Le suivi pédagogique
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CONCEPTION ET GROSSESSE Conception et grossesse L’obstétrique est la spécialité médicale centrée sur la grossesse et l’accouchement. Il s’agit d’une spécialité fondée sur le dépistage et la prévention, car la grossesse n’est pas une maladie mais une étape physiologique de la vie de la femme. LA FECONDATION LA FECONDATION • La fécondation est la rencontre, dans la trompe, de l’ovule et d’un spermatozoïde Le spz peut survivre plusieurs jours dans les voies génitales féminines, ce qui explique que la date de conception puisse être différente de la date du rapport sexuel fécondant LA FECONDATION LA FECONDATION • Dès la fécondation, l’œuf commence à se diviser activement dans la trompe pour donner le blastocyste, qui migre vers l’utérus. LA FECONDATION Blastocyste LA NIDATION • La nidation a lieu vers le 6ème jour postconceptionnel • Elle correspond à l’implantation du blastocyste au niveau l’endomètre, sous l’influence des hormones secrétées par le corps jaune ovarien (cicatrice de l’ovulation). LA NIDATION LA NIDATION • A ce stade le blastocyste comporte deux populations cellulaires distinctes : • les cellules du bouton embryonnaire, qui forment l’embryon, • les cellules trophoblastiques, qui serviront à sa nutrition. LA PERIODE EMBRYONNAIRE • La période embryonnaire dure environ jusqu’à la fin du deuxième mois de grossesse (10,5 SA). • Elle est caractérisée par la multiplication active des cellules et surtout leur différentiation, • au niveau de l’embryon, (organes) • au niveau des cellules trophoblastiques, (placenta et membranes) LA PERIODE EMBRYONNAIRE Embryon 6 semaines LA PERIODE EMBRYONNAIRE LA PERIODE FOETALE • La période fœtale s’étend du 3ème au 9ème mois de grossesse (11 à 41 SA). • C’est au cours de cette période que la différenciation fine des différents tissus (fœtaux et placentaires) se réalise, mais c’est surtout une phase de croissance fœtale. LA PERIODE FOETALE Fœtus 15 semaines LE PLACENTA • Le placenta est constitué de cellules maternelles et fœtales. • Il se constitue dès les premières semaines de grossesse à partir de cellules trophoblastiques et de l’endomètre maternel. LE PLACENTA • Il occupe d’abord tout le pourtour de l’œuf (il s’appelle alors trophoblaste) puis se localise dans une région de l’utérus (généralement le fond) sous forme d’une « galette » d’environ 20 cm de diamètre et 4cm d’épaisseur à terme. LE PLACENTA LE PLACENTA • C’est un espace vasculaire où les deux circulations sanguines, maternelles et fœtales, échangent des éléments sans jamais se mélanger : • apport d’oxygène et de substances énergétiques de la mère vers le fœtus, • élimination des produits du métabolisme du fœtus vers la mère. LE PLACENTA • Le placenta est un véritable filtre à travers lequel passent certaines molécules alors que d’autres restent dans le sang maternel. LE CORDON OMBILICAL • Le fœtus est relié au placenta par le cordon ombilical, qui contient 2 artères et 1 veine, enroulées en spirale. • Le cordon mesure environ 80 cm à terme. • Il s’entortille très fréquemment autour du fœtus pendant la grossesse, ce qui est sans gravité mais peut gêner l’accouchement. LE CORDON OMBILICAL LE LIQUIDE AMNIOTIQUE • Les membranes forment une poche contenant le fœtus baignant dans le liquide amniotique. • Le liquide est produit par le placenta, le cordon et le fœtus lui-même. LE LIQUIDE AMNIOTIQUE LE LIQUIDE AMNIOTIQUE • Il est avalé par le fœtus tout au long de la grossesse et est indispensable au développement pulmonaire fœtal. • Proche du terme la quantité de liquide amniotique est de l’ordre de 500 à 1000ml.
