Les déterminants de la fatigue associée au cancer du sein infiltrant

Les déterminants de la fatigue
associée au cancer du sein infiltrant
avant et après la chirurgie
Résultats préliminaires de l’ étude FATSEIN
1Nancy-Université, Université Paul Verlaine Metz, Université Paris Descartes, EA 4360 Apemac, Nancy, France;
2CHU Nancy, Epidémiologie et Evaluation Cliniques, Nancy, France ;
3INSERM, CIC-EC CIE6, Nancy, France ;
4Plateforme « Qualité de Vie et Cancer », Cancéropôle du Grand-Est, France;
5Unité de recherche clinique, Centre Alexis Vautrin, Vandœuvre-lès-Nancy, France;
6Unité de Biostatistiques et d’épidémiologie, Centre Georges François Leclerc, Dijon, France;
7Centre Paul Strauss, Strasbourg, France.
C. Rotonda 1,2,3,4,5, F. Guillemin1,2,3,4, F. Bonnetain 4,6, M. Velten 4,7, T. Conroy 1,3,4,5

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Etat de la littérature
Cancer du sein en France: 32%des nouveaux cas de cancers avec
augmentation d’incidence de +2.4% par an
Chez les patientes opérées, les deux symptômes les plus souvent rencontrés
sont : La DOULEUR et La FATIGUE,et ….une diminution de leur QdV, une
plus grande anxiété et des troubles du sommeil.
La douleur a été largement étudiée après chirurgie, mais pas la fatigue
FATIGUE: concept multifactoriel et multidimensionnel avec des facteurs
biologiques, psychologiques, sociaux et personnels influençant son apparition,
son retentissement, sa durée et sa sévérité (1)
¾ des patientes pensent que c’est un symptôme inévitable de la maladie
cancéreuse qui doit être enduré et la moitié des patientes n’en parlent donc
pas à leur médecin ou l’équipe soignante.
(1) Stone et al. Fatigue in patients with cancer. Eur J Cancer 1998, 34 (11): 1670-76.

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Hypothèses :
les patientes montrant un haut niveau d’optimisme souffriraient moins des
conséquences de la chirurgie sur la vie quotidienne, et par conséquent,
seraient moins fatiguées que les patientes peu ou moins optimistes.
les patientes anxieuses avant la chirurgie seraient plus fatiguées après la
chirurgie.
une fatigue accrue après chirurgie mammaire serait associée à une diminution
de la QdV
des habitudes de vie présentes avant la chirurgie et maintenues après
l’opération telle que la pratique d’une activité physique, auraient un effet
bénéfique sur l’évolution de la fatigue
Objectif
Identifier les déterminants de la fatigue préopératoire et les
facteurs prédictifs de l’évolution de la fatigue après la
chirurgie, avant le début des traitements adjuvants.

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C. Rotonda, F. Guillemin, F. Bonnetain, T. Conroy. “Factors correlated with fatigue in breast cancer patients before, during
and after adjuvant chemotherapy: the FATSEIN study.” Contemp Clin Trials 2011; 32 (2): 244-49.
Femmes atteintes d’un cancer du sein invasif dont une chirurgie est
programmée
Recrutement dans 3 centres anti-cancéreux du Grand-Est (Centre Alexis Vautrin-Nancy,
Centre Georges-François Leclerc-Dijon, Centre Paul Strauss-Strasbourg)
Etudes de deux temps de mesures :
à T0 , soit la veille de la chirurgie
et à T1soit après la chirurgie, avant le début du traitement adjuvant.
A T0, les patientes ont complété:
le« Multidimensional Fatigue Inventory » (MFI-20),
le «Quality of Life Questionnaire Core 30 » (QLQ-C30 de l’EORTC)
Le «Life Orientation Test » (LOT) et le «Spielberger Trait Anxiety Inventory » (STAI
Y-B)
AT1, les patientes ont complété:
Le MFI-20,
le QLQ-C30 de l’EORTC,
et le STAI Y-A (anxiété-état).
Méthode (1/2)

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Inclusion N=350
Cancer du sein confirmé
Groupe « sans
chimiothérapie » Groupe «chimiothérapie»
1 Mois après la
chirurgie Avant le début de la RT J1 1ère cure de CT
CHIRURGIE
facteurs associés à la
fatigue préopératoire
facteurs associés à l’évolution de la
fatigue après la chirurgie
- 24 sorties d'étude (7%) (refus de continuer
ou perdues de vue)
- 18 non confirmation de cancer invasif après
la chirurgie (5%)
- 4 violations de protocole (1%)
N=299 (98,4%) *
N=304
N=257 (84,5%) *
* nombre de questionnaires complétés correctement (nb,%)
Méthode (2/2)