6_Tuberculose_Mayott..

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CLAT de Mayotte
PRINOI
23 avril 2010
Dr AM de Montera
Chef de Service
Service Prévention, Actions
Santé Publique CHM
 Territoire Français depuis 1841.
 Indépendance des Comores en 1976.
 Collectivité départementale d’outre-mer depuis le 2 juillet
2000.
 Référendum de 2009 confirmant l’évolution de Mayotte en
département .
2
 186 026 habitants en 2007
 Croissance : 5,2%
 56% de la population < 20 ans, 3,6% ont plus de 60 ans
 2/3 de la population ne parlent pas français
 1/3 est d’origine comorienne
3
Niveau socio-économique
 25% des habitations n’ont ni eau, ni électricité
 44% de réussite au baccalauréat
 30% de chômage
 Mortalité infantile: 17/°°°
 4,7 enfants par femme
4
Le bouleversement
Installation de l’assurance-maladie
le 4 avril 2005:
Maintien de la gratuité totale pour les
affiliés sociaux dans le secteur public
Mais fin de la gratuité des soins pour
les autres.
Et toujours pas de système social
satisfaisant
(pas de RMI, ASSEDIC, CMU, AAH, AME…)
5
Offre de soins
Création en 1997 d’un établissement de soins français sur l’île
La totalité du code de la santé publique est applicable à
Mayotte depuis 2010
Le CH de Mayotte fait partie de l’Agence de santé de l’Océan
indien depuis le 1er avril 2010
6
Offre de soins
Un seul établissement de santé sur l’île
 270 lits de MCO
 un plateau technique moderne
 85 931 journées d’hospitalisation
 5 secteurs sanitaires (17 dispensaires, 6 maternités rurales)
 40 médecins généralistes
1 secteur libéral comprenant 15 médecins généralistes
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 Au 1er janvier 2009, la recentralisation des actions de
santé publique a obligé le CHM à s’organiser pour la
prise en charge :




Vaccination
Lèpre
CDAG/HIV/hépatite
CLAT
8
Incidence de la tuberculose à Mayotte
19,9 cas pour 100 000 habitants
2000
2001
2002
2003
2004
38
33
33
37
38
2005
2006
2007
2008
2009
32
20
38
9
61 Tuberculoses suivies par le CLAT
37 patients 2009
24 patients 2007/2008
L’âge moyen est de 34,2 ans [15-79] avec une médiane à 26 ans
20
15
10
5
0
<15
15-25
25-35
62,2% sont des hommes.
35-45
45-55
55-65
>65
La tuberculose a été confirmée bactériologiquement chez 19
patients
Aucune résistance n’a été notée.
3 patients sont décédés
Le laboratoire a signalé l’ensemble des résultats positifs
11
Répartition par pays de naissance des nouveaux
patients atteints de tuberculoses en 2009.
Les pays de naissance se répartissent comme ci-dessous, avec une nette
prédominance pour l’Union des Comores ( 69%des cas)
12
Répartition par secteur d’habitation
13
Nombre de signalement par semaine de tuberculose maladie
95 infections tuberculeuses latentes
Age médian de 18 ans [0|-67]
15 enfants de moins de 2 ans
49,4% sont des hommes
3 patients sont HIV
46,2% sont affiliés à la sécurité sociale
Répartition par pays de naissance
15
427 patients contacts
332 contacts simples
• 243 patients 2009
• 89 patients 2007/2008
•L’âge médian est de 17 ans [0-31]
•51,9 % sont des hommes
16
Répartition par patient en 2009 entre les ITL et les contacts
60
50
40
30
20
10
0
A Mayotte sur l’année 2009, une moyenne de 8,8 patients ont été dépistés
autour d’un cas
AC
Contact
SO
SE
SBH
SA
OA
NZ
NEF
MS
MY
MI
IM
HC
HBC
CM
BF
AH
AM
AA
ITL
90,5% des patients contacts ont eu une IDR de départ , celle-ci a pu
être lue chez 95% d’entre eux.
71,6% des patients ont eu un thorax de départ.
74 patients ont eu une IDR à 3 mois, celle-ci a été lue chez 71
patients
la visite des 3 mois est programmée pour 124 patients
la visite des 18 mois chez 74.
Les objectifs 2010/2011 :
 Renforcer le dépistage et diminuer l’incidence de la tuberculose maladie
 Documenter les issues de traitement.
 Rétro-informer les médecins déclarants sur leur patient.
 Mettre en place des procédures respectant la confidentialité
 Mettre en route une démarche d’éducation thérapeutique et faciliter
l’observance.
 Assurer la continuité des soins en particulier l’interface avec les îles
avoisinantes
 Renforcer l’aide sociale de ces patients par le recrutement d’une assistante
sociale temps plein affectée au CLAT (1,75 ETP prévu)
MERCI
CLAT de Mayotte
Dr Battesti, Dr Hasperue, Dr Kerberenes, Dr de Montera
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