrait aqueux sec 169mg
cassis feuille 1,125 g harpagophyton racine 450 mg reine des prés sommité fleurie 675
mg
Tisanes
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Arthritisane (/sachet)
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Arthroflorine (/sachet)
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Boribel n°1 (/sachet)
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Mediflor n°2 (/sachet)
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Santane A4 (/sachet)
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Tisane provençale n°6 (/sachet)
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reine des prés 500 mg saule 500 mg frêne 400 mg cassis feuille 400 mg
saule écorce 250 mg ortie dioïque 250 mg frêne 250 mg reine des prés 250 mg
cassis feuille 250 mg
reine des prés 800 mg frêne 400mg cassis feuille 400 mg
Bouleau 270 mg frêne 360 mg reine des prés 450 mg cassis feuille 450 mg
reine des prés 375 mg cassis feuille 375 mg saule feuille 375 mg
cassis feuille 900 mg frêne 660 mg reine des prés 300 mg
Hypertriglycéridémies/
Hypercholestérolémie
Rappel :
Statines : inhibition HMG-CoA réductase : baisse LDL-cholesterol (30 à 40%)
Retrait du marché de la cérivastatine car cas de rhabdomyolyse
Fibrates : activation PPAR a, baisse des triglycérides et légèrement LDL-cholest.
Clofibrate retiré du marché
Ezetimibe : inhibe l’absorption de cholesterol
Oméga 3 : diminution de la synthèse des VLDL (baisse des TG circulants)
Produits reconnus pour leur activité hypolipémiante : « Oméga 3 »
Produits avec AMM « Hypolipémiants »
- Maxepa : chair de poisson huile naturelle titrée en oméga 3 polyinsaturés : 1
g soit acide docosahexaénoïque 120 mg soit acide eicosapentaénoïque 180
mg
– Triglistab : triglycérides d'acides oméga 3 : 1 g soit acides gras oméga 3
polyinsaturés 701,95 mg soit acide eicosapentaénoïque et acide
docosahexaénoïque : esters éthyliques 421,17 mg
– Ysomega :triglycérides d'acides oméga 3 :1 g
Autres produits
Phytostérols et phytostanols
Les aliments enrichis en phytostérols ou phytostanols
: diminuent l’absorption du cholestérol et donc la LDLcholestérolémie de 8 à 10%
• Bakol Fort :
– Phytostérols 400mg, Polycosanols 10mg
Lécithine de soja : A EVITER ABSOLUMENT CAR
RISQUES DE PANCREATITES
Chrysantellum